疏血通联合异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症的临床疗效观察

疏血通联合异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症的临床疗效观察

刘磊

刘磊

（深圳市中医院广东深圳518000）

【摘要】目的探讨疏血通联合异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症的临床疗效，为急诊快速救治提供有效理论依据。方法将60例眩晕症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予疏血通、异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗；对照组给予异丙嗪、654-2治疗。对比两组患者在3h后的疗效。结果治疗组在治疗3h后有效26例，明显好于对照组17例，P<0.05。结论疏血通联用异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗眩晕症是一种安全有效而又快速的治疗手段，值得临床推广应用。

【关键词】疏血通异丙嗪三磷酸腺苷维生素B6眩晕症

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0022-02

CurativeeffectobservationofShuxuetongwithpromethazine,ATP,vitaminB6treatvertigo

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalefficacyofShuxuetongwithpromethazine,ATP,vitaminB6inthetreatmentofvertigo,provideeffectivetheoreticalbasisforthetreatmentofrapidtreatment.Methods60patientswithvertigowererandomlypidedintotreatmentgroupandcontrolgroup.TreatmentgroupwastreatedwithShuxuetong,promethazine,ATP,vitaminB6;thecontrolgroupwasgiventhetreatmentofpromethazine,654-2.Comparisonofcurativeeffectoftwogroupsofpatientsafter3h.ResultsEffective28casesinthetreatmentgroupaftertreatment3h,significantlybetterthanthe20casesinthecontrolgroup,P<0.01.ConclusionShuxuetongcombinationwithpromethazine,adenosinetriphosphate,vitaminB6treatmentofemergencyvertigoisasafeandeffectiveandfasttreatment,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】ShuxuetongPromethazineATPVitaminB6Emergencyvertigo

眩晕症是内科常见的临床急症，常反复发作，因起病急、主观感觉严重和强烈的恐惧感而到急诊就诊。Seemungal[1]曾报道急诊眩晕患者占急诊患者的3.5%。Neuhauser[2]于2007年报道的眩晕流行病学资料显示，德国人群年眩晕患病率高达4.9%。眩晕系因内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、前庭神经、前庭神经核及其神经传入径路或大脑皮质投影区遭受病变或者过强刺激，超出了机体的代偿能力，导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种运动性幻觉[3]。其致病原因复杂多样，涉及多个学科、多系统疾病，就诊患者往往主观不适感严重，迫切要求迅速缓解其眩晕症状，故寻找效果明显、起效快且临床较安全，不良反应无或轻微的药物，具有一定的临床指导意义。

本研究纳入我院急诊眩晕患者，随机分为试验组和对照组，实验组给予疏血通、异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗，对照组予异丙嗪、654-2治疗，3小时后对比两组患者治疗前后症状改善情况。

1资料与方法

1.1一般资料纳入门诊眩晕患者60例，男15例，女45例。入选病例均以眩晕、天旋地转感、漂浮感、转颈加重、闭目缓解、不稳感为主要症状；伴或不伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋、听力下降等症状。纳入病例中根据病史、体格检查以及血液、心电图、颈椎X线、颅脑CT等辅助检查排除脑梗死、脑出血、颅内感染、颅内感染、肿瘤、心脏病、造血系统疾病以及精神性相关疾病。纳入病例随机分为试验组和对照组，试验组30例，平均年龄48.7岁，对照组30例，平均年龄46.2岁。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组给予异丙嗪25mg肌注，疏血通6ml加入5%GS250ml静脉滴注，三磷酸腺苷40mg、维生素B6200mg加入5%GS500ml静脉滴注；对照组给予异丙嗪25mg肌注，654-210mg加入5%GS250ml中静脉滴注（两组患者遇糖尿病患者改葡萄糖注射液为生理盐水）。

1.3疗效判定标准于3小时以后评价疗效：有效：患者临床症状消失或者明显减轻，可自由活动且不影响日常生活。无效：患者眩晕及伴随症状无明显改善，影响日常生活。

1.4统计学方法数据采用SPSS统计学软件处理，组间对比采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组患者治疗3小时后有效26例，有效率为86.7%；对照组患者治疗3小时后有效17例，有效率为56.7%。治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

表12组治疗3h后的临床疗效比较（例）

(注：与对照组比较X2=6.6484P<0.05)

