腰椎骨折X线平片分析

腰椎骨折X线平片分析

王义和

王义和(内蒙古准格尔旗中心医院放射科010300）

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0177-01

【摘要】目的评价分析提高常规X线片在胸腰椎骨折诊断中的作用。方法对照分析78例胸腰椎骨折的X线平片表现。结果78例92节胸腰椎骨折中，单椎体骨折者55例，多椎体骨折者23例，单纯屈曲压缩型36例，爆裂型21例，骨折脱位型11例。结论X线平片是脊柱骨折的基本检查手段，有利于多个椎体连续或跳跃同时骨折的检出和临床及时正确处理。

【关键词】外伤胸腰椎骨折X线平片

我院地处煤矿中心区，多见胸腰椎外伤骨折病例，胸腰椎压缩性骨折是一种常见的临床后果严重的创伤，及时准确诊断是正确治疗的关键，常规X线平片对脊柱骨折、椎体脱位、半脱位容易诊断，脊柱压缩性骨折尤其是爆裂性骨折，常发生于胸腰段，故本文精选了68例腰椎骨折病例，分析检查结果，进行分析评价，旨在提高胸腰椎骨折的诊治水平。

1资料与方法

1.1一般资料

精选78例经X线平片确认的胸腰椎骨折的脊椎损伤病例，男65例，女13例，年龄18～55岁。78例均有明确的外伤史。双下肢运动感觉功能丧失者22例，其中大小便失禁者12例，双下肢不全瘫者14例，双下肢麻木者20例。

1.2方法

78例均做常规X线仰卧及侧卧位垂直投照，根据X线片所见压缩椎体个数分析。

2结果

本组78例共计92个椎体骨折，单个椎体骨折计55节，多个椎体骨折计37节，最多者同时损伤3个椎体。跳跃式分布、不连续跳跃骨折6例。分析病椎分布情况以T12～L2段最多见。3个椎体共损伤62次。78例中合并附件骨折47例。

综上所述，根据X线平片表现，结合有关文献，将其归纳试分为以下4型骨折。

2.1单纯屈曲压缩骨折

本型52例骨折主要是弯曲压缩应力所致。根据受力方向可分为前曲压缩和侧方压缩。前曲压缩较多，表现为椎前受压，X线平片显示受压椎体不同程度楔形改变及前缘变扁。椎前正常高度压缩<50%～60%，后部高度正常。该型骨折多见T11～L2，大部分属稳定型，神经损伤少见。

2.2爆裂型骨折

本型17例骨折的特点表现为整个椎体均有不同程度的扁缩。椎体呈爆裂样裂开，在侧位片上观察可发现椎体后缘线的异常或欠规整，椎体前高、后高均有不同程度的减少，椎体后缘线异常是诊断爆裂骨折的重要指征，并是判断椎管狭窄程度的确凿指标。如其中断或消失，则反应椎管绝对狭窄。椎体后侧骨折碎片可突入椎管，引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。

2.3骨折脱位型

此型9例是严重暴力所致，机制比较复杂，X线平片多能明确显示，椎体脱位或半脱位、椎体及其附件骨折情况。该型骨折根据其复合应力的差异造成不同程度的神经损伤。

2.4安全带型本型未见典型病例，此型为牵张性损伤，是一种经由后柱水平剪力伴有屈曲应力的损伤，后柱、中柱呈张力性损伤，棘上、棘间、黄韧带甚至后纵韧带断裂能使损伤的上部移位，该型损伤属稳定型，椎管无狭窄。

3讨论

3.1胸腰椎骨折损伤X线平片诊断

X线平片对脊柱序列观察优于CT扫描，可扩大投照范围，有利于发现多个椎体的同时骨折，根据椎体正常高度、横径宽度、椎弓根间距、棘突间距及碎骨片等显示的病理表现，多数可明确诊断。

3.2总体优点

常规X线平片作为脊柱骨折的基本检查手段，其作用价值已为人所知，价廉、诊断准确、接受X线量少等优点使病人容易接受，椎体及附件骨折、脱位或半脱位在X线平片上多能显示。

3.3分析不足

个别不稳定骨折和需搬运的病人，摄常规两个不同方向的正侧位X线片，这样会增大损伤神经的可能性。在观察骨折细节时，尤其脊柱后部骨性结构的骨折，椎管的受累程度、脊髓受压、椎管变窄等微细表现却受到了一定的限制。

转贴回顾总结分析78例胸腰椎骨折，笔者认为X线片实为胸腰椎首选检查手段，在诊断胸腰椎骨折中具有特征性价值和存在着不可低估的作用。