原发性脾脏良性肿瘤的临床治疗分析

原发性脾脏良性肿瘤的临床治疗分析

洪剑锋

洪剑锋

湖北省武穴市四望镇卫生院435400

【摘要】目的主要是探讨原发性脾脏良性肿瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年5月至2013年5月收治的50例原发性脾脏良性肿瘤患者的临床资料。结果在本组50例原发性脾脏良性肿瘤患者中，良性肿瘤30例，恶性肿瘤20例。诊断的主要方法是CT和B超。50例患者中，15例行脾区段切除术，33例行腹腔镜脾切除术，两例因属晚期恶性肿瘤无法切除。结论作为临床少见的病种，原发性脾脏良性肿瘤的治疗方法要靠影像学诊断和临床观察。外科手术是治疗原发性脾脏良性肿瘤最好的方法

【关键词】原发性脾脏；良性肿瘤；诊断；治疗

据相关统计和研究，脾脏肿瘤的发生率还是比较低的，但是因其对人体健康的巨大威胁而引起医学界的重大关注。目前，医学界对于肿瘤的分类和概念并没有形成统一的共识。一般来说，肿瘤的分类主要包括转移性肿瘤、原发性恶性肿瘤和除脓肿和结核外的各类囊肿的良性肿瘤。在以往，原发性脾脏良性肿瘤因其极低的发生率或者因为医学技术不发达的误诊等原因，致使其在各大医学报告或者临床中很少出现。然而，原发性脾脏良性肿瘤对人类生命财产安全的威胁是巨大的，这就使得大力发展原发性脾脏良性肿瘤的医学治疗水平和技术成为必要。本文正是基于这一理念，以50例临床患者的临床资料为基础，论述了原发性脾脏良性肿瘤发病机制和特征，强调了临床观察、影像学诊断、外科手术是治疗原发性脾脏良性肿瘤的主要方法，现将其报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料本组50例患者中，男32例，女18例，年龄17-79岁，平均年龄56.7岁。良性肿瘤30例，恶性肿瘤20例，其具体情况见表1。

表150例原发性脾脏肿瘤的病理类型

1.2诊断方法首先通过临床观察和询问患者病情，确定是否有患肿瘤可能。所有患者皆行B超检查，其中有47例患者检测出了病变，其检测准确率为94%。在B超检测疑为良性肿瘤患者后，继续采取彩超检查或CT检查。

1.3临床症状50例患者皆有疼痛、乏力、腹部不适、恶心、体温上升症状。其中有5例在体检时候就发现了脾脏肿大，腹部胀痛的有31例，头晕和乏力的有9例，白细胞和血小板下降的有7例，身体较大消瘦的有3例。

2结果

50例患者中，15例行脾区段切除术，33例行腹腔镜脾切除术，2例因属晚期恶性肿瘤无法切除。其中，有5例胰腺体部位发生严重病变的还行了胰腺体尾部的切除手术。在手术之后，本组患者除了2例因属于晚期恶心肿瘤无法切除而死亡之外，其他患者皆没有发生腹腔内感染或者出血等症状，身体消瘦者在经过一系列护理和加强营养之后也有很大好转，血小板或者白细胞下降患者在手术后较快的自行恢复正常。

3讨论

3.1原发性脾脏良性肿瘤的特点据相关研究和统计，原发性脾脏良性肿瘤的发生率极其低，目前的医学水平和技术无法较为准确的断定其发病的概率数据。尸检和腹部手术是原发性脾脏良性肿瘤发现的最主要的两种途径。关于原发性脾脏良性肿瘤的临床症状，医学界也没有形成统一的意见。一般认为，主要是表现为腹部不适和疼痛（其中尤其是左上腹）、恶心、呕吐、身体消瘦等症状。在本次的研究对象中，我们可以发现血管瘤和浆液性囊腺瘤是良性肿瘤的常见类型。血管瘤因其血管壁纤维组织的病变和门静脉的病变而致使其血管局部的血小板和白细胞数量下降。另外来说浆液性囊腺瘤主要表现为其囊内存在大量的液体和囊内壁存在内皮覆盖现象，对于其病因，目前医学界并没有统一意见，一般认为是发育畸形所引起。

3.2影像学特点一般来说B超和CT检查的特点主要包括以下几个方面：（10囊肿：囊壁会出现钙化现象,观其病灶区的斑点密度较为稀疏且均匀。（2）脾血管瘤：出现近似圆形的回声，与脾组织泾渭分明，外血管端出现断裂。

3.3治疗方法一般来说，原发性脾脏良性肿瘤的治疗主要是采用外科手术，即行脾脏切除术。对于年轻人而言，可以采用脾片自体移植的方法。可以采用腹腔镜脾切除术。为了防止血管瘤和淋巴管瘤的复发，必须得切除足够的面积和大小。如若碰到疑难杂症则可以和血液科与肿瘤内科一起会诊。

随着医疗技术的发展，原发性脾脏良性肿瘤的治疗也越来越成功。本组患者在行脾脏切除术之后，病情好转，也无手术并发症。

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