3讨论

眩晕是一种自我感觉异常的运动性幻觉，以自身或物体旋转、移动或晃动感为主要表现的空间定向和或平衡感觉障碍，可伴有倾倒、站立不稳、方向感偏移等平衡失调以及眼球震颤和自主神经功能障碍等表现。眩晕的产生系由于内耳迷路、前庭神经核、前庭神经、脑干及小脑病变及其他神经联系的径路病变或其他病理刺激因素等病因引起，最常见的是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、椎基底动脉供血不足、颈椎病以及前庭神经元炎等。其病理基础大多与植物神经功能失调、代谢障碍、椎基底动脉或脑动脉供血不足、内耳迷路和前庭神经核等部位组织缺血缺氧[3]及血管痉挛等有关。

疏血通是由地龙和水蛭两种中药精制而成，水蛭味咸而苦性平，能破血逐淤通络，地龙味咸而性寒，活血化淤通络。现代医学研究证：水蛭主要含有水蛭素，水蛭素是凝血酶强有力的天然抑制剂，其与凝血酶形成1:1稳定的非共价复合物。通过对水蛭素结构与功能的研究表明：水蛭素的氨基末端区通过疏水性反应与凝血酶阳性结合部位相结合，而水蛭素的羧素末端区与凝血酶阴离子结合部位相结合，水蛭素pm46-Lys-pro区与凝血酶的生物活性相结合。由于水蛭素多部位与凝血酶相结合，这也是它为凝血酶最强效抑制剂的原因。在与肝素对比的药理药效研究表明，水蛭素特异性高，毒副作用小，只与血使血液中凝血酶相结合，不与血液中其他成分起作用，不干扰其他凝血因子的生物合成，不影响血液中其他酶系统[4]。地龙中主要有地龙纤维蛋白溶解酶、蚓激酶和蚓胶原酶。蚓激酶有较强的溶栓活性且同时具有抗凝、降纤和抑制血小板聚集的作用，且可同时作用于内源性凝血系统，使部分凝血活酶活化时间延长，短时间内就能起到溶栓作用。蚓激酶作用机制主要是：(1)直接降解纤维蛋白和纤维蛋白原，从而溶解血栓；(2)间接活化纤溶酶原形成纤溶酶，起到纤溶酶原活化物的作用；(3)刺激血管内皮细胞释放纤溶激活因子t-PA，增强t—PA活性；(4)部分抑制体内凝血途径，水解凝血因子，抑制血小板聚集；目前关于地龙纤维蛋白溶解酶、蚓胶原酶的溶栓机制研究不多，另外动物实验表明地龙还具有镇静催眠、抗惊厥作用[5]。三磷酸腺苷是体内组织细胞一切生命活动所需能量的直接来源，被誉为细胞内能量的“分子货币”，储存和传递化学能，蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成都需它参与，可促使机体各种细胞的修复和再生，增强细胞代谢活性，对治疗各种疾病均有较强的针对性，与维生素B6合用能增强迷走神经，促进缺血缺氧神经组织修复。异丙嗓为吩噻嗪类抗组胺药，其抗眩晕症一方面可能通过阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋，抑制儿茶酚胺的释放，从而扩张血管，改善内耳循环，减轻内耳淋巴水肿而产生中枢抑制、抗晕动作用；另一方面间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性，产生中枢安定作用；再次可能抑制延髓的催吐化学感受区产生止吐作用。异丙嗪价廉，是久经考验的老药，治疗急诊眩晕症起效迅速，疗效确切，副作用少，显著优于氯丙嗦、阿托品[6]。综上所述，疏血通联合异丙嗪、三磷酸腺苷、维生素B6治疗急诊眩晕症疗效确切，且缓解快速，副作用小，是一种安全有效且廉价的治疗手段，值得临床推广应用。

参考文献

[1]SeemungalBM．Neuro-otologicalemergencies[J].CurrOpinInternmed,2007,6(2):163

[2]NeuhauserHK.Epidemiologyofvertigo[J].CurrOpinNeural,2007,20(1):40-46

[3］苏兰花,卢中莲.110例眩晕症患者椎基底动脉血流动力学分析.广西医学，2005,27(12):1999-2000

[4]朱福海.疏血通药理作用与临床应用.安徽医药,2006,10(11)；873-875

[5]刘文雅.地龙药理作用研究进展.中国中西医结合杂志,2013,33（2）282-285

[6］王承辉，杜凌不同药物治疗豁参眩晕症疗效对比华夏医学，2009，(02)；235-36