噻托溴铵与茶碱片不同应用方式对COPD稳定期患者的肺功能及预后的影响分析

噻托溴铵与茶碱片不同应用方式对COPD稳定期患者的肺功能及预后的影响分析

丁莲萍1吴玲玉2

（1浙江省安吉县孝源街道卫生院全科浙江安吉313301）

（2浙江省安吉县孝源街道卫生院内科浙江安吉313301）

【摘要】目的：分析噻托溴铵与茶碱片不同应用方式对慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydiseease,COPD），COPD稳定期患者的肺功能及预后的影响。方法：选择2016年1月—2018年6月在安吉中医院和我院接收治疗的COPD稳定期患者70例。随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者采用口服茶碱片进行治疗，观察组使用噻托溴铵干粉剂吸入治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标测定。结果：两组比较观察组优于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：噻托溴铵治疗COPD稳定期患者，能够显著改善患者肺功能各项指标，不良反应率较低。值得在临床上广泛应用。

【关键词】噻托溴铵；茶碱片；COPD稳定期；肺功能

【中图分类号】R974【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0094-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸流受限、肺功能持续性下降的慢性呼吸系统疾病。多发于老年人群中。临床上的针对该病的治疗方法因受治疗措施的限制，多以对症治疗为主，主要的治疗手段是通过吸入剂治疗[1]。近几年临床数据显示，吸入噻托溴铵的治疗可以改善COPD稳定器患者的肺功能。本研究根据安吉中医院和我院接收治疗的70例COPD稳定期患者采用噻托溴铵和茶碱片的治疗进行观察，对比两者治疗后对肺功能的影响。现报告如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

安吉中医院和我院接收的稳定期COPD患者70例，均符合中华学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南的诊断标准[2]。所有患者均签署知情同意书。且均为使用过噻托溴铵。纳入标准：（1）还有呼吸困难、慢性咳嗽、咯痰的患者；（2）有吸烟史或者环境污染和生物燃料接触史的患者。（3）吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%患者。排除标注：（1）患有哮喘、糖尿病、支气管扩张症、支气管哮喘、急性心力衰竭高血压患者；（2）治疗前4周COPD加重或呼吸道感染患者；（3）对噻托溴铵、茶碱片过敏的患者；（4）有重大心、肝、肾造血系统。所有患者，采用随机分组法，分为观察组和对照组。观察组，男21例，女14例；年龄55～76岁，平均年龄（69.8±7.5）岁；病程6～12年，平均病程（9.8±3.5）年；病情分级Ⅰ级为17例，Ⅱ级18例。对照组，男24例，女11例；年龄56～78岁，平均年龄（68.5±8.1）岁；病程5～12年，平均病程（10.1±2.4）年；病情分级Ⅰ级为13例，Ⅱ级22例。两组患者一般资料，如性别、年龄、病程、病情等各方面的差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均使用COPD常规治疗方案，如平喘，止咳，抗感染等。对照组在常规治疗的基础上加入茶碱片口服，每次0.1g，每日2次。观察组患者在常规治疗的基础上结合噻托溴铵粉吸入治疗，每日1次，1次1粒。治疗周期为16周，并随访12个月。入选后患者不能在使用糖皮质激素、麻黄碱类药品，也不能使用长效β2受体激动剂以及其他胆碱能阻断剂等，所有使用药物及药量均做出详细记录。

1.3观察指标及方法

治疗前后均使用德国耶格公司的CareFusion肺功能仪监测患者肺功能指标。（最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1），用力肺活量（FVC））和呼吸困难评价指标（P0.1、PImax、PEmax），患者在清醒、安静状态下进行拣择，由临床检测肺功能经验丰富这进行操作，监测至少2次，取最小值。

1.4统计学方法

使用统计学软件包SPSS18.0进行数据处理，计数资料表示为[n（%）]，应用卡方检验两组数据的比较，计量资料表示为（x-±s），应用t检验两组数据的比较，P＜0.05，是指两组比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后肺功能比较

治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、IC比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1个月、6个月、12个月对比FEV1、FVC、FEV1/FVC、IC均比治疗前显著改善（P＜0.05），有统计学意义。详情见附表。

3.讨论

本研究中，使用噻托溴铵和茶碱片的患者在治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、IC均有所提高，噻托溴铵的提高程度更高，说明使用噻托溴铵后的肺功能更好。在治疗后的12个月FEV1为（1.762±0.458）L，FVC（2.989±0.338）L，FEV1/FVC为（56.074±7.209）%，IC为（1.783±0.452）L。证明了噻托溴铵能够达到保持长效支气管扩张、改善肺功能。对于COPD稳定期患者长期应用噻托溴铵吸入治疗，可显著降低其急性加重次数，提高晨间呼气峰流速（PEF）、深吸气量（IC）、FVC、FEV1等指标，使患者的气流受限状，改善患者的呼吸困难状况。在本次研究中使用噻托溴铵治疗的患者在治疗后，mMRC评分明显降低，降低1.5分左右，证明能明显改善患者的呼吸困难指数。

综上，使用噻托溴铵吸入治疗COPD稳定期具有显著疗效，改善支气管舒张作用。能明显改善肺功能，安全性高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]侯小华，张秀华，曹书华.噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(07):1503-1504.

[2]中华医学会呼吸病学会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2007;46(3):254-61.

[3]董广锋，刘瑞娟，曹修存.噻托溴铵联合茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].山东医药，2015，55(21):83-85.