右美托咪定在非全身麻醉病人的镇静效果观察

右美托咪定在非全身麻醉病人的镇静效果观察

谢亦栋

丹阳市第二人民医院麻醉科212300

【摘要】目的：研讨非全身麻醉患者运用右美托咪定镇痛的临床价值。方法：从我院2015年12月-2016年5月选取54例非全身麻醉患者参与试验研究，同时随机分成两组，各27例，Ⅰ组接受丙泊酚镇静处理，Ⅱ组接受右美托咪定麻醉，对该两种方案的临床镇静情况作评估。结果：给药时，两组的OAA/S评测结果相差不大，差异不显著（P＞0.05），给药后10min、20min与30min，Ⅱ组的评测结果相比Ⅰ组均显著降低，统计学成立（P＜0.05）。Ⅱ组的总不良反应率为7.4%，相比Ⅰ组的33.3%显著下降，统计学成立（P＜0.05）。结论：对非全身麻醉患者实施右美托咪定麻醉，镇痛安全、效果好，有推广价值。

【关键词】非全身麻醉；右美托咪定；镇痛

Thesedativeeffectsobservationonthepatientswithnon-generalanesthesiaofDexmedetomidine

【Abstract】Objective:Tostudytheclinicalvalueonthepatientsalleviatedpainwithnon-generalanesthesiaofDexmedetomidine.Methods:FromDecemberin2015toMayin2016,54casesofpatientswithgeneralanesthesiawerechoseinexperimentalstudyandrandomlypidedintotwogroupsatthesametime,with27casesineachgroup.PatientsinⅠgroupwerereceivedpropofolsedation,andpatientsinⅡgroupwerereceiveddexmedetomidineforanesthesia,thentheclinicalcalmconditionsoftwokindsofschemesweremadeevaluation.Results:Beforedrugdelivery,OAA/Sevaluationresultsoftwogroupsweresimilar(P>0.05),but10min,20minand30minafterthetreatment,theevaluationresultsofⅡgroupwereallsignificantlylowerthanⅠgroup(P<0.05).ComparedwithⅠgroupof33.3%,thetotaladversereactionrateofⅡgroupof7.4%decreasedsignificantly(P<0.05).Conclusion:Forthepatientswithnon-generalanesthesia,receivingdexmedetomidineforanesthesiaissafe,andtheeffectisgood,havingpromotedvalue.

【Keywords】Thegeneralanesthesia;Dexmedetomidine;Analgesic

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-018-01

非全身麻醉是目前临床上最常见的一种麻醉方式，由于具有可操作性强、镇静效果好和便于管理等特点，现已在各基层医疗机构广泛开展。为了取得良好的麻醉镇静效果，以顺利完成手术，寻求一种既安全又高效的局麻方法，显得甚是关键。2015年12月-2016年5月，我院尝试采取右美托咪定对27例非全身麻醉患者进行镇静处理，试验效果较满意，现作出以下归纳：

1资料与方法

1.1一般资料

本组54例试验对象搜集于2015年12月-2016年5月。按随机非盲法分组，Ⅰ组中，男/女有14/13例，年龄分布27~72岁，平均（54.8±6.4）岁；ASA评级：Ⅰ级17例，Ⅱ级10例。Ⅱ组中，男/女有15/12例，年龄分布25~70岁，平均（53.6±7.1）岁；ASA评级：Ⅰ级16例，Ⅱ级11例。纳入患者均无麻醉或手术禁忌证，对此次研究内容均享有知情权，且已同意签字；排除伴发严重肝功/肾功异常、重症感染及恶性疾病者。两组间基线资料的统计处理结果相比，P＞0.05，适合试验。

1.2方法

两组均未使用术前药物，入室后，按常规标准给予心电监护、建立静脉通路和监测血压、血氧饱和度等处理。Ⅰ组27例接受丙泊酚镇静处理，根据患者体重给予丙泊酚2mg/kg静脉输注，每分钟速率24mL。Ⅱ组27例接受右美托咪定静脉泵注，负荷量取1.0ug/kg，于10min内输注完毕，再给予本品0.5ug/kg·h-1维持。

1.3评估指标

通过改良警觉/镇静观察评分法（OAA/S）[1]对两组不同给药时间的镇静情况作评估，采取5分制计算，评测结果越低，说明镇静效果越理想。同时对两组的不良反应发生情况进行记录。

1.4统计学方法

此次试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由X2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，统计学成立。

2结果

2.1方案的镇静效果

给药时，两组的OAA/S评测结果相差不大，统计学不成立（P＞0.05），给药后10min、20min与30min，Ⅱ组的评测结果相比Ⅰ组均显著降低，统计学成立（P＜0.05）。详见表1所示：

表1两组方案的镇静效果（±s，分）

3讨论

非全身麻醉下接受手术治疗时，患者仍处于较清醒的状态，极易由于外界各种因素影响而加重心理与精神负担，即便可取得较理想的麻醉效果，但对于自主神经活动仍无法做到彻底、有效的消除[2]。因此，在行非全身麻醉期间，给予药物辅助镇静具有非常重要的意义。右美托咪定（Dex）是一种具有高选择性的α2-肾上腺素受体激动药，也是一种可被唤醒的麻醉药物。其与α2受体有极强的亲和力，约是可乐定的7~8倍，并且半衰期很短，仅2.3h[3]。实践表明，Dex除了具有良好的镇静作用外，同时具有无注射痛、不易产生呼吸抑制和可抗焦虑等特点。詹银周等[4]研究称，Dex产生的血流信号也类似于自然睡眠下引起的血流信号，能够抑制交感神经活性，避免血压、心率等异常增高，血液流变学的稳定性较好。梁永新等[5]人观察100例接受Dex与丙泊酚麻醉的病例资料，发现Dex能够提供较好的镇静效果，Ramsay评分在3~5分范围，能够保证手术的顺利实施，在安全性方面也要较丙泊酚理想。结合本组试验分析，可见Ⅱ组非全身麻醉患者在接受Dex镇静后10min、20min和30min，其OAA/S评测结果均要较给药时显著下降，与Ⅰ组相比也有显著差异（P＜0.05）；从不良反应的记录情况来看，Ⅱ组镇静期间仅7.4%的患者发生低血压或恶心/呕吐事件，无呼吸抑制发生，总发生率远比Ⅰ组的33.3%低，这充分说明了Dex在非全身麻醉中的应用是有效的，且安全可靠，与上述研究观点基本相同[4-5]。

综上所述，对非全身麻醉患者实施右美托咪定麻醉，镇痛安全、效果好，有推广价值。

参考文献：

[1]刘玉杰，杜洪印.盐酸右美托咪定或丙泊酚复合芬太尼麻醉用于立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的麻醉效果比较[J].上海医学，2012,35（12）：1001-1004.

[2]俞虹.右美托咪定在非全身麻醉病人的镇静效果观察[J].健康必读，2013,12（1）：8.

[3]宗恩宽.72例右美托咪定在非全身麻醉病人的镇静效果观察[J].中国保健营养，2013,2（2）：3917.

[4]詹银周，张兴安，邵伟栋，等.右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用[J].中国新药与临床杂志，2011,30（4）：272-273.

[5]梁永新，古妙宁，王世端，等.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：376-377.