镇痛分娩对降低社会因素剖宫产率的作用

镇痛分娩对降低社会因素剖宫产率的作用

王翠英金红

（银川丽人妇产医院妇产科宁夏银川750001）

【摘要】目的：探讨镇痛分娩对降低社会因素剖宫产率的作用。方法：选取我院开展镇痛分娩的产妇183例作为观察组，同时选取同期未开展镇痛分娩的产妇183例作为对照组，对比两组新生儿Apgra评分和第一产程时间，并对近年的剖宫产率及社会因素剖宫产率进行分析。结果：我院自2015年11月开展镇痛分娩后，剖宫产率和社会因素剖宫产率均显著低于未实施镇痛分娩前（P<0.05）。观察组Apgra评分和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组第一产程时间显著短于对照组第一产程时间（P<0.05）。结论：镇痛分娩对降低社会因素剖宫产率具有显著作用，可有效缩短第一产程，值得临床推广。

【关键词】社会因素；镇痛分娩；剖宫产率

【中图分类号】R719.8+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0118-02

剖宫产是解决难产的一种助产技术，但仍存在麻醉意外、羊水栓塞或腹壁切口感染、术中或术后出血等合并症，且剖宫产对新生儿也有危害[1]。世卫组织对剖宫产率设置的警戒线是15%，而我国部分地区的剖宫产率已高达46%[2]。产妇对分娩疼痛的恐惧，是其选择剖宫产的主要原因之一。而无痛分娩可以在很大程度上减轻产痛，有效控制剖宫产率的上升。本研究对入住我院实施镇痛分娩和未镇痛分娩的产妇进行了对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2015年11月-2016年6月在我院开展镇痛分娩的产妇183例作为观察组，同时选取同期未开展镇痛分娩的产妇183例作为对照组。其中观察组年龄21～33岁，平均年龄27.3±3.5岁，孕周36～41周，平均孕周40.1±3.4周；对照组年龄21～34岁，平均年龄28.1±3.6岁，孕周37～42周，平均孕周40.3±3.6周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用阴道试产的方式分娩。观察组采用无痛分娩方式。产妇临产时给予产妇充分安慰和支持，使产妇能够以积极平和的心态面对分娩。麻醉方法采取腰硬联合麻醉，硬膜外镇痛，麻醉成功后注入麻醉药，期间麻醉医生全程跟踪并根据产程和疼痛指数及时调整麻醉药量，直至分娩结束。

1.3新生儿Apgar评分标准

新生儿1minApgar评分4～7分为轻度窒息；Apgar评分0～3分为重度窒息。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料采用均值±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1我院2014-2016年分娩情况

自2015年11月开展镇痛分娩后，剖宫产率和社会因素剖宫产率均显著低于未实施镇痛分娩前（P<0.05）。

2.3两组第一产程比较

观察组第一产程时间（258.82±79.17）s显著短于对照组第一产程时间（473.29±101.28）s（P<0.05）。

3.讨论

剖宫产是处理异常分娩和高危妊娠快捷有效的方法，对降低围生儿死亡率和新生儿窒息率有一定作用。但剖宫产并非绝对安全的分娩方式。剖宫产手术过程中存在大出血、麻醉意外、羊水栓塞等风险，且5年内月经不调、盆腔炎、异位妊娠等并发症远高于阴道分娩者[3]。社会因素剖宫产大部分是产妇及家属强烈要求的结果，临床上是指没有医学指征的剖宫产或尚不足以构成指征的单一因素实施的剖宫产[4]。疼痛因素、母儿安全、产妇信心不足和家属意愿是社会因素剖宫产的主要原因。其中疼痛因素是剖宫产的首位影响因素。产妇由于疼痛喊叫体能消耗过多，进而出现代谢性酸中毒，再加上紧张、害怕等原因，体内儿茶酚胺分泌增加，胎盘血流减少，均可引起胎儿宫内缺氧，导致剖宫产率增加[5]。镇痛分娩有利于加快宫口扩张，松弛盆底肌肉，缩短总产程，使惧怕阴道分娩疼痛选择剖宫产的孕产妇人数减少，降低社会因素剖宫产率。本研究中我院开展镇痛分娩后，剖宫产率由2014年的56.04%下降到2016年的32.12%，社会因素剖宫产率由18.21%下降到2.12%，均显著低于未实施镇痛分娩前。且观察组Apgra评分和对照组比较，差异无统计学意义。观察组第一产程时间显著短于对照组第一产程时间。以上结果均说明镇痛分娩能够改善新生儿的预后和缩短产妇第一产程。综上所述，镇痛分娩对降低社会因素剖宫产率具有显著作用，缩短第一产程，值得临床推广。除此之外，降低社会因素剖宫产率需要医疗卫生系统要转变医疗观念和服务模式，并需要全社会的关注和努力，使孕妇消除对分娩疼痛的恐惧而选择合适的分娩方式。

【参考文献】

[1]邹惠兰.无痛分娩在降低社会因素剖宫产率中的作用[J].中国当代医药,2011,18（4）:34-35.

[2]王新兰.2009～2011年初产妇社会因素剖宫产原因及影响因素[J].中国妇幼保健,2015,30（4）:549-551.

[3]万丽.剖宫产率上升的社会因素及护理干预研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（18）:31-32.

[4]毛红芳,王海琪,荣荷花,等.基层降低剖宫产率的干预研究[J].中国妇幼保健,2015,30（19）:3117-3120.

[5]于艳敏.分娩镇痛对降低社会因素剖宫产率中的作用观察[J].中国卫生产业,2012,9（25）:107-107.