常德市第一人民医院普外四科湖南常德415000
【摘要】目的:探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。方法:选取68例结肠造口病人作为研究对象,采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分,并与全国常模水平进行对比分析;将所有研究对象随机分为对照组和观察组,各34例;其中对照组采取常规护理,观察组在此基础上,采取心理护理;对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。结果:结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中,抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平,经T检验,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低,且与对照组手术后对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧,通过心理护理,可消除不良心理因素,对于改善心理状态和预后具有积极作用。
【关键词】结肠造口;围手术期;心理护理
Colostomyperioperativepsychologicalcharacteristicsofthepatientandnursing
Qixiali
ChangdeCityFirstPeople'sHospitalGeneralSurgeryfoursubjectsChangdeCity,HunanProvince415000
[Abstract]Objective:Toinvestigatetheperioperativecolostomypatients'psychologicalcharacteristicsandnursing.Methods:68casesofcolostomypatientsforthestudy,usingtheSCL-90symptomchecklistforallsubjectswerescoredwiththenationalnormandthelevelofcomparativeanalysis;allsubjectswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroups,each34cases;thecontrolgroupreceivedusualcareinwhich,onthebasisoftheobservationgroup,takingpsychologicalcare;mentalstatecomparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmenttoimprovethesituation.Results:colostomypatientswithSCL-90symptomchecklistscores,depression,anxiety,fearscoresweresignificantlyhigherthanthenationallevel,theTtest,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);aftertreatmentobservationofdepression,anxiety,fearscoresweresignificantlyreduced,andcontrastwiththecontrolgroupaftersurgery,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:colostomysurgeryaroundthementalstateofthepatientshoweddepression,anxiety,fear,throughpsychologicalcare,caneliminatetheadversepsychologicalfactors,psychologicalstatusandprognosisforimprovementhasapositiveeffect.
Keywords:colostomy;perioperativeperiod;psychologicalcare
结肠造口作为将乙状结肠近段移至左下腹壁,形成单口式肠造口的过程,作为直肠损伤或穿孔的主要辅助治疗手段之一[1]。在临床上,肠道疾病患者伴有不同程度的肠道蠕动功能障碍,降低患者的生活质量;对此,采取结肠造口,可替代原来肛门的功能,达到排泄粪便的疗效。由于结肠造口的作用广泛,对消化系统功能影响小,广泛应用于消化外科,但对患者具有一定的创伤性,影响外观,且影响因素多样化;此外,病人对结肠造口的认知程度低,均容易产生不良心理状态。对此,为进一步改善结肠造口病人的心理状态,本研究旨在探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年12月~2016年2月期间,治疗的68例结肠造口病人作为研究对象,其中男患36例、女患32例;年龄范围22.7~68.4岁、平均年龄(53.4±4.3)岁;经对比,两组病人的一般资料符合双盲对照原则(P>0.05)。
1.2研究方法
采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分,并与全国常模水平进行对比分析;将所有研究对象随机分为对照组和观察组;其中对照组采取常规护理,严格按照医嘱进行临床护理,不给予专业性的心理护理;观察组在此基础上,采取心理护理,具体如下:手术前,与病人保持良好的沟通,建立信任的护患关系,指导病人进行深呼吸放松、暗示疼痛可通过自我调节而缓解;详细介绍手术的基本情况,重点讲述结肠造口的重要性,及病人在手术操作中的配合情况,协助病人保持舒适的体位;手术中,密切监测及记录病人的生命体征,通过手部皮肤抚摸的方式,给予病人的心理支持,及时调整手术操作;根据病人的表情特点,判断病人的心理状态、疼痛程度,协助病人进行深呼吸放松、转移注意力,注意语言安慰;手术后,评估病人的心理状态及心理护理需求,对病人进行宣教护理,并与病人家属交谈,促使家属、病人积极配合术后护理,向病人讲解其它结肠造口病人的成功事件,提高病人对结肠造口的接受度;对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。
1.3相关标准
SCL-90症状自评量表指标包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性;评分标准:自觉无症状评为0分;自觉症状轻度,偶尔发生,并不严重评为1分;自觉症状存在,轻度或中度评为2分;自觉症状存在,中度或严重评为3分;自觉症状严重评为4分或5分[2]。
1.4统计学方法
本组病人与全国常模、对照组与观察组的数据均进行T检验。
2结果
2.1结肠造口围手术期病人心理特点分析
结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中,抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平,经T检验,差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表1。
2.2两组病人抑郁、焦虑、恐惧心理改善情况对比
护理后,观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低,且与对照组手术后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);详情见表2。
注:与对照组护理前对比,#P>0.05;与对照组护理后对比,*P<0.05。
3讨论
结肠造口围手术期病人受到多种因素影响,导致不良心理状态发生;[]调查研究表明,社会认同感低、家庭影响、疾病预后顾虑、生活质量降低等,均不利于改善病人的心理状态[3]。在临床上,结肠造口病人的心理状态,作为影响疗效、预后的重要因素,而改善心理状态,对于协同提高疗效及安全性,减少不良反应具有积极作用。在本研究中,通过结肠造口围手术期病人心理特点,旨在为采取心理护理而提供依据;结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中,抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平(P<0.05);提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧。对此,心理护理结肠造口围手术期病人,通过多种方式和途径,改善病人的心理状态,帮助病人在围手术期保持最佳的身心状态,对于解除病人的负性情绪、适应新的角色及住院环境、建立良好的社会关系具有重要作用[4]。在心理护理中,手术前以对病人进行健康宣教,建立良好的护患关系为主,旨在消除病人的负性情绪,提高手术配合度;手术中密切监测及记录病人的生命体征,预防不良反应发生;术后评估病人的心理状态及心理护理需求,对病人采取针对性强的心理护理[5]。通过本研究可知,护理后,观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低,且与对照组手术后对比,差异具有统计学意义(P<0.05);提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧,通过心理护理,可消除不良心理因素,对于改善心理状态和预后具有积极作用。
参考文献:
[1]陈洁红,尹秋艳,余悦等.个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用探讨[J].现代医院,2013,13(6):99-101.
[2]周晖.浅谈结肠造口患者围手术期的护理[J].求医问药(学术版),2012,10(4):511.
[3]黄亚辉.结肠造口患者的术后心理护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(2):157-158.
[4]徐莹,周申康,王慧等.舒适护理在低位直肠癌结肠造口术后患者中的疗效评估[J].中国现代医生,2015,53(34):142-145.
[5]孙跃琼.永久性肠造口患者围手术期心理护理干预效果分析[J].大家健康(中旬版),2014,12(1):306-306.