急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救探究

急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救探究

张华

张华(重庆市万州区第四人民医院急诊科404000)

【摘要】目的探究急诊科中对心脏骤停患者的心肺复苏的护理与急救。方法选取122例心肺复苏患者，在胸外心脏按压、加压给氧、升压药物以及电除颤等措施的治疗下，对患者进行心肺复苏的护理与急救。结果122例心肺复苏患者中仅有4例患者心肺复苏不成功外，其与患者的复苏治疗全部成功，成功率为96.7%。结论通过心肺复苏的护理与急救，心脏骤停患者的死亡率能够得到有效降低。

【关键词】心脏骤停心肺复苏护理与急救

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0146-01

因各种原因导致的心脏骤停是由于心脏射血功能突然终止而造成的。而在心脏骤停的急救中，最为基本的救治措施是心肺复苏。目前，心跳骤停患者的心肺复苏成功率得到显著提高，但作为相对繁重的心肺复苏工作而言，应该通过及时快速的救治与细致护理的结合，有效促使心肺复苏工作的开展和实施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年5月至2010年5月在急诊科就诊的122例心肺复苏患者，包括77例女性患者和45例男性患者，年龄18-75岁，平均年龄55.5岁。患者呼吸心跳骤停的时间为5-30min，平均时间为（10±4.5）min。呼吸道窒息、休克、药物过敏、急性呼吸衰竭、电击伤、溺水、急性中毒、心源性猝死等是呼吸心跳骤停的病因。

1.2方法

1.2.1急救措施①全部患者取平卧头侧位，并对呼吸道分泌物进行及时彻底的清理，确保患者呼吸道的通畅。②准备急救所需的药品和设备，如利多卡因、肾上腺素、阿托品和人工呼吸机、除颤器、吸引器等。③及时把握对患者的抢救时间，通过胸外心脏按压抢救法对患者实施抢救，同时使人工呼吸机接通，给予加压给氧，并实施气管插管。④对静脉通道进行建立，共为2条静脉通道。在医生的叮嘱下给予升压药物，使患者的血压维持得以稳定，并确保其它药物的有效输入。⑤当患者心脏复苏后，入住监护室，给予心电监护，并对室颤者进行电除颤措施。除颤措施应及早实施，心跳停顿后3min内为施行除颤的最佳时机。对于伤病患者而言，生存的机会是治疗的首要目标。实践证明，心跳骤停1min时进行电除颤，其患者心脏复苏的有效概率高达90％。⑥之后对患者的呼吸变化情况进行严密的观察，如有异常现象就要及时报告医师，同时对相应的应急处理进行实施。

1.2.2患者心脏复苏后的护理措施①对患者早期脑复苏措施的实施非常重要。患者恢复心跳后对血压进行测试，及时对患者进行头部的降温措施。一般来说，大脑能够承受的缺氧时间为4-6min，在进行头部降温的同时对CPR进行应用，给患者的头部进行冰块冷敷，或患者头部戴冰帽，头部温度的维持为28-30℃。在医生的嘱托下，对促进脑细胞代谢药物及脱水剂药物进行使用，有效减少患者脑组织的耗氧量，对脑水肿进行有效控制及其预防，进而促使颅内压的降低。②复苏初期，患者的循环、呼吸系统并不稳定，此时应对心电监护进行加强，并严密观察患者的病情变化，对患者的生命体征、心律、心率的变化进行关注。心电监测时，血压测试每5-30min为一次。另外对患者的血气分析、瞳孔大小、呼吸频率和幅度等化验指标进行观察，并做好相关记录。③确保患者呼吸道的有效畅通，由专人进行护理工作，患者进行呼吸时气管内出现的异常响声应得到重视，当气管内存在分泌物时，要及时进行吸痰措施，避免肺内吸入痰液引发肺部感染。在无菌状况下对吸痰措施进行操作，动作轻柔。④对基础护理进行有效加强，口腔护理每天进行2次，确保口腔的湿润和清洁，达到预防口腔感染的目的。当患者处于昏迷状态时，出现球结膜水肿或眼睛无法闭合，护理工作者应使用凡士林纱布覆盖患者眼睛。对于心肺复苏的患者，会留置多种管道以促使生命的维持，这容易给患者的皮肤护理带来困难，当建立心肺功能后，就要使患者定时翻身，每两个小时1次。确保患者皮肤的清沽，床单必须干燥、平整，避免压疮。在患者病情允许的条件下，对患者实施拍背，控制、预防肺部的感染。有效加强环境消毒措施的实施，并维持室内空气的湿度和温度，注意空气流通，避免患者受到感染。⑤患者留置尿管，护理人员对尿液的性质、量、颜色的变化进行观察。⑥对患者实施抽药与推药，应由专人负责。准确填写对患者的抢救记录，并在抢救过程中有效执行，防止错用药物现象的发生，严格依照医嘱对患者进行护理。

1.3出院指导

①患者完成心脏复苏的急救之后，应注意身体的休息，体力与精神不能过度劳累，并对自身情绪进行控制；对于不利于身体健康的行为，如饮酒、吸烟等不良生活习惯，应及时纠正，善于调整自己的心态，以积极乐观的情绪面对生活。②患者在饮食方面，应该合理调节，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，通过营养补助进行身体的调整，促使正常状态的恢复。

2结果

2.1心肺复苏标准①患者的心脏复苏后，皮肤、颜面等会显现红润；②散大瞳孔得以缩小；③自主呼吸有所恢复；④能够触及患者的大动脉搏动的跳动；⑤肱动脉收缩压≥60mmHg。

2.2结果本组病例中，122例心脏骤停患者通过有效的急救和护理，成功实施心肺复苏得到病情好转的患者有118例，患者心脏复苏的成功率为96.7％。

3讨论

3.1CPR的有效实施在对患者进行急救的过程中，应该做到四个快速，及接近的快速、心肺复苏的快速、除颤的快速以及高级生命支持的快速。只有在这四个环节中，及时准确的进行对患者的治疗，才能更为有效的促使患者心脏复苏的成功。本组患者在发生心脏骤停时，通过CPR的有效实施，有效的提高了患者复苏的成功率，而CPR的实施是抢救心脏骤停患者的关键，为此确保CPR在抢救心脏骤停时的有效实施至关重要。

3.2医护的配合患者突发心脏骤停时，情况非常的危急，在急救过程中应该促使医护之间的有效配合。CPR早期，开放气道、按压胸外心脏、建立除颤与高级气道时，确保医护的有效配合，通常而言，复苏药物的使用和静脉通路的建立可有所避免。也可在已有通路的建立上，与医生积极配合，促使患者心脏的复苏。

3.3心脏除颤大对数心脏骤停患者的心电表现为室颤。必须早期除颤，以恢复患者的循环系统。对于复苏成功的存活率而言，早期除颤的有效具有重要意义。很多患者的的心脏骤停都是室颤引起的，最好的处理方法就是除颤。患者心脏骤停2min内，给予电击除颤是最佳效果。

总之，在心脏骤停患者的心肺复苏中，有效的配合医护工作，熟练掌握急救和护理中的各项操作，及时快速的给予患者心肺复苏，以促使患者死亡率的降低。

参考文献

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