针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症及依从性的影响分析

针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症及依从性的影响分析

韦振萍

(贵港市覃塘区人民医院广西贵港）537121

摘要：目的：探讨针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症及依从性的影响。方法：用随机号码表法在我院2017年1月-2018年6月收治的肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中纳入78例为对象，采用单盲法将78例患者分为对照组和观察组各39例。对照组行常规护理干预，观察组在此基础上结合针对性护理干预。对比两组患者的并发症发生率及依从性。结果：观察组患者的并发症发生率（7.69%）低于对照组（25.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）；依从性（94.87%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症发生率降低及依从性提高有着积极影响。

关键词：肿瘤；经外周静脉穿刺中心静脉置管；并发症；依从性；针对性护理干预

目前临床上尤为注重肿瘤化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者的护理工作，强调患者并发症发生率的降低、依从性提升，本次研究探讨肿瘤PICC患者接受不同护理干预（常规护理、针对性护理），旨在对其并发症和依从性造成的影响加以分析。

1资料与方法

1.1一般资料

用随机号码表法在我院2017年1月-2018年6月收治的肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者中纳入78例为对象，纳入患者病情均符合《临床肿瘤学（第4版）》[1]中的诊断标准，无PICC置管禁忌证；排除合并精神系统和认知障碍的患者。采用单盲法将78例患者分为对照组和观察组各39例。对照组男女比例24:15，年龄32-68岁、平均（50.83±5.36）岁；观察组男女比例23:16，年龄31-69岁、平均（50.79±5.41）岁。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理干预。

观察组在此基础上结合针对性护理干预。具体护理方案：（1）常规护理：依患者的实际情况提供各项基础护理，掌握患者的病情后做相应的评估，给患者做疾病和健康知识宣教。（2）针对性护理：PICC知识宣教：与患者积极交流，详细讲解PICC的知识及其治疗机理和必要性，给患者播放PICC宣传视频，将手册和流程图片等发放给患者。组织关于PICC的知识讲座，鼓励并引导患者参加，活动中宣讲的内容要包括手术目的和方法、过程、注意事项等，使患者对自身病情和治疗等方面情况更全面的掌握。根据患者的病情和喜好、特点等制定护理内容，确保护理内容具有针对性且适合患者。（3）心理指导：PICC置管患者极易出现不同程度的负性情绪，比如紧张或者焦虑等，护理时要及时与患者交流，评估患者的心理状态，给患者做一对一的心理疏导，引导患者将自己的负性情绪充分宣泄，教会患者调节自己的心理状态，保证患者以良好的心理状态面对病情和治疗，提高患者的配合度。（4）行为护理：给患者讲解PICC治疗的好处，比较PICC的应用优势，让患者明确的指导使用的过程中需要注意的事项，防止患者出现错误的行为，如果护理过程中发现患者出现异常行为，则要对患者的异常行为及时纠正，避免出现无法预计的结局。（5）随访干预：患者即将出院时对患者进行随访指导，将PICC手册发给患者，重点给患者讲解日常护理重点，叮嘱患者日常活动时要注意的事项，告知患者严格根据PICC导管冲洗操作深度冲洗导管，教会患者日常换药及注意事项。将患者的联系方式和住址详细记录，定期了解患者的病情控制和PICC使用情况，及时回答和处理患者遇到的问题，给患者做出正确的指导，且及时纠正患者在家中的不良行为。

1.3观察指标和评价标准

观察患者的并发症发生情况和依从性，采用本院自制的量表调查患者的依从性，该量表分值为0-100分，≥80分表示依从，60-79分表示一般依从，＜60分表示不依从，依从性=依从率+一般依从率。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1并发症

观察组患者的并发症发生率7.69%比对照组25.64%低，P＜0.05；见表1。

2.2依从性

观察组患者的依从性94.87%比对照组66.67%高，P＜0.05；见表2。

3讨论

肿瘤化疗患者均需接受经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），经PICC导管实施输液治疗，通常导管是经过患者的周围静脉置入末端中心静脉，患者容易出现不适感或者并发症，随即对其依从性造成影响[2]。

针对性护理是指对患者采取具体的护理方案，不仅注重给患者提供各项基础护理，更强调依患者的实际病情和护理需求实施最适宜于患者的护理干预，以期提高临床治疗效果，促使患者的病情尽早康复。本次研究中采用针对性护理的39例并发症少、依从性高，实施的护理方案是与患者沟通交流后，评估其身心状况，了解患者的护理需求，随即给患者制定一对一的护理内容，包括PICC知识宣教、心理指导、行为护理、随访干预这4方面内容。通过PICC知识宣教使患者对此项治疗有着更深层的认识，再予以科学有效的心理指导，及时疏泄患者的负性情绪，使其以稳定的心理状态面对病情和治疗，随即提高患者的遵医行为。护理中也注重对患者不良行为的纠正，以帮助患者养成良好的生活习惯，再以随访干预给患者提供出院后持续护理，确保患者长时间获得正确且及时的护理服务，保证其病情得到持续的维持，监督患者的并发症、依从性，对患者的病情治疗有着积极作用，与洪泓的报道基本一致[3]。

综上所述，针对性护理干预可降低肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的并发症发生率，提高治疗依从性。

参考文献

[1]万德森.临床肿瘤学（第4版）[M].科学出版社,2019:56.

[2]徐惠丽.护理干预在肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果评价[J].山西医药杂志,2017,46(17):2147-2149.

[3]洪泓.肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉盲穿置管术后并发症的护理体会[J].中国实用医药,2016,11(19):238-240.