闭合性股骨骨折的中西医结合护理

闭合性股骨骨折的中西医结合护理

范孝琼

范孝琼（四川省梓潼县中医院622150）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）15-0075-02

【摘要】通过对96例闭合性股骨骨折护理，使笔者认识到加强中西医结合护理，尤其是情志调护、体位护理、辩证施膳和功能锻炼指导，对预防其并发症，提高疗效有着重要的保证。处处体现了“以病人为中心”、“以人为本”的护理理念。

【关键词】闭合性股骨骨折中西医结合护理

闭合性股骨骨折在骨伤科最为常见，我科从2005年1月-2010年1月收治闭合性股骨骨折病人共96例，行切开复位内固定术，术后给予积极的中西医结合护理，取得满意的效果。现将护理体会总结如下：

1临床资料

本组96例，男性78例，女性18例，平均31.5岁；骨折类型：股骨上段骨折24例，股骨中段骨折58例，股骨下段骨折14例；手术方式：钢板内固定42例，外固定支架固定31例，髓内钉固定23例。

2中西医结合护理措施

2.1情志调护：意外创伤带来的痛苦、恐惧，加上患者因患肢功能暂时不能恢复，对功能恢复有较多的顾虑，故应加强情志调护，作好心理护理，消除不必要的忧虑，助患者树立信心，发挥其潜在能力，主动配合治疗，以期早日康复。

2.2体位护理：下肢手术后，尤其是股骨骨折术后，病人因患肢的肿胀、疼痛、麻木，或因有外固定支架致使患肢体位不当，从而加重了患肢的不适感[1]，为此，我们重点提及体位护理。在护理工作中我们总结了八句顺口溜以指导体位护理。病员朋友不紧张、卧床休息你莫犟、我们随时陪伴你、健步如飞你最强、轻松运动上半身、适当活动下半身、严密观察手术侧、随时按摩受压位，让患者在愉快中接受我们给予的护理指导。脂肪栓塞等危险并发症在闭合性股骨骨折中最易发生，通过我们的顺口溜可以做到严密观察颜色、血运、肿胀、感觉及皮肤温度，随时将情况告知主管医师，随时处理，对预防骨筋膜综合征、深静脉栓塞、褥疮和肺部感染等并发症都起到了良好的作用[2-3]，本组病例中无1例并发症发生。

2.3辨证施膳：饮食是维持人体生命活动的物质基础，饮食对人体的健康和疾病的恢复都是极为重要的，合理的饮食能促进骨折的愈合，有利于病情的恢复。因此，饮食护理是加速骨折愈合的重要措施之一。病人的饮食应做到“药物相须，寒湿相宜，五味相适”，以提高治疗效果。祖国医学对饮食也有精辟的论述，《黄帝内经》述曰“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精气”。

骨折早期：骨折早期血肿尚未机化，加之创伤反应导致患者情志不畅等多方面的原因，病人的脾胃运行功能不佳。这时宜进清淡可口、易消化、含胶原纤维多的食物，如新鲜蔬菜、水果、米粥之类。忌食油腻、酸辣、刺激性食物。

骨折中期：随着血肿的机化，血肿外周的成骨细胞迅速进入骨折断端间隙与由内膜产生的骨痂会合，占据原血肿位置，形成桥梁骨痂。这一时期，需要大量的蛋白质、维生素、钙、磷食物。如牛奶、鸡蛋、浓骨头汤、豆制品及海产品等。

骨折后期：骨折临床愈合后，其骨质愈合尚未牢固，肢体功能尚未恢复，此时机体内的主要反应是恢复气血，壮筋益髓；祖国医学认为：肾主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉，四肢，故应结合“以脏补脏”的食疗原则，多食滋补肝肾之品。如动物肝、肾、排骨等。还可制定药膳，如山萸肉，大枣，龙眼肉来炖猪骨汤或经常以枸杞子泡水代茶饮，以壮筋骨、滋补气血。

2.4指导功能锻炼：功能锻炼体现中医的动静结合原则，“用进废退”是机体的自然规律。我们在护理实践中制定了一套“早期进行动静结合，循序渐进，量力而行”的功能原则，是促进健康的另一有效措施之一。

骨折早期：下肢复位固定后，即可鼓励病人作脚趾自主活动，踝关节背屈活动，股四头肌收缩活动。患者因疼痛影响休息和睡眠时，除抬高四肢，消肿止痛外，临时可服延胡索片或止痛药，针炙止痛选穴，下肢宜选足三里，阳陵泉、解溪、内庭等穴。

骨折中期：鼓励病人练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引病人，可练习双方拉吊环，健肢站立床上的活动。可鼓励并协助病人扶双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。

骨折后期：须在力所能及情况下，加大活动范围，强度与次数，但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向范围，下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而充拐行走。以后并逐步增强摆腿动作，蹲下起立及旋转摇膝动作。功能锻炼要循序渐进，也要因人而异，不能一视同仁，要考虑个体差异和骨折的部位与性质来决定锻炼的方法。

3体会

闭合性股骨骨折患者，自己有着极大的心理阴影，同时也给社会及家庭带来了精神上和经济上的沉重负担。让患者及家属减轻痛苦是我们护理工作者的义不容辞的责任，使患者积极的配合治疗和护理，促进早日康复。通过对96例闭合性股骨骨折护理，笔者认识到加强中西医结合护理，尤其是情志调护、体位护理、辩证施膳和功能锻炼指导，对预防其并发症，提高疗效有着重要的保证。处处都体现了“以病人为中心”、“以人为本”的护理理念。

参考文献

[1]昊彩霞,杨丽,金华.四肢骨折固定后防止并发症的护理体会[J].黑龙江医学.2000,4(190);72.

[2]王子彬,贺枕.创伤及手术后肢体肿胀的治疗和药物选择[J].中华医学信息导报，2003,18(8):21．

[3]钟巧艺,沈丽娇,赵洁莲,等.胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理[J].国际医药卫生导报.2010,16(7):860-862.