孕期健康教育对分娩方式及母乳喂养的影响

孕期健康教育对分娩方式及母乳喂养的影响

沈苗静

沈苗静复旦大学附属中山医院青浦分院201700

摘要：目的探讨孕期健康教育对降低剖宫产率及产褥期母乳喂养的影响，使孕产妇对分娩及母乳喂养的相关知识有所了解并掌握，及时纠正和解决母乳喂养中出现的问题，以提高母乳喂养率。方法选择2013年6~12月在我院分娩的并全程参加孕妇学校的产妇100例作为观察组，将同期在我院分娩并未全程参加孕妇学校的产妇100例为对照组。对观察组产妇通过孕妇学校进行系统的孕期保健和健康教育，掌握了正常妊娠分娩及母乳喂养的优点，使产妇从生理上和心理上逐渐适应了角色的转变，各方面都做好了充分的准备。结果观察组产妇选择剖宫产率明显低于对照组，母乳喂养知识掌握程度明显高于对照组，纯母乳喂养率明显高于对照组。结论孕期健康教育能够降低剖宫产率和提高母乳喂养率。

关键字：健康教育；母乳喂养；剖宫产

人类的分娩是一种自然的生理过程，是母乳喂养的良好开端，有利于尽早实现正确的哺乳，所以产妇应尽量顺产。而剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法[1]，是一种人为中断妊娠，非自然的生产过程。剖宫产作为解决难产和处理高危妊娠的有效手段，大大降低了孕产妇和围生儿的发病率和死亡率[2]。但是随着生活和医疗水平的提高，医患关系的紧张会导致社会因素引起的剖宫产率居高不下，而剖宫产术后产妇哺乳延迟、乳量减少、纯母乳喂养率低于阴道分娩产妇[3]。为了降低剖宫产率，提高母乳喂养率，产前健康教育是及其重要的。

1．资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析在我院2013年6~12月收治的母婴同室住院母亲和新生儿的临床资料。选择其中在我院分娩的并全程参加孕妇学校的产妇100例作为观察组，年龄19～41岁，体重50～78kg,初产妇65例，经产妇35例。选择同期在我院分娩并未全程参加孕妇学校的产妇100例为对照组，年龄21~42岁，体重51～76kg，初产妇66例，经产妇34例。两组产妇产前均无妊娠合并症，临产前无剖宫产指征，可以进行正常阴道分娩。两组产妇产后均为母婴同室、纯母乳喂养。两组产妇的年龄、孕周、新生儿及母亲经全身检查，身体均健康，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组产妇均接受产科护理常规，母乳喂养宣教、健康宣教、心理护理，实行24小时母婴同室。观察组产妇在实施上述护理措施的同时在孕期来我院产检时都有参加每期的孕妇学校学习课程。孕妇学校按照健康教育路径，有计划、有组织、有针对性的系统地对孕妇特定的生理的变化、心理状态的变化及妊娠各期的保健和护理要求对孕妇进行孕期保健、入院教育、分娩知识教育、产褥期健康教育、母乳喂养和新生儿护理等相关知识教育，以满足孕妇对围生期保健知识的需求，正确认识妊娠、分娩这一生理过程，使其树立自然分娩的信心和勇气，加强母乳喂养的信心。

1.3观察指标及判定标准

采用问卷调查法，分别观察记录两组孕妇选择的分娩方式和母乳喂养情况。纯母乳喂养标准：两次喂哺间新生儿产生满足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，婴儿生理性体重丢失情况减少[4]。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料比较，采用x2检验，P<0.05为差异有显著意义。

2.结果

2.1两组孕妇选择分娩方式的比较（表1）

表1两组孕妇选择分娩方式的比较（表1）

注：与对照组比较，纯母乳喂养率P<0.05，差异有显著意义

3.讨论

3.1剖宫产率上升的原因

3.1.1孕期的健康教育不到位产妇缺乏医学科学知识，未能正确认识自然分娩和剖宫产。甚至有人误认为剖宫产的孩子更聪明，没有经过产道挤压的头型更漂亮。还有人为了选个良成吉日、为了让孩子能早一年上学而选择剖宫产。

3.1.2产妇自身原因有些产妇因为惧怕分娩时的阵痛，在产程已发动，甚至未发动，不存在已确定的任何危险因素时，就坚决要求行剖宫产。误认为剖宫产比阴道分娩更安全且手术在麻醉下进行会无痛苦，手术时间短，不用经过痛苦漫长的等待。而不知道剖宫产要承担麻醉意外、大出血、损伤、感染、羊水栓塞等风险，而且5年内的并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等远高于阴道分娩者。还往往忽略术后并发症对产妇创伤大，术后恢复慢的特点。

