内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施研究

内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施研究

陆春霞

云南省曲靖市第一人民医院655000

【摘要】目的：分析内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进对策。方法：选取2015年03月-2016年03月我院250套已使用内镜，对内镜消毒灭菌的效果进行分析。结果：在实施消毒灭菌以后，消毒液与酶液没有在有效期以内的有1套、保存不当的有1套，在清洗的过程中没有注意细节的有2套、浓度不够的有1套、伴有感染疾病的有2套，浸泡的时间比较短的有1套、反复浸泡的1套，没有实施监测的有1套。结论：为了保证内镜消毒灭菌的质量，需要根据根据卫生部内镜的消毒灭菌要求进行管理。

【关键词】内镜；消毒灭菌；影响因素

消化内镜的检查属于侵入性的诊疗方式，主要特点是恢复比较快、诊断比较明确以及痛苦相对较小，广泛应用在临床上。由于消化内镜内部结构比较精密，若在使用过程中出现误操作，极易损害了消化内镜，而且维修费用比较贵，导致医院与科室承受巨大损失。因此，在使用消化内镜的过程中，相关人员要重视消化内镜的保护，防止其受到不必要的损害。本文分析了内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进对策，总结如下：

1.资料以及方法

1.1一般的资料

选取2015年03月-2016年03月我院250套已使用内镜，包含15套小肠镜、食管镜60套、大肠镜30套、胃镜90套与十二指肠镜45套。

1.2研究的方法

对标准执行的前期的消化内镜消毒影响因素进行分析，按照消化内镜消毒灭菌改进标准，定期监测消化内镜消毒灭菌效果，深入分析不合格内镜的原因，对消毒工作中存在的问题进行完善。

1.3标本的采集

通过无菌注射器采集10毫升缓冲液，经消化内镜的活检口位置注入，再使用15毫升无菌的试管，在活检出口进行收集，然后送到检验部门进行检验。

1.4数据统计

应用SPSS19.0统计软件来统计分析所得数据，用均数±的标准差（）来表示计量资料，用t进行检验；用率（%）来表示计数的资料，用x2进行检验，P＜0.05存在统计学方面的意义。

2.结果

在消毒灭菌以前，消毒液与酶液没有在有效期以内的有20套、保存不当的20套，在清洗的过程中，没有注意细节的20套、浓度不够的有3套、伴有感染性疾病的有2套、浸泡时间比较短的1套、反复浸泡的有2套。在实施消毒灭菌以后，消毒液与酶液没有在有效期以内的有1套、保存不当的有1套，在清洗的过程中没有注意细节的有2套、浓度不够的有1套、伴有感染疾病的有2套，浸泡的时间比较短的有1套、反复浸泡的1套，没有实施监测的有1套。

3.讨论

3.1消化内镜的消毒效果影响因素

3.1.1内镜的外表皮出现破损

在助手操作的过程中，没有和医生进行密切的的配合，治疗时过早的出针，导致消化内镜接触到尖锐附件，使弯曲的橡皮被划破，从而发生漏水；把内镜和尖锐附件放在一起，致使外表皮受损[1]。

3.1.2内镜前端的玻璃片出现破裂

在使用或者是清洗消化内镜的过程中，使先端部位和较硬的物品发生碰撞，致使玻璃瓶发生破裂，导致内镜出现漏水的情况[2]。

3.1.3送气送水的管道和喷嘴堵塞

在使用内镜以后，没有及时对内镜进行送水与送气，导致污染物附着在管道中；消毒与清洗时，没有及时将内镜官腔清洗干净，导致污染物中蛋白质固结在管道中；在消毒与清洗过程中，不小心导致喷嘴吸进棉纱布，导致喷嘴堵塞；消化内镜消毒与清洗干净以后，没有正确地进行安装，导致喷嘴堵塞。

3.1.4钳子管道出现漏水情况

在消毒与清洗过程中，清洗刷子比较破旧，导致刷头尖部滑坡管道，从而发生漏水的情况；治疗性的附件与粘膜针使用不正确，在插入时使用强行插入的方式，造成钳子的管道漏水。

3.1.5没有及时盖上防水帽

在进行消化内镜清洗与消毒时，及时将防水帽盖上，能够保证内镜一直处于防水的状态。但是医务人员因为工作比较忙碌，经常会忘记带上防水帽，直接放在水中清洗与消毒，致使电极进水，导致内镜受损。

3.2内镜消毒灭菌效果改进的对策

3.2.1加大内镜设备的经费投入

医院需要加大内镜设备的经费投入，加设超声清洗的设备，应用一次性活检钳或者是口圈，增加肠镜与胃镜数量，使用与配备多酶的清洗剂，确保诊疗与洗消条件与相关要求相符合。此外，还要通过专业护理人员管理附件器械与内镜，在器械清洗与消毒期间，由专业人员进行清洗与消毒。

3.2.2定期保养

在医疗器械中，消化内镜有着重要作用，而且内镜比较精密。因此，相关维修人员需要高度重视其保养过程，尽可能熟悉内镜结构的性能，定期检查、正确操作与精心保养，延长内镜使用寿命，减小维修的费用。

3.2.3加强人员的培训

从事内镜洗消与诊疗工作的医护人员，都要接受院感知识的培训。为了与新管理模式、新技术相适应，医院需要对护理人员与内镜医师进行实时培训，培训内容主要包含附件与内镜保养维护、内镜的构造原理以及内镜清洗与消毒流程等，还要进行专业护理技能与专科知识训练，应用交流与指导等方式，让医护人员充分认识到内镜防护的重要性，同时掌握正确的内镜清洗消毒技术，保证内镜使用安全[3]。

3.2.4制定管理的制度

贯彻落实内镜管理制度，可以提高内镜保护力度，保证器械与患者安全。医院需要督促医院工作人员严格遵守各项规章制度，同时制定内镜清洗与消毒标准、内镜中心的工作制度、工作质量的标准等，定期检查各项制度执行情况，贯彻落实各个岗位的职责，从细微之处着手，提高内镜管理力度，确保内镜的安全性[3]。

3.2.5及时盖上防水帽

在进行内镜床侧清洗以后，送到清洗消毒中心之前，需要将防水帽盖好，确认好之后才能实行清洗。若发现没有盖防水帽就放到水中进行清洗的情况，需要及时取出内镜，烘干电极，并垂直悬挂，然后告知内镜的维修人员进行维修。

综上所述，消化内镜的材质比较特殊、构造较为精密，维修费用与价格比较贵。在消化内镜使用过程中，需要实时培训工作人员的专业技能，强化护理人员工作的责任心，确保内镜不会因为人为因素而受到破坏，从而保证器械与患者的安全。

参考文献：

[1]王凤云，李敏.不同清洗与灭菌方法对手术室腔镜器械灭菌效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，14（23）：121-122.

[2]谭敏玲，陆小凡，钟巧玲.探究消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进策略[J].中国实用医药，2014，21（01）：34-35.

[3]王彩芽.纯化水与内镜专用多酶溶液对内镜床侧预处理效果的对比研究[J].上海预防医学，2014，24（06）：56-57.