冠心病患者采用动态心电图诊断的价值研究与分析

冠心病患者采用动态心电图诊断的价值研究与分析

李艳，

湖南省张家界市人民医院，427000

【摘要】目的：研究动态心电图在冠心病脸诊断中的应用价值。方法：随机选取2017年2月-2019年1月本院接诊的冠心病患者70例，并对其施以常规及动态心电图检测。分析本组两种心电图检查的结果，并对其作出比较。结果：本组动态心电图检查对心肌缺血的阳性检出率为72.86%，比常规心电图检查的55.71%高，P＜0.05；并且，动态心电图检查对早搏类型的检出率为78.57%，比常规心电图检查的55.71%高，P＜0.05。结论：于冠心病临床诊断中合理运用动态心电图，可显著提高诊断准确率，降低漏诊和误诊风险，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于改善其预后。

【关键词】冠心病；诊断价值；动态心电图；准确率

现阶段，冠心病在我国临床上具有比较高的发病率，为心血管疾病之一，多发于中老年群体，通常由冠状动脉粥样硬化所致，可引发血管腔阻塞亦或者是狭窄的情况，使得心肌缺血/缺氧和坏死[1]，本病的临床治愈率比较低，故，宜及早诊断和治疗，以有效提高患者病情控制的效果。而常规心电图和动态心电图则是临床医师诊断冠心病的两种重要手段，但不同的诊断方法有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析动态心电图在冠心病临床诊断中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年2月-2019年1月本院接诊的冠心病患者70例为研究对象，当中包含男性39例和女性31例，年龄在36-77岁之间，平均（56.42±3.18）岁；病程在2-21年之间，平均（11.36±2.45）年。患者经冠状动脉造影检查明确诊断为冠心病，病历资料完整，智力和语言功能正常。患者签署知情同意书，且检查依从性较好。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展。

1.2排除标准[2]

（1）近期接受过冠心病药物治疗者。（2）有心肌梗死病史者。（3）恶性肿瘤者。（4）心房颤动者。（5）束支传导阻滞者。（6）肝肾功能异常者。（7）左心肥厚者。（8）严重脑血管疾病者。

1.3方法

本组70例患者都接受常规和动态心电图检查，详细如下：（1）常规心电图检查。指导取平卧位，利用常规十二导联进行连续描记，需控制纸速为25mm/s左右，增益为10mm/mV，标准电压1mV。检查过程中，需确保心电图基线处于平稳状态，同时需要确保图像的清晰度。若T波比同导联R波的1/10低，且ST短水平＜0.05mV，即可判定为缺血性ST-T改变。（2）动态心电图检查。利用24h动态监测系统，对患者在24h之内的心电图变化情况进行准确的记录，对常规十二导联进行模拟，以动态监测患者的十二通道心电图信号，此后，再利用相关的软件对监测图像进行综合分析。若ST段出现下斜型亦或者是水平型压低0.1mV及以上；ST短移位持续时间1min以上；心肌缺血间隔1min以上，提示阳性。

1.4评价指标

分析本组两种心电图检查的结果，并对其作出比较，包括心肌缺血阳性检出率和早搏类型检出率。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1心肌缺血阳性率分析

本组70例病患动态心电图检查提示，心肌缺血51例，占总比例的72.86%；常规心电图检查提示心肌缺血39例，占总比例的55.71%。和常规心电图检查比较，本组动态心电图检查的心肌缺血阳性率更高，组间差异有统计学意义（X2=4.0215，P＜0.05）。

2.2早搏类型检出情况分析

本组动态心电图检查对早搏类型的检出率为78.57%，比常规心电图检查的55.71%高，P＜0.05。如表1。

3讨论

作为心血管常见病之一，冠心病在我国临床上具有比较高的发病率，且其患病情况也以中老年人为主，可由多种因素所致，比如：高血糖、高血压、生活饮食习惯不规律和血脂异常等[3]。而胸痛则是冠心病的一个典型症状，一般在情绪激动亦或者是体力劳动时发生，若冠心病患者在发病后不能得到及时的诊断和治疗，将极容易引发心肌缺血的情况，进而导致了心律失常亦或者是猝死，危及患者的生命健康[4]。故，早期的正确诊断对于改善冠心病患者的生存质量尤为重要。

心电图检查为临床使用较为广泛的一种诊断方法，具有无创性，能够对诸多疾病的诊断及治疗提供重要指导[5]。常规心电图检查具有价格低廉、患者接受度高、安全性好、检查用时短及操作简便等特点，但若受检者无心肌缺血症状，心脏血流动力学所受影响较小，可能会出现检查结果提示正常的情况，进而导致了漏诊亦或者是了误诊，延误了患者治疗的最佳时机。动态心电图检查法能够长时间且连续的对患者安静以及活动状态下心电图变化情况进行准确的记录和分析，具有准确率高、无创与操作简便等特点，在现阶段中受到了越来越多临床医师的青睐[6]。此研究中，70例病患动态心电图检查对心肌缺血进行诊断的阳性率比常规心电图检查高，P＜0.05；并且，动态心电图检查对早搏类型的检出率亦比常规心电图检查高，P＜0.05。提示冠心病临床诊断中合理运用动态心电图检查法，可取得比常规心电图更好的成效，有助于提高检出率，降低漏诊和误诊率。

综上所述，选择动态心电图检查法对冠心病患者进行诊断，检查结果准确可靠，有助于提高诊断准确率，让患者能够及早接受对症治疗，从而有助于提高其生活质量，抑制病情进展。

参考文献：

[1]于华,梁伟,张官鹏等.冠心病患者采用动态心电图诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2015,(8):1292-1294.

[2]麦惠珊.动态心电图在老年冠心病心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2018,38(2):338-339.

[3]谢金玉,黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2017,37(2):340-342.

[4]王红芹.平板心电图与动态心电图对冠心病诊断价值的Meta分析[J].实用医学杂志,2017,33(5):823-826.

[5]陈继生,王达开,许军荣等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):106-107.

[6]唐娟,仲崇俊.12导联动态心电图与平板运动试验检查诊断心肌缺血性冠心病的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2546-2548.