肿瘤内科病房的疼痛治疗与优质护理应用探讨

肿瘤内科病房的疼痛治疗与优质护理应用探讨

罗萍曾华志陈文胜周丽敏邓秋月谢亚琳

罗萍曾华志陈文胜周丽敏邓秋月谢亚琳

广州市胸科医院510095

[摘要][目的]探讨肿瘤内科病房的疼痛治疗与优质护理应用。[方法]80肿瘤内科患者，实施优质护理服务，采用中西医结合优质护理治疗。[小结]患者通过我院的治疗与护理病情缓解。[结论]优质护理服务模式有效提高了肿瘤内科护理质量，促进了护理观念的转变，提高了患者的满意度，值得临床推广应用。

[关键词]优质护理；肿瘤内科；应用研究

我院自开展“优质护理服务示范工程”活动以来，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[1~3]。现将我院优质护理服务在肿瘤内科实施情况介绍如下：

1临床资料

1．1一般资料

我院于2013年1月至2013年3月共收治80肿瘤内科患者，实施优质护理服务，采用中西医结合优质护理治疗。其中男36例，女44例；年龄17～69岁。

2方法

2.1治疗方法

中西医结合治疗(1)气血两虚、瘀毒内结型：补益气血，攻毒散结，方用八珍汤加减，每日l剂，水煎，分两次服.(2)寒凝经脉、瘀毒内结型：温经祛寒，攻毒散结，方以阳和汤加减，每日1剂，水煎，分两次服。

2.2护理

2．2．1建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。

2．2．2充实临床护士队伍，加强人力资源管理。医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。

2．2．3完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

2．2．4医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。

2．2．5针对肿瘤内科患者特点及对症护理①预感性悲哀：是指个人对已察觉到的有可能发生的失落的理智和情感的反应和行为，并籍此完成失落引起的自我概念变化的过程。由于患者普遍认为恶性肿瘤是不治之症，确诊即预示死亡，因此确诊后患者心理受到严重冲击，患者多出现严重的心理障碍：恐惧、焦虑、无助感和对生活的无意义感等。②不能正确面对死亡：死亡教育是肿瘤健康教育和心理危机干预的重要内容，在肿瘤专科医疗工作中推行十分必要，正确理解和坦然面对死亡在生命中的意义，有利于患者平静地面对疾病和结局，提高生存质量；有利于促使健康人群对生命的思考，对人本身的尊重，有利于医务工作者职业素养的提升。

3讨论

唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物，它能抑制因破骨活性增加而导致的骨吸收[4]。二磷酸化合物对骨组织选择性作用依赖于其对矿化骨的高亲和性作用的分子机理还不清楚。长期动物研究表明，唑来膦酸可抑制骨吸收，但对骨的形成、骨的矿化及力学特性没有不良影响，在初始24小时内，给药量的44±18%排泄到尿中，其余的主要滞留在骨组织中。唑来膦酸与血细胞没有亲和性，与血浆蛋白的结合性也较低（大约为22%），而且不依赖于唑来膦酸的浓度，将注射时间从5分钟增加到15分钟，在注射结束时，唑来膦酸浓度降低了30%，但对AUC没有影响。本临床观察结果表明，中药结合唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛，不但提高了临床疗效，还可减少恶性肿瘤骨转移并发骨骼相关事件的发生率，同时还能明显减少唑来磷酸的不良反应，以此改善患者的睡眠、饮食、精神状态和生存质量，故值得今后进一步探讨，以指导临床。以往护士的排班模式是功能制护理，根据工作内容进行排班。

以患者为中心的新护理模式下，在护士长的带领下，全科护士积极响应，形成了人人争先、个个创优的良好氛围，调动护士的积极性，是保证工作持久开展的根本动力。护理服务更加规范，走进病房你会感到点点滴滴的变化，护士们精神饱满，笑容可掬，患者能感觉到护士随时关心着他们。医护人员从患者需求和利益出发，结合专科特点，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。同时，健康教育贯穿于入院、住院、出院的各个环节，晨晚间护理，病危、病重等分级护理细致周到[5]。

综上所述，优质护理服务模式有效提高了肿瘤内科护理质量，促进了护理观念的转变，提高了患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李丽，张立新.为了患者的满意，为了天使的微笑-访卫生部医政司护理处处长郭燕红[J].中国护理管理，2010，10（6）：5-6.

[2]蒋红．护理程序在创建优质护理服务示范工程实践中的应用[J]．中华现代护理学杂志，2011，17(11)：1319—1321．

[3]张丰荣，马玉芬．开展优质护理服务示范工程改革护理管理理念阴．中华现代护理杂志，2011，17(1)：89—90．

[4]唐薇，胡丹．对实习学生和住院患者优质护理服务观点的调查分析[J]．中华护理教育，2009，6(8)：358—359．

[5]段丽丽，康晓凤，李莉．住院病人与护理人员对优质护理内涵认知的研究[J]．中华护理教育，2007，4(5)：223—224．