腹部超声诊断宫外孕44例临床分析

腹部超声诊断宫外孕44例临床分析

李再杰

绥芬河妇幼保健院黑龙江牡丹江157399

【摘要】目的:探究经腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法:选择2016年2月至2017年2月在我医院接受治疗的44例宫外孕患者作为研究对象，所有患者均实施经腹部超声诊断，将诊断结果与病理检查结果进行比较分析，观察其诊断符合率、漏诊情况等。结果:经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕，诊断符合率为93.1%(41/44)，与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹部超声声像图显示，未破裂型19例，检出率为90.4%(19/21)，破裂型8例，检出率为80.0%(8/10)，陈旧型12例，检出率为92.3%(12/13)，与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);有1例患者出现误诊，误诊率为2.2%(1/44)，其中1例误诊为盆腔炎。结论:经腹部超声诊断宫外孕操作简单、无创、准确率高，可以作为诊断宫外孕的首选，值得推广应用。

【关键词】经腹部超声;宫外孕;病理检查

Clinicalanalysisof44casesofectopicpregnancydiagnosedbyabdominalultrasound

【Abstract】：Objective:Toinvestigatetheclinicalvalueoftransabdominalultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.Methods:Forty-fourpatientswithectopicpregnancywhoweretreatedinXianyangCentralHospitalfromFebruary2016toFebruary2017wereselectedassubjects.Allpatientsunderwenttransabdominalultrasounddiagnosis,andthediagnosisresultswerecomparedwithpathologicalexaminationresultstoobservethediagnosis.Conformityrate,misseddiagnosis,etc.RESULTS:Atotalof41patientsdiagnosedasectopicpregnancywerediagnosedbyabdominalultrasound.Thediagnosticcoincidenceratewas93.1%(41/44).Therewasnosignificantdifferencebetweentheresultsandpathologicalexamination(P>0.05).Transabdominalultrasoundsonogramshowedthat19caseswereunruptured,thedetectionratewas90.4%(19/21),8caseswereruptured,thedetectionratewas80.0%(8/10),andtheoldtypewas12cases.Theratewas92.3%(12/13),andtherewasnosignificantdifferencebetweentheresultsandpathologicalexaminationresults(P>0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheresultsofpathologicalexaminationbetweentheabdomenultrasounddiagnosisoftheadnexmass,germ,pseudopregnancysac.(P>0.05);1patientwasmisdiagnosed,themisdiagnosisratewas2.2%(1/44),and1casewasmisdiagnosedaspelvicinflammatorydisease.Conclusion:Transabdominalultrasounddiagnosisofectopicpregnancyissimple,non-invasiveandaccurate.Itcanbeusedasthefirstchoiceforthediagnosisofectopicpregnancy.Itisworthyofpopularizationandapplication.

【keywords】transabdominalultrasound;Ectopicpregnancy;Pathologicalexamination

1资料与方法

1.1一般资料选择

2016年2月至2017年2月在我医院收治的44例宫外孕患者的病历资料为研究对象。患者年龄范围19岁～42岁，年龄为(34.5±6.6)岁，停经时间范围24～66d，停经时间为(44.2±5.2)d，其中初次妊娠22例，再次妊娠22例(50.0%);有流产史23例，无流产史21例;患者症状表现:19例为恶心呕吐，21例为腹痛合并阴道流血，4例为腹痛。纳入标准:①经过临床诊断和病理学检查，所有患者均符合宫外孕的临床诊断标准;②临床科室对本研究予以支持，医学伦理委员会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，并在知情同意书上签署患者及家属姓名。③生命体征平稳，不存在成像方面禁忌征。排除标准:①存在重要脏器疾病者和伴随心、肝、肾功能疾病者;②意识模糊和精神紊乱者;③合并严重器质性病变者。

1.2治疗方法

所有患者均行腹部超声诊断，采用CTS-5500全数字超声显像诊断仪(武汉凯典瑞医疗科技有限公司)，将探头频率设置为3.5MHz，检查前提醒患者多饮水，确保膀胱处于充盈状态，指导患者保持仰卧位，探头置于患者腹部位置，实施多切面扫描，操作人员对超声图像给予严密观察，明确子宫体积、盆腔内积液情况，观察宫旁附件是否存在包块、宫内有无妊娠囊等，观察内膜回声情况，并对包块的位置及其与周围临近组织的关系予以观察，在彩色多普勒血流成像的作用下，明确包块周围血流信号和脐动脉血流阻力指数。

1.3观察指标

对经腹部超声诊断宫外孕的符合率、误诊率、漏诊率进行分析。诊断结果由2～3名专业人员严密观察，做好相应的记录。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0统计学软件对相关数据进行分析，采用率(%)表示计数资料，组间比较采用χ2检验;采用(x珋±s)表示计量资料，采用t检验，将P作为界定值，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经腹部超声诊断共有41例患者确诊为宫外孕，诊断符合率为93.1%(41/44)，与病理检查结果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经腹部超声声像图显示，未破裂型19例，检出率为90.4%(19/21)，破裂型8例，检出率为80.0%(8/10)，陈旧型12例，检出率为92.3%(12/13)，与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);经腹部超声诊断附件区包块、胚芽、假孕囊等情况与病理检查结果差异无统计学意义(P＞0.05);有1例患者出现误诊，误诊率为2.2%(1/44)，其中1例误诊为盆腔炎。

3讨论

本研究结果显示，作为临床中一种常见的妇科急腹症，宫外孕发病率呈现出逐年增高且年轻化趋势，对女性的身心健康产生了极大的影响。宫外孕多见于输卵管妊娠，一旦发生破裂、流产，将会引起腹腔内大出血，直接威胁患者的生命。近年来，腹部超声技术在临床中得以推广与应用，一方面它能够对宫外孕给予及时诊断，另一方面其准确率不断提升。临床实践证实，腹部超声诊断具有较高的分辨率，于患者下腹部放置探头能够直接接触到盆腔器官，使其处于声束近区，对子宫内膜结构、卵巢、双侧输卵管等予以清晰显示，且不会受到肠气干扰，准确检测出妊娠囊的着床部位和体积等，及时准确的诊断对于宫外孕早期诊断、增强预后、降低死亡率有着重要的意义。从病理学角度可以将宫外孕分为破裂型、未破裂型、陈旧型等，病情程度不同，其声像图也呈现出明显的差异性。未破裂型患者多表现为经期延长，声像图显示孕囊无回声，存在胎心和胎芽搏动;陈旧型多表现为盆腔不规则包块，存在包块与周围组织的粘连;破裂型在超声诊断下可见较大的不规则肿块，边界清晰:以上都能够为宫外孕分型诊断提供依据。腹部超声对诊断宫外孕准确率高，但对于不典型者也会出现误诊和漏诊等。本研究中经腹部超声诊断宫外孕符合率达到93.1%(41/44)，有1例患者被误诊为盆腔炎，很大程度上是由于盆腔炎包块二维图像与陈旧型宫外孕极为相似。综上所述，对宫外孕患者给予经腹部超声诊断，安全、无痛、准确率高。临床医师需要不断提高自身操作技能，加强对宫外孕的诊断、鉴别，降低误诊率和漏诊率，必要时可以联合经阴道超声诊断，对宫外孕做到早诊断、早发现、早治疗，提高患者的生存质量。