丹寨县2010—2012年免疫规划报告接种率评价

丹寨县2010—2012年免疫规划报告接种率评价

李广林

李广林

（贵州省丹寨县疾病预防控制中心557500）

【摘要】目的了解丹寨县常规免疫监测状况。方法对2010—2012年常规免疫接种率检测结果，采用差值(D)和比值(R)评价方法进行比较分析。结果评价结果显示：差值(D)评价“不可信”占46.67%；比值(R)评价为“不可信”占66.67%，前者说明漏种儿童比较严重，个别地区可能出现免疫薄弱村寨，超生儿童、留守儿童和流动儿童可能出现免疫空白，后者说明各种疫苗应种人数报告接种率之间存在明显的逻辑错误。结论接种对象底数不清和报告接种率存在明显逻辑错误。

报告接种率是实施国家免疫规划的基本工作，也是进行监测与评价的基础，通过报告接种率，反映接种率动态变化，及时了解我县辖区内疫苗接种情况。目前，我县报告接种率出现偏高现象。本研究对我县报告接种率偏高的因素开展调查，提出针对性的管理措施。

【关键词】免疫规划接种率评价

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0054-02

【Abstract】ObjectiveToknowtheMonitoringstatusofroutineimmunizationinDanZhai.

MethodsUsingDifference(D)andRatio(R)evaluationmethodtocompareandanalysethetestresultsofroutineimmunizationcoveragein2010-2012.

ResultsTheresultsshowedthattheDifferenceevaluation(D)evaluatedthe"notcredible"accountingfor46.67%;whilethecounterpartevaluatedbyRatioevaluation(R)was66.67%.Theformershowsthatchildrenwereseriouslyomittedtoinoculateandtheweaklyimmunevillagecouldcomeoutinseveralregions,moreover,Childrenbounceback,left-behindchildrenandmigrantchildrencouldbeimmunizedblank.ThelatterindicatesthattherearesomeObviouslogicerrorsbetweenthenumberofvarioustypesofvaccinesshouldbeandtheinoculationrates.

ConclusionThebasenumberofinoculationisuncertainty,andsomeobviouslogicerrorexistinthereportedinoculationrates.

Reportinginoculationrateistheimplementationofthebasicworkofnationalimmunizationprogramsaswellasthebasisformonitoringandevaluation.Adoptionofreportinginoculationratesreflectsdynamicchanges,keepingabreastofthecountywithinthejurisdictionofinoculationstatus.Atpresent,thereportedinoculationratesinthecountyarehigh.Thisstudyinvestigatesfactorsofthecounty’shighreportinginoculationrates,andproposestargetingmanagementmeasures.

【Keywords】ImmunizationprogrammesVaccinationrateEvaluation

1材料与方法

一、资料来源

1、免疫规划疫苗常规接种情况报表和常规报告接种率，来源于全县七乡镇上报的月报表或通过网络直报的资料。

2、当地人口资料，包括总人口数，年度出生人口数来源于丹寨县统计局公布的数据。

二、评价方法：

1、差值（D）评价法：依据“报告接种率”与“估计接种率”之间的差距进行比较。

估计接种率=报告受种人数/估计应种人数×100%

估计应种人数=丹寨县统计局公布的出生人数

D值的计算方法如下：

差值比较D=|估计接种率－报告接种率|

当D＜0.05时定为“可信”

当D为0.05－0.15时定为“可疑”

当D＞0.15时定为“不可信”

2、比值（R）评价法：比值是通过比较各种疫苗的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑错误。在统计时，脊髓灰质炎疫苗（OPV），百白破三联疫苗（DPT）和乙肝疫苗（HepB）均为卡介苗（BCG）和含麻疹成分疫苗（MCV）的3倍。

R值的计算方法如下：

R≈3BCG、MCV/OPV、DPT、HepB

当0.95≤R≤1.05时定为“可信”

当0.90≤R＜0.95或1.05＜R≤1.15时定为“可疑”

当R＜0.90或＞1.15时定为“不可信”

2结果

1、报告接种率与估计接种率情况：

根据丹寨县2010—2012年七乡镇上报数据进行统计，计算报告接种率。依据丹寨县统计局公布的出生人数计算估计接种率，两者进行比较，结果详见表1。

表1丹寨县2010—2012年基础免疫报告接种率与估计接种率

3比值（R）评价

根据2010-2012年七乡镇上报免疫规划疫苗常规接种情况，通过比较BCG、OPV等疫苗的应种人数，判断报告接种率有无逻辑错误，统计结果详见表3。

表3丹寨县2010-2012年常规免疫接种率比值（R）评价

通过以上数据评价结果显示，差值（D）评价结果为：

“可信”OPV、DPT（2010—2011年），HepB（2011年）占33.3%；

“可疑”MCV（2011—2012年），OPV（2012年）占20%；

“不可信”BCG（2010—2012年），HepB（2010年和2012年），MCV（2010年），OPV（2012年），占46.7%。

比值(R)评价结果为：

“可信”3MCV/OPV、3MCV/DPT（2011年），占11.1%；

“可疑”3MCV/HepB（2011—2012年），3MCV/OPV、3MCV/DPT（2012年），占22.2%；

“不可信”3BCG/OPV、3BCG/DPT、3BCG/HepB（2010—2012年）3MCV/OPV、3MCV/DPT、3MCV/HepB（2010年），占66.7%。

统计显示：差值（D）评价为“可疑”和“不可信”占66.7%，比值（R）评价为“可疑”和“不可信”占88.9%。前者说明漏种儿童比较严重，个别地区可能出现免疫薄弱村寨，超生儿童、留守儿童和流动儿童可能出现免疫空白。后者说明各种疫苗应种人数之间报告接种率存在明显的逻辑错误。

讨论

1、超生儿童家长为了躲避计划生育的处罚隐蔽儿童，包村人员无法掌握超生儿童底数。

2、留守儿童由文化程度低的祖父母、外祖父母监护，主动寻求接种服务意识较低，导致儿童不及时接种或漏种。

3、流动儿童的流动性给包村人员带来巨大难度，目前国家没有适宜有效的流动儿童预防接种管理办法，所以这部分儿童是免疫脱漏的对象。

4、乡（镇）所有地接种点服务次数减少至每月一次；接种点服务半径超过10公里；到位接种率低；接种时间不合理（不是逢当地赶集天）；家中无人带孩子去接种和不信任接种等因素是造成接种率下降的原因之一。

5、专业技术人员变更频繁，乡镇卫生院新增人员较多，专业知识缺乏，未能对各种疫苗应种人数进行评价，是造成接种率逻辑错误的主要原因。增加专业知识培训次数，提高专业知识水平，稳定专业技术人才，是保障扩大免疫规划工作的关键。

结论

1、无法掌握超生儿童底数是造成未种的主要原因；

2、留守儿童和流动儿童的特性是造成超龄接种或漏种的因素；

3、县、乡、村专业知识缺乏，未能对各种疫苗应种人数进行评价，是造成报告接种率存在明显的逻辑错误的主要原因。

参考文献

[1]王陇德、刁连东、王钊等，预防接种实际与管理，北京、人民卫生出版社2006.