手术室护理风险因素与处理方式初步研究

手术室护理风险因素与处理方式初步研究

刘棋莲

刘棋莲

湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800

【摘要】目的分析手术室护理风险因素与处理方式。方法回顾分析2013年2月至12月手术室的护理管理中存在的危险因素，2014年采取相应的风险管理措施进行管理。结果2013年2月-12月我院手术室护理中的护理差错及投诉现象分别为184例及120例。护理人员因素是护理差错与护理投诉的主要原因，设备、环境因素、术中操作因素则为次要原因。2014年的护理差错率及投诉率均要低于2013年，护理质量评分、护理满意度等进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对手术室护理风险因素，应该重点关注手术中存在的风险，同时给予相应的安全管理制度，从而降低手术室的护理风险程度，减少临床护理过程中的并发症，提高临床护理的质量。

【关键词】手术室；护理风险；处理方式

【abstract】objectivetoanalyzetheoperatingroomnursingriskfactorsandtreatment.MethodsretrospectiveanalysisinFebruary2013toDecember，existingintheoperatingroomnursingmanagementofriskfactors，thecorrespondingriskmanagementmeasuresin2014.ResultsinFebruary2013-Decemberournursingerrorandcomplaintsintheoperatingroomnursing184casesand120casesrespectively.Thenursingstaffisthemainreasonforthenursingerrorandcomplaint，equipment，environmentalfactorsandoperationforthesecondaryreason.Nursingerrorrateandmeasuredin2014thanin2013，thenursingqualityscoreandnursingsatisfaction，statisticallysignificantdifference（P<0.05）.Conclusionaccordingtotheoperatingroomnursingriskfactors，shouldfocusontherisksintheoperation，atthesametimegivecorrespondingsafetymanagementsystem，therebyreducingtheoperatingroomnursingdegreeofrisk，reducethecomplicationsintheprocessofclinicalnursing，improvethequalityofclinicalnursing.

【keywords】theoperatingroom；Nursingrisk；handling

手术室的环境相对来说是较为紧张与严谨的，在手术室的工作人员需要具备较高的责任心与熟练的岗位技能，从而完成较为细致、技术性与专业性较强的医疗服务工作[1]。本次就2013年2~１２月我院的护理管理资料进行分析，观察在手术室中的护理风险因素及相应的对策，现报道如下：

１资料与方法

１.1病例资料

选２０１３年２～２０１４年１２月我院手术室的各类的手术患者１０２６例级手术室医生３２名作为此次研究对象，其中２０１３年２月至１２月的患者有５２４例，包括骨科４２例，妇产科１６４例，肝胆外科１２０例，肛肠科１４０例。２０１４年１～１２月的患者５０２例，骨科４１例，妇产科１５３例，肝胆外科１１９例，肛肠科１４１例。

１.２方法

收集我院2013年2~12月我院手术室的护理差错、护理投诉时及护理质控的数据与原因，采用问卷对患者与医生进行相关护理满意度的调查，并对其差错原因进行分析，其中差错原因进行归纳，主要为：护理人员因素，比如责任心不足、岗位技能欠缺，心理素质较差，沟通能力不足。用药原因，包括药品标示不清晰、医嘱的执行能力较差，药品摆放位置错误。设备及环境因素，包括设备的维护不够好，环境与器械的消毒不到位，物品的摆放没有顺序等。手术过程中的因素，包括身体体位不当，无菌操作环境不够规范，器械与仪器使用不到位，手术后的仪器清点不到位，标本的处置不适当。管理因素，没有系统的管理规章制度，执行力度不够，组织纪律性差，团队建设欠缺等[2]。

