颅内动脉瘤患者围术期康复护理措施的应用分析

颅内动脉瘤患者围术期康复护理措施的应用分析

王文苹

（苏州相城人民医院神经外科；江苏苏州215100）

[摘要]目的针对围术期康复护理措施对颅内动脉瘤患者的应用效果进行分析。方法选取2015年6月至2016年6月我院接诊的68例颅内动脉瘤患者展开研究。按照随机数表法，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用围术期康复护理。比较两组患者并发症发生率以及在患者出院前一天，调查两组患者的满意度。结果观察组患者的并发症发生率（14.7%）明显低于对照组（35.3%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度（94.11%），对照组患者的满意度为（79.41%），差异无统计学意义（P<0.5）。结论围术期康复护理措施对颅内动脉瘤患者的应用效果非常良好，能显著降低患者并发症发生率，提高患者满意度，促进患者康复，是目前临床上非常有效的治疗方式。

【关键词】

颅内动脉瘤；围术期护理；效果；并发症；患者满意度

颅内动脉瘤是神经外科常见的，发病率极高的一种疾病。是因为脑动脉内腔出现异常扩张后，引起动脉壁的一种瘤状的突起[1]。颅内动脉瘤没有破裂出血时，临床上可无任何症状。动脉瘤破裂出血时，临床上表现为蛛网膜下腔出血，患者头痛剧烈，出现意识障碍，甚至三分之一的患者未及时诊治而死亡。因此，在颅内动脉瘤患者治疗过程中，要求及时、有效的开展各项护理工作，尽快的改善患者的治疗情况。近年来，相关医学界的研究者提出对颅内动脉瘤患者采取围术期护理干预后，缩短了治疗时间，消除患者焦虑情绪，降低患者并发症发生率，提高患者的满意度，取得了非常好的疗效[2]。在本研究中，我院对68例颅内动脉瘤患者进行围术期护理措施干预后，成效显著，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月至2016年6月我院接诊的68例颅内动脉瘤患者展开研究。按照随机数表法，随机分为对照组和观察组。纳入标准：①患者经临床诊断，符合颅内动脉瘤的诊断标准；②患者签署了知情同意书并同意参与本研究；③患者无认知障碍，能沟通顺畅。排除标准：身心及各类精神疾患严重而不能配合治疗的患者。每组各34例，对照组男女比例19:15，年龄在37~75之间，平均年龄（57.46±7.45）岁，观察组男女比例16:18，年龄在39~74之间，平均年龄在（58.39±6.98）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理（一般护理、基本检查、监测生命体征等），观察组在对照组的基础上加以围术期护理干预，具体措施如下：（1）手术前准备。①生理准备：手术前两周嘱咐患者停止抽烟，尝试床上进行大小便，完成各项身体检查，加强身体机能，不与有感染的病人接触，确保患者能以良好的生理状态克服手术过程中出现的各种问题。②心理准备：患者生病后，情绪波动起伏大，医护工作人员应耐心安抚患者，让患者全面了解颅内动脉瘤的病因、症状、危害等，在患者知情的情况下，自主选择诊断措施，以积极配合治疗，尽量缓解患者及患者家属紧张、焦虑的情绪，增强治愈的信心[3]。（2）手术中护理干预：①选择合适的手术体位。尽量保证患者的舒适与安全，便于医护工作人员操作，避免患者肢体悬空，不利于血液流通。②注意患者生命体征。手术过程中，时刻监测患者的生命体征是否正常，观察患者的情绪等是否异常。(3)手术后护理干预：①患者手术后，选择合适的卧位：颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位②病情观察：观察患者的生命体征，保持血压稳定等。③降低患者并发症的发生率。监测患者的伤口愈合与感染情况。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生率（脑血管痉挛、脑积水、心律失常）。以及在患者出院前一天，调查两组患者对护理工作的满意度（分为满意、不满意2个等级，满意例数/总数=满意率）。

1.4统计学分析

数据统计的计算应用的是spss18.0软件进行，计量资料表示为（±s），两组数据比较用t来表示，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率的比较分析：围术期护理措施干预后，观察组颅内动脉瘤患者的并发症发生率（14.71%）明显低于对照组（35.30%）。差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3讨论

近年来，颅内动脉瘤是神经外科最常见的，发病率极高的一种疾病。因为脑动脉内腔出现异常的扩张后，引起动脉壁的一种瘤状的突起。在动脉瘤破裂出血时，临床上表现为蛛网膜下腔出血，患者头痛剧烈，出现意识障碍等症状。据统计，很多颅内动脉瘤患者在手术后出现脑血管痉挛、脑积水、心律失常等并发症，甚至三分之一的患者因未及时诊治而死亡。为了降低患者术后并发症发生率、提高患者对护理工作的满意度、缩短患者的治疗时间与促进患者康复等。医学界研究者提出采用围术期护理措施来治疗颅内动脉瘤患者。主要措施如下：（1）手术前准备。①生理准备：手术前两周要求患者停止抽烟，尝试床上大小便，完成各项身体检查，加强身体机能，不与有感染的病人接触，确保患者能以良好的生理状态克服手术过程中出现的各种问题。②心理准备：患者生病后，情绪波动起伏大，医护工作人员应耐心安抚患者，让患者全面了解颅内动脉瘤的病因、症状、危害等，在患者知情的情况下，自主选择诊断措施，以积极配合治疗，增强治愈的信心。（2）手术中护理干预：①选择合适的手术体位。尽量保证患者的舒适与安全，病房环境干净整洁[4]，便于医护人员操作，避免患者肢体悬空，不利于血液流通。②注意患者生命体征。手术过程中，时刻监测患者的生命体征是否正常，观察患者的情绪等是否异常。(3)手术后护理干预：①患者手术后，选择合适的卧位：颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位；②病情观察：观察患者的生命体征，尽量使血压维持在一个相对稳定的水平，避免引起颅内压增高的因为，如患者情绪激动、精神紧张等[5]。③降低患者并发症的发生率。保持病房环境整洁、减少污染；术后医护工作人员常给患者换药、检查伤口；监测患者恢复情况，做适量的药量调整等。

在本组研究中，采用围术期护理干预后，观察组患者并发症发生率（14.17%）明显低于对照组（35.30%）。另外，观察组对护理工作的满意度（94.11%）明显高于对照组（79.41%）。可见围术期护理疗效显著。

综上所述，围术期康复护理措施对颅内动脉瘤患者的应用效果非常良好，能显著降低患者并发症发生率，提高患者满意度，促进患者康复，是目前临床上非常有效的治疗方式。

参考文献：

[1]陈洁慧.颅内动脉瘤栓塞的围手术期护理体会[J].中国医药南,2014,10(9):241-242.

[2]吴铁英,於军兰.颅内内动脉瘤者术前焦虑抑郁状况的干预[J].医学信息杂志,2015,30(24):596-597.

[3]杨俊英.人性化护理在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗围手术期的护理效果评价[J].中国医药导刊,2016,17(1):99-101.

[4]曹峰,吴明琴.颅内动脉瘤患者血管内栓塞围手术期的护理[J].中国临床神经外科杂志,2015,18(6):347-348.

[5]薛红英.颅内动脉瘤的围术期护理[J].基层医学论坛,2015,17(14):1795-1796.