观察康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

观察康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

纪晓让牛盼盼

淇县人民医院456750

【摘要】目的：探讨脑卒中患者采取康复护理干预对运动功能和日常生活活动能力的影响效果。方法：选择我院收治的脑卒中患者60例作为研究对象，纳入对象愿意配合研究，入组时间在2014年5月-2017年5月之间。按照随机数表法分组，各自30例，对照组患者按照常规护理干预处理，研究组患者则加用康复护理干预，比较两组患者护理前后运动功能(采取FMA评分法测评)与日常生活活动能力（采取改良MBI评分法测评）。结果：两组患者护理前FMA评分与MBI评分无差异（P>0.05），护理结束后两组患者均有升高（P<0.05），但研究组要显著高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者采取康复护理干预不仅可以更好地改善运动功能，而且能更好地改善日常生活活动能力，值得借鉴。

【关键词】脑卒中；康复护理；运动功能；日常生活活动能力

脑卒中属于常见脑血管意外疾病，有着发病率高、致残率高、死亡率高等特点[1]。脑卒中诊疗手段在近几年不断发展，使得死亡率有所下降，但存活者中约为3/4仍旧有不同程度运动功能、日常生活活动能力等障碍，成为威胁人类的健康问题之一[2]。为了进一步探讨康复护理干预应用在脑卒中患者中对运动功能和日常生活活动能力的影响效果，我院将收治的60例患者实施了如下研究及报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的脑卒中患者60例作为研究对象，入组时间在2014年5月-2017年5月之间。入组对象经临床表现、颅脑CT或MRI诊断确诊满足脑卒中诊断标准[3]，均有不同程度肢体运动功能障碍与日常生活活动能力障碍，愿意配合研究，生命体征稳定，同时将不愿意配合研究，合并其他严重机体疾病、精神异常、意识障碍等患者排除在外。按照随机数表法分组，各自30例，对照组男性17例、女性13例；年龄在43-78岁之间，均值67.5±6.3岁；病程1-8个月，均值3.9±1.2个月。研究组男性18例、女性12例；年龄在45-76岁之间，均值67.8±6.4岁；病程1-9个月，均值3.6±1.4个月。两组患者在年龄与性别及病程上比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预，研究组患者则加用康复护理干预，先对患者的相关功能进行评定，指导他们学会康复训练，根据评定结果调整诊疗计划，而家属要进行脑卒中康复基础技能培训，护理人员做好指导，促使家属对患者康复训练能有一定的监督，康复训练每周进行5d，每次实施1次，主要为Bobath法与运动再学习法：①床上抗痉挛模式训练，即良肢位摆放、辅助关节活动度或被动关节活动度训练。②翻身训练、床边坐起训练、坐位平衡训练，以及从坐到站、站立重心转移、平衡杠行走、助行器行走及上下阶梯训练等。③日常生活活动恢复训练。④作业治疗。主要是根据患者实际情况选择合适的作业，如滚筒、木顶板等处理，加强手精细功能锻炼。⑤加强口面部肌肉的功能恢复训练，同时做好言语、吞咽等训练。⑥加强健康教育与心理疏导等基础性护理干预。

1.3观察指标

对两组患者护理前后运动功能(采取FMA评分法测评)与日常生活活动能力（采取改良MBI评分法测评）进行测评，并比较分析。

1.4评价标准[4]

FMA（FuglMeyer）评分法评定运动功能，评分越高提示患者的肢体运动功能越好；改良MBI（Barthel指数）评定日常生活活动能力，评分越高提示患者的日常生活活动能力越好。

1.5统计学处理

利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。

2结果

两组患者护理前FMA评分与MBI评分无差异（P>0.05），护理结束后两组患者均有升高（P<0.05），但研究组要显著高于对照组（P<0.05），数据分析见表1。

3讨论

脑卒中属于常见疾病，若未能及时处理，容易导致躯体、认知、情绪及行为等方面障碍，对患者的运动功能、日常生活活动能力造成严重影响。针对脑卒中患者除了要积极做好治疗，还要做好护理干预，近几年康复训练在脑卒中功能恢复中起着重要的作用，我院也有相关研究。

在本次研究中针对收治的60例脑卒中患者实施分组研究，对照组接受常规护理干预，研究组加用康复护理，最终结果显示研究组患者护理后在运动功能评分与日常生活活动能力评分上均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。康复护理干预是根据康复医学神经功能重组的原理进行的，早期开展科学与全面的康复锻炼对于脑卒中偏瘫患者属于行之有效的措施，配合康复训练，康复干预能有效避免脑神经萎缩，促进各种功能尽早康复，并且缓解伤残程度，改善生活自理能力[5]。康复护理干预除了常规的基础护理，还涉及其他一些专门性的康复护理技术，对残余机能实施护理，不仅可以保持康复计划整体性与连续性，在康复期间多沟通交流，医师与护理人员能及时了解与掌握患者的病情康复情况，而且融入现代康复理念，不断挖掘患者心理与身体潜在能力，使得日常生活恢复效果更好。在脑卒中患者中实施早期康复护理干预，可以促进肢体功能更好地恢复，最大化改善运动功能与日常生活活动能力，避免各类并发症发生或加重，减少致残率与死亡率，促进患者更好地康复。

综上所述，脑卒中患者采取康复护理干预不仅可以更好地改善运动功能，而且能更好地改善日常生活活动能力，值得借鉴。

【参考文献】

[1]姚丽娟.三级康复护理对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响[J].实用临床医药杂志,2011,15(2):16-18.

[2]肖玉华,卢红建,耿桂林等.三级康复护理对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中国康复,2015,16(4):282-283.

[3]陈晓君,吴美芳,李倩云等.量化康复训练对脑卒中后肩手综合征患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(5):562-564.

[4]龚岚,李思思,李红等.30例缺血性脑卒中患者分期康复护理[J].护理学报,2014,25(13):61-62,63.

[5]杨君艳.脑卒中偏瘫恢复期40例规范化康复护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):91-92.