3.2母乳喂养率低的原因

3.2.1相关知识缺乏产前健康教育知识的缺乏。孕妇对母乳喂养的优点缺乏科学的认识。母乳喂养对促进婴儿智力和体质的发育是任何代乳品无法代替的，是婴儿成长唯一最自然、最安全、最完整、最经济的天然食物，它含有婴儿成长所需的所有营养和多种抗感染物质[5]，可保护婴儿预防感染性疾病，初乳中含量更丰富。初乳是人生的第一次免疫，母乳可以预防过敏性疾病，如湿疹、哮喘等。母乳喂养对妈妈也十分有益，有利于促进子宫收缩加快恶露的排除；身材恢复的更快；可降低卵巢癌、乳腺癌的发病风险；预防骨质疏松症等。母乳喂养还可以增进母子感情，有利于宝宝智力发展，促进面部和牙齿的发育，预防龋齿。

3.2.2代乳品的负面宣传随着信息化的飞速发展，母乳代用品充斥市场，使有的产妇错误地认为母乳代用品不仅方便还是更健康的喂养方式。实际上，母乳与配方奶有着本质上的区别，配方奶中营养成分的比例，始终不及母乳那样更适合人类。

3.2.3喂养方式不当乳汁分泌不足时，很多妈妈都担心孩子吃不饱，所以很快就会添加奶粉。无论顺产还是剖宫产，都应该做到早接触、早吸吮，宝宝一出生，妈妈就会有初乳供应，虽然量很少，但新生儿的胃也很小，几滴初乳对宝宝来说是很好的一餐，所以妈妈不可心急，初乳没出来就急着添加奶粉。母乳的分泌是宝宝吃的越多，分泌的越多，一定要让宝宝多吸吮，指导按需哺乳。由于产后伤口的疼痛及身体虚弱等原因，有些产妇嫌辛苦，晚上给孩子喂奶粉，导致乳房肿胀、乳腺炎或者奶水不足渐渐消失。每个妈妈都应该有自信能为宝宝提供足够的母乳，不能一遇到问题就放弃，要有恒心要坚持。

3.2.4产妇自身原因产妇对孕妇学校认识不够，没有进行系统的孕期保健和产前的健康教育。有些产妇由于乳头条件不好，乳头短小或凹陷没有及时得到纠正而致产后喂养困难。乳头凹陷者更易发生乳头皲裂，婴儿含接时乳头的剧烈疼痛使多数产妇放弃母乳喂养。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧，喂奶结束时食指轻轻按压婴儿下颌，避免在口腔负压下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤[6]。有些年轻的产妇害怕哺乳后会乳房变形，身材走样。其实不然。专家指出，哺乳本身不会引起乳房变形，相反能促进母体产后身材的恢复。

3.2.5家庭支持的不足带孩子很辛苦，尤其是晚上多次起来喂奶，会影响妈妈的睡眠。家人应支持产妇夜间哺乳，帮助产妇处理其他的琐事，让产妇有足够的精力为孩子哺乳。重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆可以提供母乳喂养的经验和常识，但不要给产妇太多的压力，母亲心情愉快，乳汁分泌越多。

3.2.6饮食不合理受传统思想的影响，家里的长辈要求产妇根据她们的经验进食一些不必要的食物，如高脂肪高热量的饮食，导致剧烈奶胀痛、体温升高，使原本体虚的产妇更加疲乏无力，影响婴儿吸吮，导致泌乳下降。指导产妇科学合理的膳食，宜进食清淡易消化营养丰富的食物。不宜过渡的补充营养，应摒弃吃的多就补得多的错误观念，否则会适得其反，反而会给身体增加不必要的压力，产生负面影响。

4.结论

综上所述，孕期健康教育，是孕产妇获得保健知识的重要途径，在群起开展系统的、多样化的妇幼保健及卫生保健等方面的健康宣教，能够使孕妇从早、中、晚期各期逐渐适应角色的转变，循序渐进地掌握各期保健知识，充分理解妊娠、分娩时一个生理过程，消除紧张恐惧心理，牢固树立自然分娩的信心和勇气[7]；可以满足产妇及家属对日常预防保健及产后康复知识的需求及保健观念的更新，消除传统观念导致的卫生习惯、生活方式等方面的认识偏差。产前准备对于母乳喂养很重要，因为没有做好心理准备，很多困难在不被预见的情况下母乳喂养就难以坚持下来了。调查表明，剖宫产率观察组明显低于对照组，纯母乳喂养率观察组明显高于对照组。由此可见，产前教育，对降低剖宫产率，提高纯母乳喂养率具有很大的促进影响。

参考文献

[1]王晓东,王世阆.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志,2005,21(10):633.

[2]王临红,赵更力,鲍月琴,等.25例初产妇剖宫产及适应症的变化分析[J].中华围产医学杂志,1998,1(1):9-12.

[3]马春娟,李嫦珍.开展孕妇学校对分娩方式及母乳喂养的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(9):851-852.

[4]蒋青.对剖宫产后纯母乳喂养护理干预的效果观察[J].华西医学,2010,25(4):722-723.

[5]许招领,沈景丰.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1095-1096.

[6]黄芬梅,易莉.谈谈如何提高母乳喂养[J].医学信息,2014,27(3):448-449.

[7]马春娟,李嫦珍.开展孕妇学校对分娩方式及母乳喂养的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(9):851-852.