李义欣
呼伦贝尔市妇幼保健所(内蒙古呼伦贝尔021008)
［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)1-0037-01
丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，临床广泛用于门诊小手术麻醉的首选药。我院自2007年—2009年开展静脉注射丙泊酚麻醉下行无痛人流以来收到良好效果。有效解决了人工流产对患者造成的身体痛苦及精神压力。
1资料与方法
1.1资料。选择我院门诊孕6—10周，孕次1—3次，自愿要求人工流产患者。平均年龄20—35岁，体重55—70kg，无药物过敏，以及手术禁忌症。术前常规检查血常规、尿常规、白带常规、B超确定孕周及胎囊位置。签定手术及麻醉知情同意书。
1.2方法。应用丙泊酚200mg（清远嘉博制药有限公司）。术前禁食水6—8小时，准备抢救药品，如麻黄素、付肾素、阿托品、缩宫素等药品。备气管插管设备。患者排空膀胱，取膀胱截石位，固定双腿。建立静脉通路，输注林格氏液，吸氧，心电血氧监护。常规外阴消毒，妇检。准备完善，告知麻醉师。按2—4mg/kg静脉缓慢推注，注药20—80秒患者入睡，睫毛反射消失。如患者不能耐受每次最加30——50mg，直到手术完成。总量不超过400mg。
1.3镇痛效果观察。优：术中安静。无痛苦及肢体扭动。良：术中臀部及肢体稍有扭动不影响手术差：术中烦躁，臀部及肢体扭动，呻吟不止，影响手术操作，追加药物后平稳。
2结果
2.1麻醉效果。450例患者麻醉满意，效果好。无呼吸抑制、血压、心率、血氧饱和度均无明显改变，无药物过敏反应。对术中臀部扭及肢体扭动患者术后询问均不知哓。
2.2人工流产综合征发生450例患者中无一例发生，因术中止痛效果好处于睡眠状态消除了精神紧张及手术牵拉引起迷走神经兴奋症。
2.3子宫收缩与出血。因手术时间短胎囊及胎盘组织吸出后，宫颈注射缩宫素20单位，加强子宫收缩减少出血量。
2.4术后腹痛。患者清醒后诉腹痛轻微属子宫收缩，无需处理。
3讨论
丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，优点是操作简单，使用剂量由麻醉师严格掌握，起效迅速一次用药及作用恰好适合人工流产需要。停药后5—10分完全恢复意识。术后询问患者无记忆效能确切。无体内蓄积。术后患者完全清醒后由护士协助下床，以防摔伤。留院观察一小时。总之丙泊酚用于人工流产减少患者疼痛，但是整个手术过程始终处于睡眠状态，增加了手术风险性，对术者操作有更高准确性要求且必须保证麻醉过程中呼吸道通畅，同时监测生命体征及血氧变化。故此丙泊酚用于无痛人流是一种安全可行的终止妊娠的好办法。
参考文献
［１］刘峻杰，赵峻主编《现代麻醉学》第2版。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
