儿科住院患者抗菌药物使用分析

儿科住院患者抗菌药物使用分析

刘先顺

伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

【摘要】目的：对我院儿科住院患者抗菌药物使用情况进行调查，分析其用药合理性，对不合理用药分析原因，促进儿科抗菌药物合理使用。方法：随机抽取我院2015年1月-12月住院部儿科病例46份，回顾性调查儿科患者病历，统计抗菌药物使用各项指标，通过医院信息系统提供数据，计算我院儿科对抗菌药物使用情况进行统计和分析，分析适应症是否合理。结果：在46例儿科住院患者中，抗菌药物使用率为97.82%，抗菌药物使用强度过高，细菌感染性疾病和真菌感染性疾病病例均使用了抗菌药物，使用品种以青霉素类和头孢菌素类为主。不合理使用抗菌药物用药病历5份,占被抽查病历的11%,如药物选择、联合用药不当。结论：儿科住院患者用药患者抗菌药物使用率高，抗菌药物使用存在不合理因素，应进一步加强管理工作，合理使用抗菌药物。

【关键词】儿科患者；抗菌药物；合理用药

Analysisofantimicrobialusein46pediatricinpatients

Abstract:Objective:Toinvestigatetheuseofantimicrobialagentsinpediatricinpatientsinourhospital,analyzethereasonablenessoftheiruse,analyzethecausesofirrationaldruguse,andpromotetherationaluseofantimicrobialagentsinpediatrics.Methods:Atotalof46pediatriccasesofinpatientsfromJanuarytoDecemberin2015wererandomlyselectedandretrospectivelyinvestigated.Dataontheuseofantimicrobialagentswereanalyzed.Thedataofpediatricantibioticsuseinourhospitalwerecalculated.Thesituationofstatisticsandanalysis,analysisofindicationsisreasonable.Results:In46casesofpediatricinpatients,theuserateofantimicrobialagentswas97.82%.Theuseofantimicrobialagentswastoohigh.Antibacterialdrugswereusedinbacterialinfectiousdiseasesandfungalinfectiousdiseases.ThevarietiesusedwerepenicillinsandcephalosporinsClass-based.Irrationaluseofantimicrobialdrugusecases5copies,accountingfor11%ofmedicalrecordswereselected,suchasdrugselection,combineddruginappropriate.Conclusion:Inpatientswithpediatricinpatientshavehighuseofantimicrobialsandunreasonableuseofantimicrobialagents,andshouldfurtherstrengthenthemanagementandrationaluseofantimicrobialagents.

Keywords:pediatricpatients;antimicrobialagents;rationaldruguse

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-024-01

前言：感染性疾病是儿童最常见的疾病，抗菌药物是目前医疗机构中应用广泛的药物，也是儿童最常用的药物，儿科各专科的医师都在广泛选用。安全、有效、简便、及时、经济地用药，是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。从目前分析看,各院儿科住院病历中抗菌药物使用基本合理，药物使用剂量准确，但仍然有个别病历用药等方面还存在一些问题，因此，合理规范地应用抗菌药物是儿科医师重要的临床基础，医师应在实践中养成规范用药的习惯，努力提高用药水平，合理用药，提高诊治水平,保证用药安全、有效、经济，减少不良反应发生。

1.资料与方法

1.1相关资料

本文采取回顾性调查方法，随机抽取2015年1月至12月我院住院部儿科出院病历46份。其中男28例,女18例，年龄1-6岁，平均年龄2.6岁。逐一填写患者年龄、所患疾病、抗菌药物使用情况、病原学送检情况、血常规化验结果、住院天数及使用抗菌药物天数等，进行汇总分析。所抽查病历要基本覆盖儿科收治的常见病种，具有一定的代表性。对病历中抗菌药物的用法、用量、配伍、联合用药、相互作用等情况进行统计分析。

2.结果

2.1抗菌药物的使用情况

在我院抽查的46位儿科患者中，有45位患者均不同程度的使用了抗菌药物，使用率高达97.82%，其中，治疗用药占80.8%，预防用药占19.2%。使用频度处于前10位的依次是头孢噻肟钠、头孢替安、阿莫西林-氟氯西林、头孢硫脒、红霉素、头孢曲松、阿奇霉素、青霉素、头孢呋辛、头孢孟多酯。

2.2抗菌药物使用不合理情况及原因

在我院治疗的儿科患者中，最典型的抗菌药物使用不合理情况是选药不合理。医生对于药物的疗效以及不良反应等了解不全面，导致无法准确的对症下药，从而加重了患者的病情。当患儿诊断为急性上呼吸道感染、呕吐时，不能选用用阿奇霉素1次/d静脉滴注治疗。因为该患儿为胃肠道的感染并呕吐,而阿奇霉素的不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，使用阿奇霉素更增加了胃肠道的不适。

医生对药物抗菌谱不熟悉,同时使用几种抗菌谱相近的药物，属于重复用药。不仅不增加了药物对于人体的毒副作用，增加不良反应，而且同类抗菌药物联用浪费药物,增加患者负担。不仅如此，医生中途换药无依据，随意更换药物，19例中途更换抗菌药物患者，除1例患者换药是因不良反应外，其余患者中途换药，皆无明确依据，且病程记录中未作任何说明。医生根据经验用药，在治疗过程中对有些感染病原菌不明确的患者频繁换药，容易导致多重耐药菌株的出现，给临床治疗带来困难。此外，无指征使用抗菌药物，未注意药物的不良反应，药物联用不当，越线使用抗菌药物，配制抗菌药物的溶媒选用不合理，未及时调整药物都会使治疗疗效不显著甚至出现其他的不良反应，严重影响到患者的健康以及医院的口碑。

3.结论

卫生部抗菌药物专项整治要求综合医院和儿童医院抗菌药物使用率均应小于60%。本研究结果显示，2013年儿科出院患者抗菌药物使用率97.82%，远未达到卫生部对此项指标的管理要求。对此，医生应尽量按药品说明书用药，严格掌握抗菌药物的用药指征,及早查明感染病原，根据疾病情况、药敏结果、抗菌药物抗菌谱、抗菌药物作用特点,合理选药，合理给药；对医院新进医生开设有关处方规范的课程，使他们了解、掌握这方面的知识。还要考虑儿童药动学和药效学特点,要考虑其生理特点，选择安全性相对较高、不良反应较小的药品；同时要考虑药物经济学,在保证疗效的情况下使用价格低的药物,减轻病人的负担。

参考文献

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