不同种类的糖皮质激素用于治疗肾病综合征的临床效果研究

不同种类的糖皮质激素用于治疗肾病综合征的临床效果研究

黄磊刘世杰

黄磊刘世杰

甘肃省兰州市第二人民医院730046

摘要：目的：对不同种类的糖皮激素在肾病综合症患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年5月-2015年2月间58例肾病综合症患者，将所有患者分为两组，观察组患者采用泼尼松进行治疗，对照组患者采用甲泼尼龙进行治疗，对两组患者治疗效果进行调查。结果：观察组患者治疗效果显著的9例，有效的11例，总有效率为69.0%；对照组患者治疗效果显著的15例，有效的12例，总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。结论：甲泼尼龙在肾病综合症患者中的治疗效果较好，安全性较高。

关键词：甲泼尼龙；泼尼松；肾病综合症

肾病综合症是一种常见的肾脏综合病变，患者临床表现主要为蛋白尿、低蛋白血症、水肿，严重影响患者健康。本病在临床中主要采用药物进行治疗，其中最常用的药物就是糖皮激素，免疫抑制类药物。我院在2013年5月-2015年2月间对不同种类的糖皮激素在肾病综合症患者中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月-2015年5月间58例肾病综合症患者，将所有患者分为两组，每组29例，观察组患者采用泼尼松进行治疗，对照组患者采用甲泼尼龙进行治疗。对照组患者平均年龄为（52.7±16.3）岁，男性16例，女性13例，患者病程平均为（1.6±1.3）年，尿蛋白平均水平为（347.5±68.9）mg/d；观察组患者采用甲泼尼龙进行治疗。对照组患者平均年龄为（53.1±16.4）岁，男性15例，女性14例，患者病程平均为（1.5±1.2）年，尿蛋白平均水平为（347.5±67.3）mg/d，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2一般方法

1.2.1观察组：患者保持绝对卧床休息，水肿严重的患者每日食盐摄入量不超过6g，必要时给予利尿剂治疗。患者给予泼尼松30mg，口服，一日两次，治疗时间为6周。

1.2.2对照组：患者同样保持绝对卧床休息，水肿严重的患者每日食盐摄入量不超过6g，必要时给予利尿剂治疗。患者给予甲泼尼龙片15mg口服，一日三次，连续治疗2周，而后调整剂量为30mg口服，一日一次，连续治疗4周。

1.3效果观察

对两组患者治疗后的临床表现进行观察，包括厌食、水肿、尿量减少等等，同时对两组患者尿蛋白、血清肌酐等指标进行调查，根据上述指标评价患者治疗效效果。

1.4评价指标

显著：患者水肿、尿量减少情况基本消失，生化检查无明显异常，尿蛋白定量低于150mg；有效：患者治疗后水肿、尿量减少情况明显改善，尿蛋白定量测量水平改善超过60%；无效：患者治疗后水肿、尿量减少等表现无明显改善，生化指标异常。总有效率=显著率+有效率。

1.5数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗效果显著的9例，有效的11例，总有效率为69.0%；对照组患者治疗效果显著的15例，有效的12例，总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。

表1两组患者治疗效果

组别显著有效无效总有效率

观察组9例11例9例69.0%

对照组15例12例2例93.1%

P值———＜0.05

X2———6.32

3.讨论

肾病综合症是一种免疫异常应答、炎性反应导致的疾病，本病在临床中主要采用免疫抑制类药物和抗生素进行治疗，患者治疗前通常采用糖皮激素进行治疗。糖皮激素能够抑制炎性因子和免疫因子相互反应，促使尿蛋白水平降低[1-2]。不同的糖皮激素诱导时间也不同，但长时间使用糖皮激素也会导致患者出现一系列不良反应，例如水电解质紊乱、脂肪代谢紊乱、感染加重、肾上腺功能萎缩等等，严重时危及患者生命。因此如何缩短糖皮激素的诱导时间、改善患者治疗效果、减轻患者不良反应发生率是治疗的关键。

我院在治疗中采用了两种糖皮激素进行治疗，分别为泼尼松和甲泼尼龙。在我院的调查结果中显示：观察组患者治疗总有效率为69.0%；对照组患者治疗总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。对照组患者在采用甲泼尼龙治疗后24h尿蛋白转阴人数明显高于对照组，且我院的调查结果与其他研究报道基本相符[3]。进一步说明了，甲泼尼龙在肾病综合症患者中的治疗效果好于泼尼松，且药物安全性也要高于泼尼松。

糖皮激素受体是糖皮激素起作用的基础，糖皮激素受体在临床中分为两种不同的亚型，一种为糖皮激素受体-α，一种为糖皮激素受体β[4]。不同的受体与糖皮激素的亲和力也不同，因此，不同的药物所起到的作用也不同。在现代药理学研究中发现，糖皮激素受体与甲泼尼龙的亲和力明显高于泼尼松，因此导致上述结果出现[5]。此外，在研究中发现，肾病综合症患者的糖皮激素受体-α和一种为糖皮激素受体β表达存在异常，α受体为有益因素，β受体为不利因素，因此β受体是决定糖皮激素受体与药物亲和力程度的主要因素，因此在治疗中要选择能够提升α受体的药物。

总的来说，甲泼尼龙在肾病综合症患者中的治疗效果非常显著，且安全性非常高，是一种理想的治疗方式，可以在临床中推广使用。

参考文献：

[1]成学琴，鲍华英，张爱华，吴红梅，张维真，陈颖，韩媛.儿童原发性肾病综合征不同种类糖皮质激素治疗的临床研究[J].临床儿科杂志，2013，31（02）：159-161.

[2]马秋玲.低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征疗效观察[J].中国新药与临床杂志，2011，30（8）：597-599.

[3]李涛，冯晓晨.不同糖皮质激素诱导治疗肾病综合征的临床疗效对比及作用机制探讨[J].中国医学创新，2013，10（32）：11-12.

[4]舒峤.霉酚酸酯与小剂量糖皮质激素联合方案治疗难治性肾病综合征的临床效果观察[J].中国医疗前沿，2012，7（12）：40-41.

[5]曾健英，童俊容，何凤，等.来氟米特联合尿激酶和黄芪治疗成人原发性肾病综合征的疗效研究[J].中国全科医学，2010，13（10C）：3444-3446.