论坎地沙坦联合美托洛尔对收缩性心力衰竭的疗效及相关因素分析与研究

论坎地沙坦联合美托洛尔对收缩性心力衰竭的疗效及相关因素分析与研究

陈智勇

陈智勇(四川省仁寿县中医院四川眉山620500）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0190-02

【摘要】目的对坎地沙坦与美托洛尔联合治疗收缩性心力衰竭的临床疗效进行研究，证实该疗法的确切疗效；方法以我院2010年-201年3月治疗的120例收缩性心力衰竭患者为研究对象，将其按治疗方法的不同分为两组，每组60例，一组患者在使用利尿剂、扩血管药物及洋地黄等常规用药的基础上，使用坎地沙坦联合小剂量美托洛尔进行治疗，为观察组；一组患者仅使用利尿剂、扩血管药物及洋地黄等常规用药进行治疗，为对照组。连续用药48周后对患者的疗效，左室射血分数及左室舒张末期内径的变化情况进行比较，并进行统计学分析；结果观察组患者在临床疗效，左心室射血分数均明显高于对照组，且具有显著差异性(P＜0.05)；观察组在左心室舒张末期内径的变化方面较对照组低，经统计学分析，具有显著差异性(P＜0.05)；结论坎地沙坦联合美托洛尔在辅助治疗收缩性心力衰竭中具有显著的疗效，临床具有重要的推广价值。

【关键词】收缩性心力衰竭左心室射血分数美托洛尔坎地沙坦

收缩性心力衰竭是临床常见的心脏疾病，左心室增大、左心室收缩末期容量增加及lvef≤40%为临床诊断标准。病理学研究证实，该病主要由患者的交感神经兴奋性过度增强进而使心率加快、小血管收缩、儿茶酚胺活性增加，导致心肌耗氧和负荷增加，为了确保心肌的供应，体内的内分泌激素开始重构心室，最主要的激素是血管紧张素Ⅱ。因此临床上常使用β受体阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂进行治疗，但至今为止尚无二者联合用药的报道。我院使用坎地沙坦联合美托洛尔对收缩性心力衰竭患者进行治疗，取得了显著的临床效果，现将研究过程及结果汇报如下。

1研究对象及方法

1.1一般资料

我院2010年-201年3月共治疗收缩性心力衰竭患者120例，均按照美国纽约心脏病协会分级标准进行心功能分级。患者的基本临床资料如下：①观察组：男58例，女62例；年龄在48-66岁之间，平均年龄52.6岁；病程在3个月-2年之间，平均病程1年4个月；②对照组：男64例，女56例；年龄在49-65岁之间，平均年龄53.2岁；病程在2个月-3年之间，平均病程1年6个月。对两组患者的性别、年龄、病程等临床资料进行比较，经统计学分析，P＞0.05，无显著差异性，两组患者具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1药物及器械

临床使用的药物主要有：①美托洛尔：阿斯利康制药有限公司生产，批注文号为H32025390，规格为50mg，商品名为倍他乐克；②坎地沙坦：浙江永宁制药有限公司生产，国药准字为H20041987，规格为4mg；③器械：美国惠普公司生产的HP2500彩色心脏超声仪。

1.2.2治疗方法

按照分组分别对两组患者进行治疗，具体治疗方法如下：①对照组：患者适当休息，予以低盐饮食，同时使用适量的强心剂和利尿剂进行治疗；②观察组：在对照组治疗的基础上，口服坎地沙坦4mg/d，连用3d后，若未见不良反应则增大用药剂量，据患者具体情况可增至8mg/d-12mg/d；口服美托洛尔12.5mg/次，2次/日，使用1周后未出现不良反应则增至25mg/次，2次/日。两组患者均连续治疗48周。

1.3疗效判定标准

根据临床经验及相关研究制定了疗效判刑标准:①显效:治疗48周后患者的心脏功能恢复程度不小于2级，临床症状基本消失；②有效:治疗后患者的心脏功能恢复大于1级，临床症状有明显改善；③无效:患者病情无改善，进一步恶化或死亡。有效率=显效病例数+有效病例数/总病例数*100%。

1.4统计学方法

对两组研究对象的临床数据进行统计，并用SPSS13.0统计软件分析，P<0.05时具有显著差异性。

2结果

2.1疗效比较

将研究对象按照分组进行治疗48周后，根据疗效评价标准进行疗效评价，并进行比较。观察组患者显效28例，有效27例，无效5例，临床有效率为91.6%较对照组显效16例，有效19例，无效25例，有效率为58.2%有明显优势，经统计学分析，P＜0.05，具有显著的统计学差异。

2.2左室射血分数及左室舒张末期内径变化比较

对所有研究对象治疗前后的左室射血分数及左室舒张末期内径变化进行比较，治疗前比较，两组患者的左室射血分数及左室舒张末期内径变化均无显著差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组左室射血分数的升高程度及左室舒张末期内径减小程度均明显优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）；治疗前后比较，治疗后两组患者的左室射血分数及左室舒张末期内径均较治疗前有明显变化，具有统计学差异（P＜0.05）。具体数据如表1。

表1两组研究对象治疗前后左室射血分数及左室舒张末期内径变化比较表

组别治疗前后左室射血分数(%)左室舒张末期内径(mm)

观察组治疗前32.8±2.658.3±6.5

治疗后48.6±1.848.3±2.3

对照组治疗前33.2±2.957.6±5.1

治疗后43.4±1.653.2±3.6

3讨论

慢性心力衰竭是临床常见的复杂的心脏疾病之一，常由各种器质性心脏病引发，死亡率较高。随着临床治疗方法的不断发展，临床对收缩性心力衰竭的治疗在传统单纯纠正血流障碍进而改善患者临床症状的基础上，进行改善心脏生物学性质的治疗。改善患者的交感神经兴奋性过度增强进而使心率加快、小血管收缩、儿茶酚胺活性增加，导致心肌耗氧和负荷增加，为了确保心肌的供应，体内的内分泌激素开始重构心室，达到治疗的目的。

我院研究数据及相关研究数据证实，坎地沙坦联合美托洛尔在辅助治疗收缩性心力衰竭中具有显著的疗效，能够明显改善患者左室射血分数及左室舒张末期内径减小，改善临床症状，改善患者的生活质量，降低临床死亡率，对收缩性心力衰竭的治疗具有重要的意义，具有重要的推广价值。

参考文献

[1]MoukarbelGV，SlomonSD.Earlyuseofangiotensin－convertingenzymeals[J].CurrHeartFailRep，2008.

[2]Wernercm，BohmM.ThetherapeuticroleofRASblockadeinchron-icheartfailure[J].TherAdvCardiovascDis，2008.

[3]王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2004.