阿司匹林对老年人拔牙术后凝血的临床研究

阿司匹林对老年人拔牙术后凝血的临床研究

仲其岭

（江苏省沭阳协和医院江苏宿迁223600）

【摘要】目的：研究阿司匹林对老年人拔牙术后凝血的影响分析。方法：取材于近一年来我院口腔门诊室进行麻醉拔牙的老年患者，数量为100例，盲选50例，在患者进行拔牙前进行口服阿司匹林操作的为观察组，拔牙前未进行口服阿司匹林的50例老年患者做为对照组，并将两组患者拔牙后的效果进行比较。结果：两组患者在拔牙所用时间上没有明显差异，拔牙后止血所用时间比较，观察组患者止血情况较差，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：阿司匹林拥有一定的抗血凝作用，会影响患者的拔牙后的止血情况，但是其影响在能够接受的范围内，为了减少患者停药可能带来的危害，需要避免老年患者拔牙前停用阿司匹林药物。

【关键词】阿司匹林；老年人；拔牙；凝血

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0158-02

引言

阿司匹林用于对心脑血管疾病的预防，当使用阿司匹林的心脑血管病患者存在患牙需要进行麻醉拔牙时，停用阿司匹林药物可以保证患者术后能够及时的止血，减轻拔牙给患者带来的疼痛。但是停止使用药物会增加心脑血管疾病的发生，一旦出现心脑血管疾病会造成更大的危害[1]，本次研究阿司匹林对老年人拔牙后的凝血情况进行总结分析，其结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取材于来我院进行麻醉拔牙的老年患者，数量为100例，盲选其中50例在手术前进行口服阿司匹林，为观察组，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄最大患者85岁1例，年龄最小患者60岁两例，中值为（69.7±8.7），患牙位置：上前牙11例，下前牙13例，前磨牙18例，磨牙8例，剩余50例手术前不口服阿司匹林，作为对照组，其中男性、女性患者各25例，年龄最大患者85岁1例，年龄最小患者61岁1例，中值为（68.9±10.4），患牙位置：上前牙12例，下前牙11例，前磨牙8例，磨牙19例。

1.2方法

给患者进行拔牙手术的为同一口腔科主治医师，选取的患者均为同一年就诊于我院，首先对患者进行局部麻醉，麻醉药物选用2%浓度的盐酸利多卡因，然后由口腔科主治医师使用工具将患牙拔出，并清理患者牙槽中的残留异物，然后使用纱卷进行压迫止血[2]，记录两组患者拔牙前后所时间，并记录两组患者在手术完成后5分钟、15分钟、30分钟内的止血情况，止血完成后进行一小时的留院观察，没有异样方可离院回家，离院后一天后进行电话回访，询问患者情况。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，两组间均数比较采用t检验，而计数数据则以%表示，以χ2检测，（P＜0.05）代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者拔牙所需时间

拔牙前使用阿司匹林药物的观察组拔牙所需时间（5.4±1.1）min，没有使用阿司匹林药物的对照组拔牙所需时间（5.3±1.2）min，t=0.434，P=0.665。

2.2两组患者术后止血情况

观察组术后5min止血情况比较对照组术后5min止血情况明显较差，（P＜0.05）差异具有统计学意义，两组拔牙后15min、30min止血情况无明显差异，如表所示。

表两组术后止血情况比较（%）

3.讨论

阿司匹林对血小板聚集进行抗拒，从而达到抗血凝的作用，通常用于治疗老年人心绞痛、急性心梗等疾病。阿司匹林的使用，使得氧化酶COX发生不可逆的乙酰化，阻断了血栓素A2的合成环节，血小板聚集不能缺少血栓素A2，阿司匹林阻断血栓素A2的合成，也就避免了血小板聚集。因此其具有较高的抗血凝作用；阿司匹林还能抑制血小板的基本作用，降低其血凝效果，因此在本次研究中术后5分钟，术前使用了阿司匹林的患者止血情况较差，止血效果约为停止用药组患者的一半。因此很多专家认为患者在接受拔牙时要停止用药，来提高术后的止血效果，但是停药的风险巨大。大量研究表明，停止用药患者体内的环氧化酶活性恢复，导致大量的血栓素A2合成，称之为“反弹现象”[3]，其出现血栓病情的概率比从不使用药物对疾病进行控制的患者更高，虽然能够在拔牙后获得较高的止血效果，但是其给患者带来的危害却更大[4]。本次分析停用药物与不停用药物对于拔牙患者的作用效果，并研究拔牙前不停用药物是否可行。

本次研究中，使用阿司匹林药物的患者在术后五分钟止血情况较差，15分钟和30分钟后的止血效果没有明显差异，而且其对手术时间影响不大，使用阿司匹林的患者整个手术中没有不良情况发生，未增加手术的难度。

阿司匹林对于整个拔牙手术过程没有较大影响，未降低手术质量，对比于手术前停止使用阿司匹林药物，增加患者风险，危害患者的生命安全，明显影响较低。因此在患者拔牙时，如果存在患者需要服用阿司匹林来对疾病进行控制，要避免停止用药，保证患者的生命安全[5]，手术中要动作轻柔，减轻患者疼痛，能够更好的对不停用药物的患者进行术后止血，给患者提供安全保障。

【参考文献】

[1]刘逢佳，区跃坚.阿司匹林对老年人拔牙术后凝血影响临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2015，(3):298-300.

[2]吕克文，闻丽娟，刘春林，等.长期服用小剂量阿司匹林(塞宁)对口腔颌面外科手术及拔牙的影响[J].黑龙江医学，2001，25(6):434-434.

[3]陈俊，何雄平，郑美琴，等.阿司匹林对凝血检测项目的影响[J].江西医学检验，2003，21(4):297-297.

[4]张洪生.阿司匹林在心血管病中的应用[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(21):13.

[5]陆萌萌，庄晓华，於丽明，等.阿司匹林对不同部位牙周炎患牙拔牙创凝血影响的比较分析[J].口腔医学，2015，(9):734-738，754.