结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会

结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会

齐霞丽

常德市第一人民医院普外四科湖南常德415000

【摘要】目的：探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。方法：选取68例结肠造口病人作为研究对象，采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分，并与全国常模水平进行对比分析；将所有研究对象随机分为对照组和观察组，各34例；其中对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取心理护理；对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。结果：结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧，通过心理护理，可消除不良心理因素，对于改善心理状态和预后具有积极作用。

【关键词】结肠造口；围手术期；心理护理

Colostomyperioperativepsychologicalcharacteristicsofthepatientandnursing

Qixiali

ChangdeCityFirstPeople'sHospitalGeneralSurgeryfoursubjectsChangdeCity，HunanProvince415000

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheperioperativecolostomypatients'psychologicalcharacteristicsandnursing.Methods：68casesofcolostomypatientsforthestudy，usingtheSCL-90symptomchecklistforallsubjectswerescoredwiththenationalnormandthelevelofcomparativeanalysis；allsubjectswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroups，each34cases；thecontrolgroupreceivedusualcareinwhich，onthebasisoftheobservationgroup，takingpsychologicalcare；mentalstatecomparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmenttoimprovethesituation.Results：colostomypatientswithSCL-90symptomchecklistscores，depression，anxiety，fearscoresweresignificantlyhigherthanthenationallevel，theTtest，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；aftertreatmentobservationofdepression，anxiety，fearscoresweresignificantlyreduced，andcontrastwiththecontrolgroupaftersurgery，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：colostomysurgeryaroundthementalstateofthepatientshoweddepression，anxiety，fear，throughpsychologicalcare，caneliminatetheadversepsychologicalfactors，psychologicalstatusandprognosisforimprovementhasapositiveeffect.

Keywords：colostomy；perioperativeperiod；psychologicalcare

结肠造口作为将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单口式肠造口的过程，作为直肠损伤或穿孔的主要辅助治疗手段之一[1]。在临床上，肠道疾病患者伴有不同程度的肠道蠕动功能障碍，降低患者的生活质量；对此，采取结肠造口，可替代原来肛门的功能，达到排泄粪便的疗效。由于结肠造口的作用广泛，对消化系统功能影响小，广泛应用于消化外科，但对患者具有一定的创伤性，影响外观，且影响因素多样化；此外，病人对结肠造口的认知程度低，均容易产生不良心理状态。对此，为进一步改善结肠造口病人的心理状态，本研究旨在探讨结肠造口围手术期病人心理特点及护理体会。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年12月～2016年2月期间，治疗的68例结肠造口病人作为研究对象，其中男患36例、女患32例；年龄范围22.7～68.4岁、平均年龄（53.4±4.3）岁；经对比，两组病人的一般资料符合双盲对照原则（P＞0.05）。

1.2研究方法

采用SCL-90症状自评量表对所有研究对象进行评分，并与全国常模水平进行对比分析；将所有研究对象随机分为对照组和观察组；其中对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行临床护理，不给予专业性的心理护理；观察组在此基础上，采取心理护理，具体如下：手术前，与病人保持良好的沟通，建立信任的护患关系，指导病人进行深呼吸放松、暗示疼痛可通过自我调节而缓解；详细介绍手术的基本情况，重点讲述结肠造口的重要性，及病人在手术操作中的配合情况，协助病人保持舒适的体位；手术中，密切监测及记录病人的生命体征，通过手部皮肤抚摸的方式，给予病人的心理支持，及时调整手术操作；根据病人的表情特点，判断病人的心理状态、疼痛程度，协助病人进行深呼吸放松、转移注意力，注意语言安慰；手术后，评估病人的心理状态及心理护理需求，对病人进行宣教护理，并与病人家属交谈，促使家属、病人积极配合术后护理，向病人讲解其它结肠造口病人的成功事件，提高病人对结肠造口的接受度；对比两组病人护理前后的心理状态改善情况。

1.3相关标准

SCL-90症状自评量表指标包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性；评分标准：自觉无症状评为0分；自觉症状轻度，偶尔发生，并不严重评为1分；自觉症状存在，轻度或中度评为2分；自觉症状存在，中度或严重评为3分；自觉症状严重评为4分或5分[2]。

1.4统计学方法

本组病人与全国常模、对照组与观察组的数据均进行T检验。

2结果

2.1结肠造口围手术期病人心理特点分析

结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

2.2两组病人抑郁、焦虑、恐惧心理改善情况对比

护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。

注：与对照组护理前对比，#P＞0.05；与对照组护理后对比，*P＜0.05。

3讨论

结肠造口围手术期病人受到多种因素影响，导致不良心理状态发生；[]调查研究表明，社会认同感低、家庭影响、疾病预后顾虑、生活质量降低等，均不利于改善病人的心理状态[3]。在临床上，结肠造口病人的心理状态，作为影响疗效、预后的重要因素，而改善心理状态，对于协同提高疗效及安全性，减少不良反应具有积极作用。在本研究中，通过结肠造口围手术期病人心理特点，旨在为采取心理护理而提供依据；结肠造口病人的SCL-90症状自评量表评分中，抑郁、焦虑、恐惧评分均显著高于全国常模水平（P＜0.05）；提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧。对此，心理护理结肠造口围手术期病人，通过多种方式和途径，改善病人的心理状态，帮助病人在围手术期保持最佳的身心状态，对于解除病人的负性情绪、适应新的角色及住院环境、建立良好的社会关系具有重要作用[4]。在心理护理中，手术前以对病人进行健康宣教，建立良好的护患关系为主，旨在消除病人的负性情绪，提高手术配合度；手术中密切监测及记录病人的生命体征，预防不良反应发生；术后评估病人的心理状态及心理护理需求，对病人采取针对性强的心理护理[5]。通过本研究可知，护理后，观察组抑郁、焦虑、恐惧评分显著降低，且与对照组手术后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示结肠造口围手术期病人的心理状态表现为抑郁、焦虑、恐惧，通过心理护理，可消除不良心理因素，对于改善心理状态和预后具有积极作用。

参考文献：

[1]陈洁红，尹秋艳，余悦等.个案管理模式在结肠造口围手术期患者自我护理能力的应用探讨[J].现代医院，2013，13（6）：99-101.

[2]周晖.浅谈结肠造口患者围手术期的护理[J].求医问药（学术版），2012，10（4）：511.

[3]黄亚辉.结肠造口患者的术后心理护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：157-158.

[4]徐莹，周申康，王慧等.舒适护理在低位直肠癌结肠造口术后患者中的疗效评估[J].中国现代医生，2015，53（34）：142-145.

[5]孙跃琼.永久性肠造口患者围手术期心理护理干预效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，12（1）：306-306.