艾滋病抗病毒治疗随访干预体系模式改进效果分析

艾滋病抗病毒治疗随访干预体系模式改进效果分析

胡海燕陈梅蒙艳李明峡齐保泰

（红河州第一人民医院感染科云南蒙自661100）

【摘要】目的：根据目前本院服药患者的实际情况，实施系统性随访管理，进行有效督导，改进随访干预体系模式势在必行，有利于了解患者服药的动态情况，及时纠正依从性低等问题。方法：从2015年1月1日—2015年12月31日新入组的抗病毒治疗患者，按改进后模式进行随访干预管理，对比未干预前的随访脱失率、CD4检测率、随访率，达到提高抗病毒治疗依从性。结果：改进艾滋病抗病毒治疗随访干预体系模式后，抗病毒治疗4次随访率由88.1%升至92.36%，脱失率由7.5%降至3.4%，CD4两次检测率由91.27%升至99.31%。结论：改进后艾滋病患者抗病毒治疗随访干预体系模式，定期进行了艾滋病毒宣传教育工作,同时提高了艾滋病感染者和病人的艾滋病相关知识知晓率[1]。从而达到提高艾滋病患者的服药依从性，降低随访脱失率，提高随访率。从而提高艾滋病患者的生存质量。

【关键词】艾滋病;抗病毒治疗;随访干预体系

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0355-02

云南省红河州艾滋病疫情非常严峻，而抗病毒治疗并不能根除患者体内的HIV病毒，且患者需要终身坚持服药，但长期的抗病毒治疗会引起患者许多不良反应，部分患者因缺乏药物相关知识而自行减药或停药，最终导致治疗失效。由于免费艾滋病抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限，因此确保良好的治疗依从性从而保证这些方案能够长期使用非常关键。加强对艾滋病感染者和病人随访管理，强化干预措施，对提高他们的艾滋病防治知识知晓率、减低危险行为从而减少传播风险起到积极的促进作用[2，3，4]。根据目前本院服药患者的实际情况，实施系统性随访管理，进行有效督导，改进随访干预体系模式势在必行，有利于了解患者服药的动态情况，及时纠正依从性低等问题。

1.资料和方法

1.1资料

我院2015年1月1日—12月31日新入组抗病毒治疗患者176人，其中男性105人，女性71人，年龄18至86岁，平均年龄43岁。

1.2方法

1.2.1收集2015年1月1日—2015年12月31日入组的艾滋病抗病毒治疗患者1年随访脱失率、CD4检测率、随访率；2016年改进艾滋病患者抗病毒治疗随访干预体系模式后，再收集患者1年随访脱失率、CD4检测率、随访率。

1.2.2改进前艾滋病抗病毒治疗随访干预模式

1.2.2.1专职人员按照VCT服务流程对艾滋病病人进行抗病毒治疗随访。

1.2.2.2在其它单位转介、本院初筛检测结果发放时，进行常规告知；治疗过程中采用药品周期性发放使其定期随访。

1.2.2.3定期组织抗病毒治疗相关资料培训。

1.2.3改进后艾滋病抗病毒治疗随访干预体系模式

1.2.3.1专职人员严格按照VCT服务流程对艾滋病病人进行抗病毒治疗随访。

1.2.3.2优化艾滋病抗病毒治疗随访工作流程，减少中间环节，在其它单位转介、本院初筛检测结果发放时，即开始治疗前的宣传教育、咨询、动员；治疗过程中采用书面、电话、短信提醒、药品周期性发放等多样方式使其定期随访。

1.2.3.3制作并发放有关抗病毒治疗知识的相关资料，定期组织抗病毒治疗相关资料培训，且动员家属参与督导。

1.2.3.4与州、市CDC、美沙酮服药点等建立联动机制，做到有效转介，互相监管。

1.2.3.5对于治疗中断、服药依从性较差、转诊的病人等进行个性化随访。

2.结果

2.12015年1年抗病毒治疗4次随访率88.1%；年患者脱失率7.5%；年CD4两次检测率91.27%。

2.22016年1年抗病毒治疗4次随访率92.36%；年脱失率3.4%；年CD4两次检测率99.31%。

2.3改进艾滋病抗病毒治疗随访干预体系模式前后（2016年与2015年）比较：2016年4次随访率上升4.26%，患者脱失率下降4.1%，CD4两次检测率上升8.04%。

3.讨论

加强艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的随访管理，加强干预措施，不仅能够提高艾滋病患者及感染者的相关知识知晓率，同时还能有效减少高危性行为，降低传播风险[5]。同样，艾滋病患者抗病毒治疗随访干预体系模式改进，对提高艾滋病患者的服药依从性，最大限度的抑制病毒复制，减少病毒耐药的出现，降低随访脱失率，减少二代传播和死亡风险，提高随访率，实现降低病死率；达到提高艾滋病患者的生存质量的最终目标有明显效果，在各个抗病毒治疗点值得推广。

【参考文献】

[1]赵夏英，浅析艾滋病感染者和病人随访干预效果[J].中国妇幼健康研究，2016（S2）.

[2]朱秋映，朱金辉，刘伟，郑文彬.艾滋病感染者和病人随访干预效果分析[J].中华疾病控制杂志，2014.18.（1）：29-31.

[3]CrepazN,LylesCM,WolitskiRJ,etal.DopreventiveinterventionsreduceHIVriskbehaviorsamongpeoplelivingwithHIV?Ameta-analyticreviewofcontrolledtrials[J].AIDS,2006,20(2):143-157.

[4]YuHF,HanY,AnXJ,etal.Analysisontheimpactoffollow-upvisitandinterventiononhigh-risksexbehaviorchangeofpeoplelivingwithHIV/AIDS(PLHA)inYunnanprovince[J].ChinJDermVenereol,2013,27(9):908-909.

[5]朱文春.艾滋病感染者和病人随访干预效果研究[J].医药卫生：文摘版，2016（2）：00085-00085.