对40例子宫肌瘤患者采用B超进行诊断的临床效果分析

对40例子宫肌瘤患者采用B超进行诊断的临床效果分析

张怡靓1雷春华2

张怡靓1雷春华2

武警北京总队医院特检科100027；2.黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161005

【摘要】目的探讨B超诊断子宫肌瘤的临床价值的研究。方法对2013年10月-2014年10月在本院就诊的40例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，对超声波图像进行分析，对子宫肌瘤大小、位置及形态进行了解，并观察肌瘤的动态变化状况。结果对所有患者进行B超诊断后，发现基于子宫肌瘤中，11例为高回声型，7例为中等回声型，18例为低回声型，4例为混合型。经病理与手术诊断证实38例、误诊2例，诊断准确率高达95.00%。结论对于子宫肌瘤患者，采用B超诊断，能够清晰辫识出肌瘤特点，临床操作既简单又方便，值得在临床中推广。

【关键词】B超；子宫肌瘤；临床诊断

【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-040-01子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，发病率较高。B超作为一种方便、快速、经济、无损伤的检查手段，业已成为子宫肌瘤辅助诊断的重要手段。利用B超对子宫肌瘤诊断，可洁晰看出子宫肌瘤的特点，包括肌瘤的大小、形态及分布等。笔者对本院就诊的40例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，进步对超声波图像进行分析，对子宫肌瘤大小、位置及形态进行了解，并观察肌瘤的动态变化状况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对2013年10月-2014年10月在本院就诊的40例子宫肌瘤患者的临床资料进行整理，其中已育25例，未育15例，年龄在22-55岁，平均年龄为（41.25±2.8）岁。所有患者均有不同程度的月经量多、经期延长及痛经等临床症状。其中，出现贫血者11例、出现腹部包块者8例。行子宫全切除术、行子宫次全切除术及行子宫消除术分别为18例、11例、9例。子宫肌瘤类型：16例为子宫肌壁间肌瘤，8例为黏膜下肌瘤，11例为浆膜下肌瘤，6例外为混合型肌瘤。

l.2方法（1）检查子宫肌瘤过程中，使用经腹体表探测法。（2）诊断前期：检查前2-3h，给患者饮用500-1000ml水，其目的是使膀胱适度允盈。若患者病情危急，可采取被动允盈膀胱法，用尿管插管向患者膀胱注入生理盐水，在膀胱允盈适度的情况下，以B超可显示清晰子宫底部为标准。若过度允盈过度，则会使子宫位置发生改变，进而对图像观察不利。（3）诊断时：使患者常规平卧，基于暴露区涂上耦合剂，将探头往下腹部多方向进行扫描，如纵向、横向及斜向，并目重点区域需经多次扫描。另外，在扫描中，对子宫肌瘤的特征进行仔细观察，包括其大小、位置、形态及内部回声等。

2结果2.lB超图像表现本组子宫肌瘤患者中，11例为高回声型，7例为中等回声型，18例为低回声型，4例为混合型。（1）高回声型：经观察，有团块位于子宫部位，并且可以看到有密集节状的光点；有3例患者肌瘤病灶合并钙化，表现出有强回声伴声影。（3）中等回声型：表现为有中等节状回声影显示。（3）低等回声型：基于子宫内部，其回声光点比较低，尤其是病灶往外突起的浆膜下肌瘤，病灶似囊肿。

（4）混合回声型：因中心性缺血，子宫肌瘤极可能表现变性症状；声像图特征主要表现两性：实质性与囊实性。（5）31例子宫肌瘤大小在<5cm；7例在5-10cm；1例在11-20cm；剩余1例为>2cm。

2.2超声诊断经B超诊断，所有患者中，15例为子宫肌壁间肌瘤，8例为黏膜下肌瘤，11例为浆膜下肌瘤，6例外为混合型肌瘤。所有患者子宫均有程度不的增大现象出现，部分患者子宫外形发生改变，切面形态有失正常。经病理与手术诊断证实38例、误诊2例，诊断准确率高达95.00%，误诊率仅仅5.00%。

3讨论子宫肌瘤是源于子宫的良性肿瘤，其声像特点是有清晰边界，肌瘤约90%位于体部，仅4%-8%位于子宫颈部，可分布于子宫各层，子宫均有不同程度增大或局部隆起。B超检查对子宫肌瘤有很大的诊断价值，且诊断较为容易，目前为首选的辅助诊断手段。本文总结40例，与病理符合38例，符合率为95%，提示B超对于子宫肌瘤有较高的诊断率。国内有人报告，一般认为B超鉴别子宫肌瘤的准确率可达93.1%，本组准确率高于此值，这与本组有些类似子宫肌瘤声像图的病例较多所致，亦可能与超声在体内传导过程中，因折射、多重反射和散射等造成的假像过多有关。

需注意的是黏膜下肌瘤与子宫私膜的增生、息肉之间的差异。基于超声诊断分析，黏膜下肌瘤的主要特点为呈现圆球形状，子宫无论大小还是形态均为基础性正常，肌层回声较为均匀，并目边界呈光滑，周围有假性包膜回声出现。而内膜增生症的子宫厚度绝大多数为不均匀，并目内膜呈现梭形或长条形，边界模糊，若经超声探查则更为清晰，这样也对诊断有利。另外，子宫肌腺瘤是由于子宫内膜异位的种特殊状况，主要是因为子宫内膜的腺体向肌层内生长而造成的。本组40例子宫肌瘤患者，经B超诊断，（1）11例为高回声型，7例为中等回声型，18例为低回声型，4例为混合型。31例子宫肌瘤大小在<5cm；7例在5-10cm；1例在11-20cm；剩余1例为>2cm。（2）所有患者子宫均有程度不的增大现象出现，部分患者子宫外形发生改变，切面形态有失正常。最终证实38例、误诊2例，诊断准确率高达95%，误诊率95%。

采用B超对子宫肌瘤进行检查及诊断具有多方面的优势，不但操作具有简单性、使患者无痛苦、无创伤，而目也便于随访及复查。通过本组研究，认识到B超作为种技术手段，其误诊率会难免存在，因此在诊断过程中，相关操作人员便需要允分注意，特别是对于很难辨识的病症，需多加考虑，重视分析及判断环节，使B超诊断的成功率得以全面提升。

综上所述，对于子宫肌瘤患者，采用B超诊断，可清晰辨识出肌瘤特点，临床操作既简单又方便，并且对患者无痛、无创伤，因此值得在临床中。

参考文献：[1]苗龙帅.B超诊断子宫肌瘤64例临床分析[J].中国实用医药，2014，06：66-67.[2]苏丽珍.B超在子宫肌瘤诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2014，13：155-156.[3]何丽，梅文笑.经阴道子宫肌瘤剔除87例临床分析[J].当代医学，2014，30：32-33.[4]武红.用B超检查诊断子宫肌瘤的效果分析[J].当代医药论丛，2014，16：51.