绥芬河妇幼保健院黑龙江牡丹江157399
【摘要】目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2016年2月至2017年2月在我医院接受治疗的44例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均实施经腹部超声诊断,将诊断结果与病理检查结果进行比较分析,观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为93.1%(41/44),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部超声声像图显示,未破裂型19例,检出率为90.4%(19/21),破裂型8例,检出率为80.0%(8/10),陈旧型12例,检出率为92.3%(12/13),与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05);有1例患者出现误诊,误诊率为2.2%(1/44),其中1例误诊为盆腔炎。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高,可以作为诊断宫外孕的首选,值得推广应用。
【关键词】经腹部超声;宫外孕;病理检查
Clinicalanalysisof44casesofectopicpregnancydiagnosedbyabdominalultrasound
【Abstract】:Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueoftransabdominalultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.Methods:Forty-fourpatientswithectopicpregnancywhoweretreatedinXianyangCentralHospitalfromFebruary2016toFebruary2017wereselectedassubjects.Allpatientsunderwenttransabdominalultrasounddiagnosis,andthediagnosisresultswerecomparedwithpathologicalexaminationresultstoobservethediagnosis.Conformityrate,misseddiagnosis,etc.RESULTS:Atotalof41patientsdiagnosedasectopicpregnancywerediagnosedbyabdominalultrasound.Thediagnosticcoincidenceratewas93.1%(41/44).Therewasnosignificantdifferencebetweentheresultsandpathologicalexamination(P>0.05).Transabdominalultrasoundsonogramshowedthat19caseswereunruptured,thedetectionratewas90.4%(19/21),8caseswereruptured,thedetectionratewas80.0%(8/10),andtheoldtypewas12cases.Theratewas92.3%(12/13),andtherewasnosignificantdifferencebetweentheresultsandpathologicalexaminationresults(P>0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheresultsofpathologicalexaminationbetweentheabdomenultrasounddiagnosisoftheadnexmass,germ,pseudopregnancysac.(P>0.05);1patientwasmisdiagnosed,themisdiagnosisratewas2.2%(1/44),and1casewasmisdiagnosedaspelvicinflammatorydisease.Conclusion:Transabdominalultrasounddiagnosisofectopicpregnancyissimple,non-invasiveandaccurate.Itcanbeusedasthefirstchoiceforthediagnosisofectopicpregnancy.Itisworthyofpopularizationandapplication.
【keywords】transabdominalultrasound;Ectopicpregnancy;Pathologicalexamination
1资料与方法
1.1一般资料选择
2016年2月至2017年2月在我医院收治的44例宫外孕患者的病历资料为研究对象。患者年龄范围19岁~42岁,年龄为(34.5±6.6)岁,停经时间范围24~66d,停经时间为(44.2±5.2)d,其中初次妊娠22例,再次妊娠22例(50.0%);有流产史23例,无流产史21例;患者症状表现:19例为恶心呕吐,21例为腹痛合并阴道流血,4例为腹痛。纳入标准:①经过临床诊断和病理学检查,所有患者均符合宫外孕的临床诊断标准;②临床科室对本研究予以支持,医学伦理委员会批准此次研究,纳入病例均表示自愿参与研究,并在知情同意书上签署患者及家属姓名。③生命体征平稳,不存在成像方面禁忌征。排除标准:①存在重要脏器疾病者和伴随心、肝、肾功能疾病者;②意识模糊和精神紊乱者;③合并严重器质性病变者。
1.2治疗方法
所有患者均行腹部超声诊断,采用CTS-5500全数字超声显像诊断仪(武汉凯典瑞医疗科技有限公司),将探头频率设置为3.5MHz,检查前提醒患者多饮水,确保膀胱处于充盈状态,指导患者保持仰卧位,探头置于患者腹部位置,实施多切面扫描,操作人员对超声图像给予严密观察,明确子宫体积、盆腔内积液情况,观察宫旁附件是否存在包块、宫内有无妊娠囊等,观察内膜回声情况,并对包块的位置及其与周围临近组织的关系予以观察,在彩色多普勒血流成像的作用下,明确包块周围血流信号和脐动脉血流阻力指数。
1.3观察指标
对经腹部超声诊断宫外孕的符合率、误诊率、漏诊率进行分析。诊断结果由2~3名专业人员严密观察,做好相应的记录。
1.4统计学方法
选择SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析,采用率(%)表示计数资料,组间比较采用χ2检验;采用(x珋±s)表示计量资料,采用t检验,将P作为界定值,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕,诊断符合率为93.1%(41/44),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部超声声像图显示,未破裂型19例,检出率为90.4%(19/21),破裂型8例,检出率为80.0%(8/10),陈旧型12例,检出率为92.3%(12/13),与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05);有1例患者出现误诊,误诊率为2.2%(1/44),其中1例误诊为盆腔炎。
3讨论
本研究结果显示,作为临床中一种常见的妇科急腹症,宫外孕发病率呈现出逐年增高且年轻化趋势,对女性的身心健康产生了极大的影响。宫外孕多见于输卵管妊娠,一旦发生破裂、流产,将会引起腹腔内大出血,直接威胁患者的生命。近年来,腹部超声技术在临床中得以推广与应用,一方面它能够对宫外孕给予及时诊断,另一方面其准确率不断提升。临床实践证实,腹部超声诊断具有较高的分辨率,于患者下腹部放置探头能够直接接触到盆腔器官,使其处于声束近区,对子宫内膜结构、卵巢、双侧输卵管等予以清晰显示,且不会受到肠气干扰,准确检测出妊娠囊的着床部位和体积等,及时准确的诊断对于宫外孕早期诊断、增强预后、降低死亡率有着重要的意义。从病理学角度可以将宫外孕分为破裂型、未破裂型、陈旧型等,病情程度不同,其声像图也呈现出明显的差异性。未破裂型患者多表现为经期延长,声像图显示孕囊无回声,存在胎心和胎芽搏动;陈旧型多表现为盆腔不规则包块,存在包块与周围组织的粘连;破裂型在超声诊断下可见较大的不规则肿块,边界清晰:以上都能够为宫外孕分型诊断提供依据。腹部超声对诊断宫外孕准确率高,但对于不典型者也会出现误诊和漏诊等。本研究中经腹部超声诊断宫外孕符合率达到93.1%(41/44),有1例患者被误诊为盆腔炎,很大程度上是由于盆腔炎包块二维图像与陈旧型宫外孕极为相似。综上所述,对宫外孕患者给予经腹部超声诊断,安全、无痛、准确率高。临床医师需要不断提高自身操作技能,加强对宫外孕的诊断、鉴别,降低误诊率和漏诊率,必要时可以联合经阴道超声诊断,对宫外孕做到早诊断、早发现、早治疗,提高患者的生存质量。