1.3风险管理

针对调查的风险因素结果，采取相应的措施进行解决，风险管理措施从2014年开始实施，主要的内容包括完善手术室的管理规章制度，明确每个医护人员的责任与相应的设备管理，加强相应的人员管理，建立严格的考核机制，设立监督员，避回检查各手术室的环境、设备、药品与人员。执行手术室的各项规章制度。每个月对护理的质量进行评价与考核，加强对岗位人员的培训，定期的对手术室的护理人员进行岗位技能的相关巩固与学习。对于环境与设备要加强管理，由专人进行手术室空气、仪器等器械的消毒检测，保证手术室空气质量及无菌条件的合格，规范物品摆放。对于相关护理人员进行心理关怀与沟通技巧的培训，确保建立良好的医患关系。

1.4观察指标

对两个阶段的手术室护理差错、护理投诉进行观察，并比较两组之间的护理质量评分情况及护理满意度情况。护理质量评分以百分制计[2-3]，得分越高表明护理质量越好。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0软件，各护理质量评分以（）表示，行t检验。各患者的满意度与护理差错率、投诉率以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

比较2013年2~12月与2014年1月~12月两个时间段的护理差错率、护理投诉率、护理质量评分及护理满意度，2014年1月~12月各情况要优于2013年，两者之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：

表12013年2月至2014年12月的护理各指标情况分布

3讨论

本次的调查中显示，护理差错及投诉的风险因素主要为护理人员因素、用药因素、设备与环境因素、手术过程中的操作因素及管理因素。本次研究通过对管理制度、护理人员、环境及设备、手术配合与心理等进行针对性的护理管理措施。护理人员因素主要是护理人员的责任心不够，岗位操作技能较差、心理存在障碍、沟通能力不足等个人的素质因素[3]。责任心主要体现在护理人员的工作态度，对患者需要和蔼的与其进行有效沟通，观察患者的病情变化，若发现问题要及时进行处理。其次对手术室要严格进行消毒，手术室的物品、器械、仪器、药物的摆放、消毒、清淡及维护使用，都会归纳为手术室护理人员的工作内容中。因此才能够保证手术的顺利完成，也是患者康复的重要保证。

护理人员的高度责任心是手术室工作顺利进行的前提，而岗位技能是责任心与经验积累的完善，通过有效的培训，能够帮助护理人员提高整体技能。但是手术室护理人员大多数都会存在心理问题，重复及重大的工作压力会导致患者焦虑、抑郁等不良心理因素的差生，因而也会导致护理人员工作效率降低。其次，拥有好的沟通能力，能够规避医疗纠纷的产生，和手术医生之间的有效交流及配合是协同完成手术的关键所在[4]。在2014年的调查报道中显示，实施风险管理制度后，护理差错率与2013年相比，护理过程出现差错的情况明显降低，除此之外，投诉率较2013年相比明显下降，说明通过加强护理人员的专业培训，能够提高护理人员的专业水平，从而增强临床护理的效果，满足患者对护理水平的期望。在护理质量评分与护理满意度方面显示，2014年较2013年比明显提高，可见，针对护理过程出现的风险因素采取相应的护理管理措施，能够提高护理人员护理质量，提高患者的满意度。而研究中发现，人员因素为护理差错出现及投诉的主要因素，因而在风险管理措施过程中要强化人员的方位管理，完善相关的规章制度，建立监督考核机制，合理的进行护理工作人员的排班，定期培训，完善护理工作的管理制度，对临床护理质量的提高有着重要意义。

综上所述，针对手术室护理风险因素，应该重点关注手术中存在的风险，同时给予相应的安全管理制度，从而降低手术室的护理风险程度，减少临床护理过程中的并发症，提高临床护理的质量。

参考文献：

[1]王晓俊，杨琼，李世荣.护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价[J].中国医学导报，2013，10（21）：150-151.

[2]赵艳梅，孙丽，王梦行.手术室存在的护理风险因素与安全管理措施[J].中国医药指南，2014，12（30）：343-344.

[3]王玲珠.手术室护理管理中的风险因素与对策研究[J].卫生政策与管理，2013，51（35）：115-116.

[4]周小燕，张安平.持续风险管理在我院手术室安全管理中的应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（9）：1761-1762.