应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理要点分析

应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理要点分析

白红霞蒋丽艳

（宁夏人民医院宁夏银川750021）

【摘要】目的：应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理要点分析。方法：选取我院收治的慢性化脓性骨髓炎患者80例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。对照组患者采用一般护理方法；标准组患者除一般护理方法外，增加心理护理、体位护理、引出液护理。结果：标准组患者的护理总满意率为97.50%，对照组患者的护理总满意率为80.00%。标准组患者的感染率为2.50%，复发率为0.00%，对照组患者的感染率为10.00%，复发率为7.50%。结论：为慢性化脓性骨髓炎患者增加体位护理、引流液护理、心理护理可降低术后感染率和复发率，提高患者护理满意率。

【关键词】慢性化脓性骨髓炎；引流液护理；体位护理；心理护理；冲洗并负压封闭引流术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）17-0319-02

慢性化脓性骨髓炎（chronicpyo-genicosteomyelitis）是急性化脓性骨髓炎的后续疾病，当全身性的症状消失后，会有留有局部症状但顽固难治，病程甚至会持续存在数十年，严重影响患者生活质量[1]。临床中慢性化脓性骨髓炎的症状主要有局部肿胀、骨质增厚、患处表面粗糙，按压时有疼痛[2]。传统的治疗方法为闭式灌洗引流，近年来随着医学事业的发展，负压封闭引流术应用越来越广泛，除治疗手段的提升外，护理能力的提高对患者临床疗效也至关重要[3]。现针对本院2015年12月至2016年12月间收治的80例慢性化脓性骨髓炎患者的临床数据分析慢性化脓性骨髓炎的护理要点，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年12月至2016年10月间，在作者所在科室，收治的慢性化脓性骨髓炎患者80例。其中上肢慢性化脓性骨髓炎18例，下肢慢性化脓性骨髓炎60例，足部慢性化脓性骨髓炎12例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清患者。（2）拒绝配合治疗的患者。（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。（5）患有癌症、白血病等重大疾病。（6）孕妇及哺乳期妇女。标准组患者40例，患者年龄为15～55岁，平均年龄为（32.23±3.87）岁。对照组患者40例，患者年龄为16～53岁，平均年龄为（34.45±2.53）岁。分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P>0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

所有80例患者均为采用冲洗并负压封闭引流技术，患者创伤面彻底清洁，处理坏死组织，准备合适的VSD敷料放入引流区内，确保敷料和创伤面完全接触。将泡沫材料和创缘固定，清洁创伤周围组织，封闭创伤面。引流管接负压引流，冲洗。冲洗液为生理盐水加抗菌素。根据患者创伤情况选择合适的负压值，持续引流。

1.3护理方法

对照组患者采用一般护理方法，包括防止引流管压迫折叠、防止引流管内液体回流，及时更换吸引瓶。

标准组患者除一般护理方法外，增加心理护理、体位护理、引出液护理。

其中心理护理包括，由于患者一般患病时间较长，在接受本次治疗前大部分患者已经进行过相关治疗；因此患者缺乏战胜疾病的信息，对此医护人员要疏导患者心理压力，告知患者本次治疗的优势，增强其战胜疾病的信息。

体位护理包括：根据不同患者的创伤位置，选择合适体位，要求患者创伤面要悬空，避免压迫，注意观察患者引流处肢体的颜色、温度、肿胀程度、肢体感觉等。

引出液护理包括，确定患者的引出液和冲洗液相差不超过50ml，一旦发现数值相差过大要及时报告，寻找原因；同时注意观察患者引出液的状态，如果发现引出液浑浊，要加快冲洗速度，若发现引出液中伴有血性液体应及时报告处理。

1.3观察指标

治疗结束后，对患者进行护理满意度调查，进行统计学分析。记录两组患者出现感染和复发的例数，计算感染率和复发率，进行统计学分析。

1.4数据处理

采用SPSS统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1标准组和对照组患者护理满意度统计

根据下表统计数据，标准组患者的护理总满意率为97.50%，对照组患者的护理总满意率为80.00%。两组数据相比，差异显著；P<0.05，有统计学意义。

表1标准组和对照组患者护理满意度

3.讨论

导致慢性化脓性骨髓炎的常见原因主要有：（1）在急性化脓性骨髓炎时没有进行适当及时的治疗，导致形成大量死骨引起慢性化脓性骨髓炎。（2）由于体内存在死骨、弹片等异物引起慢性化脓性骨髓炎。（3）局部形成瘢痕组织或窦道导致局部循环不佳，细菌生长快速，常用的抗菌药物不能到达病灶，引起慢性化脓性骨髓炎[4]。

慢性化脓性骨髓炎患者一般有急性骨髓炎或骨折病史，症状会反复发作，伴有溃破流脓。检查时要注意是否存在病理性骨折。X射线检测慢性化脓性骨髓炎会显示有骨质损坏伴随有骨质增生，可见明显病灶和死骨[5]。

慢性化脓性骨髓炎患者除常见临床症状外还会伴随有并发症，包括贫血、低蛋白血症，由于并发症的存在降低了患者的免疫功能，增加了治疗时的不利因素，进而形成恶性循环。除上述并发症外，由于患者长期反复化脓因而会出现全身性淀粉样变；当患者窦道长期受到炎症刺激时会导致皮肤恶变没出现上皮细胞癌[6]。

慢性化脓性骨髓炎患者患病时间较长，患者战胜疾病的信息不足，在本研究中，标准组患者增加额外的心理护理，可缓解患者的心理压力，增强其战疾病的信息。治疗结束后，针对不同情况的患者给予合适体位护理，可增加患者的舒适度，减少感染和复发情况。密切观察患者引流液可及时、准确了解患者病情，调节负压和时间。上述结果显示，标准组患者的感染率和复发率显著低于对照组患者，同时护理满意率高于对照组患者。

综上所述，为慢性化脓性骨髓炎患者增加体位护理、引流液护理、心理护理可降低术后感染率和复发率，提高患者护理满意率。

【参考文献】

[1]杨溪洋.持续冲洗结合负压封闭引流治疗儿童急性化脓性骨髓炎18例及护理[J].中国药业，2015，24(B11)：339-340.

[2]高谦.观察负压封闭引流术治疗化脓性骨髓炎的疗效[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(14)：2710-2711.

[3]黄云英，梁剑敏，韦建勋.应用冲洗并负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的护理观察[J].当代护士：专科版（下旬刊），2014，22(2)：3-4.

[4]毛东风.负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效对比[J].当代医学，2015，21(31)：24-25.

[5]王海强.自拟清热解毒方联合负压封闭引流治疗外伤性化脓性骨髓炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2(10)：1815-1816.

[6]卞勤英.负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的效果观察与护理[J].国际医药卫生导报，2016，22(18)：2887-2889.