养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压56例临床效果观察

养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压56例临床效果观察

曾强

曾强安岳县中医医院642350

【摘要】目的：探讨养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：56例糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组和治疗组，对照组采用西医常规疗法，治疗组在西医常规疗法的基础上加用养阴活血汤，治疗2个疗程。结果：56例患者经过2个疗程治疗后，大部分患者的临床症状均有改变，血糖和血压下降，治疗组的有效率（96.43%）高于对照组（85.71%），没有出现不良反应，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压临床效果好，安全无副作用，值得临床推广。

【关键词】高血压合并糖尿病养阴活血汤临床疗效

随着我国社会经济发展，人们生活条件的提高，高血压合并糖尿病的人数逐年上升[1]。两种病合并常常在临床上引起心脑血管和肾脏的损害，从而引起了全社会的重视。为了控制好血压和血糖并减少并发症，选择合适的药物治疗极为重要。2011年11月-2012年9月收治56例高血压合并糖尿病患者分为两组，其中一组采用养阴活血汤治疗，取得了良好的效果，结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年11月-2012年9月来诊56例患者，按照《中国高血压防治指南2005版》和《中国糖尿病防治指南》的高血压和糖尿病诊断标准，确诊为高血压合并糖尿病[2]。其中男33例，女23例；年龄在48与79岁之间，平均年龄为（59.4±12.9）岁；糖尿病平均病程（9.8±2.3）年，高血压平均病程（7.3±1.6）年。排除治疗使用胰岛素的患者；合并具有严重的心、肝、肾功能不全的患者以及合并身体其他严重并发症者，如昏迷、严重感染等。

1.2方法

对照组西医常规口服降糖药(二甲双胍)和降压药(硝苯地___________平缓释片)。餐后口服二甲双胍750-1500mg／d，每日3次；硝苯地平缓释片l0mg／d，每天2次。治疗组西医常规治疗基础上加服养阴活血汤。药物组成：丹参15g，太子参15g，桃仁10g,生地黄15g，沙参15g，川芎10g，三七6g，钩藤15g，牛膝10g。肝火旺盛加夏枯草和黄芩；耳鸣头晕加胆南星和石菖蒲；五心烦热明显加知母、黄连、牡丹皮。每日1剂，水煎后分两次在在饭后服用。两组在服药期间要低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，保持良好的情绪。1个月为1个疗程，2个疗程后观察两组的疗效。

1.3指标察标准

显效：症状明显减轻，测量空腹血糖、餐后血糖、血压在正常范围内。有效：症状有好转，空腹血糖、餐后血糖下降超过治疗前的五分之一，血压与治疗前相比有一定的下降，但未达到正常范围。无效：血压和血糖无变化或继续上升。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2个疗程后，大部分患者的临床症状均有改变，血糖和血压下降。高血压和糖尿病疗效比较如表1。

表1治疗组和对照组高疗效比较

从表1可以看出56例患者经过治疗后治疗组的有效率（96.43%）高于对照组（85.71%），没有出现不良反应，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高血压和糖尿病都内科常见的疾病，两者之间具有一定的相关性，当两者都存在于患者身上时，常常增加心脑血管疾病的危险率，发生心肌梗死、中风和肾功能衰竭的概率明显增加，所以我们要选择合适的药物，及时控制好血糖和血压，防止发生心脑血管疾病[3]。因此严格控制糖尿病患者的血压水平，对糖尿病患者有着非常重要的治疗意义[4]。

糖尿病合并高血压在中医学中属于“消渴”、“眩晕”、“头痛”等范畴[5]。其发病的基本病机是内热伤阴耗气，与个人体质、饮食、情志、劳倦内伤等因素有关，属本虚标实和虚实夹杂之证。本虚表现为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚，标实表现为痰、瘀、火等，以瘀为主[6]。糖尿病新病以淤为主，久病见气阴两虚、气血血瘀脉络。高血压是瘀血阻滞脉络，清阳失于濡养，肝阳上亢，可见舷晕。本文选用的养阴活血汤与糖尿病合并高血压的病机符合，有益气养阴、活血化瘀的功效。

养阴活血汤由丹参、太子参、桃仁、生地黄、沙参、川芎、三七、钩藤、牛膝组成，其中生地黄、沙参、太子参具有益气养阴生津的功效；钩藤平肝潜阳；牛膝补肝肾；丹参、桃仁、三七、川芎行气活血化瘀通络；夏枯草和黄芩入肝经，祛肝火；知母、黄连、牡丹皮等入心经，祛心火[7]。现代医学研究证实，丹参、红花、川芎具有抗血小板聚集、促进纤溶活性、抗外血栓形成的作用，能够扩张血管，增加各脏器的供血量，调整代谢失调，促进胰岛的分泌，改善糖耐量，降低血压的作用。黄芩的有效成分黄芩苷有扩张血管、降压的作用[8]。总之，养阴活血汤治疗糖尿病合并高血压临床效果好，安全无副作用，值得临床推广。

参考文献：

[1]林正均,李日恒.高血压合并糖尿病及其治疗进展[J].中国医药卫生,2009,2(5):142-143.

[2]徐焱成.糖尿病合并高血压对降压药物的选择和应用[J].中国糖尿病杂志,2006,14(6):405.

[3]张彩云.糖尿病合并高血压的治疗策略[J].实用医___________技杂志,2008,10(15):1589-1590.

[4]杨玺.糖尿病高血压的综合治疗[J].中国社区医师(医学专业),2011,8(1):75.

[5]王媛,端木琰.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在高血压合并糖尿病患者中的应用观察[J].实用临床医药杂志,2011,15（24）:17-18.

[6]徐辉,徐仲卿,王华.控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响[J].实用老年医学,2011,25（6）:461-463.

[7]韩嘉宁.吴海锋老年人高血压并糖尿病72例临床诊治与分析[J].亚太传统医药,2009,5(12)：11-12.

[8]秦兴华.益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病43例疗效观察[J].实用医学杂志,2005(1):12-13.