B超监视引导下进行复杂宫腔手术的临床应用价值

B超监视引导下进行复杂宫腔手术的临床应用价值

戴晓

戴晓

安乡县血吸虫病专科医院湖南常德415600

【摘要】目的：探究在B超监视下实施困难宫腔手术的整体应用效果。方法：择取我院于2013年9月到2014年5月进行困难宫腔手术的患者90例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各45例。对照组予以常规性手术治疗，实验组则以此为基础予以B超监视下的手术治疗，对比两组患者在接受手术治疗后的应用效果。结果：实验组患者接受手术治疗后的治愈几率、术后感染情况、体内组织损伤情况以及术中出血情况等均优于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。结论：接受B超监视下行困难宫腔手术具有更高的安全性和稳定性，治疗效果显著，可广泛应用于临床治疗过程中。

【关键词】B超监视；复杂；宫腔手术；临床效果

在进行传统的宫腔手术过程中，由于不能够全面而又直视手术的详细进展，因而能够极大程度增加患者在手术中的失败率或者是手术后的并发症发生几率。B超监视下进行困难宫腔手术能够有效避免上述中所提到的问题，并且具有较为显著的治疗效果[1]。本文对接受B超监视下行困难宫腔手术具的患者作为研究对象，对于在手术后的整体治疗效果予以研究。具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2013年9月到2014年5月进行困难宫腔手术的患者90例，将其以随机抽样的方法进行分组研究，即分为实验组与对照组，各45例。实验组患者中年龄在22岁到55岁之间，平均年龄为（40.5±3.6）岁。对照组患者中年龄在21岁到55岁之间，平均年龄为（40.2±1.7）岁。两组患者基本资料具有均衡性，P＞0.05。所有患者均是接受宫腔手术患者，且其基本资料没有明显差别，存在可比性。

1.2方法

对照组予以传统宫腔手术方法。

实验组接受B超监视下宫腔手术方法。具体详情见讨论。

1.3观察指标

观察两组患者在接受手术治疗后的应用效果。其中包括患者接受手术治疗后的治愈几率、术后感染情况、体内组织损伤情况以及术中出血情况。

1.4统计学方法

本组针对B超监视下行宫腔手术治疗方法的研究使用SPSS15.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

实验组患者接受手术治疗后的治愈几率、术后感染情况、体内组织损伤情况以及术中出血情况等均优于对照组。P＜0.05，两组差异于统计学而言有意义。如表1所示。

表1两组患者治疗效果比对[（n，%）]

3讨论

在进行传统的宫腔清除手术时，参与手术的医生通常是根据自身的临床经验以及手术感觉进行手术的处理和操作，无法直接监视患者宫腔的内部情况，若是遇到患者宫腔内部出现子宫肌瘤而引发的异常子宫形态或者是子宫位置与宫腔呈现畸形等现象，特别是在手术器械无法深入到患者宫腔内部位置时，极易出现漏吸等情况，从而会直接增加手术失败的几率以及术后并发症的发生几率。而B超监视技术的应用将会使得手术患者清除的观测到患者宫腔内部的子宫形态宫颈大小以及子宫内放置节育器的位置以及所呈现的形态等，从而能够正确引导探针器械精确深入到患者需要清除的宫腔位置，极大程度降低了出现子宫穿孔以及造成损伤的症状发生[2]。如图一和图二所示，在B超监视干预下的手术过程中，可以及时发现患者是否存在子宫瘢痕，能够直接避免由于子宫瘢痕而造成的大出血现象，极大程度提高了困难宫腔手术的成功率以及手术过程中的安全性。

图二B超监视下患者行手术后宫腔示意图

B超监视下宫腔手术方法主要包括以下措施：其一，将患者膀胱部位进行充实，即患者需要大量饮水，或者是可以通过导入管注射300ml到400ml之间的生理盐水，将患者宫颈口与子宫底部充分显示出来，并且需要使用监视探针深入到患者的宫腔内部，相对于妊娠时间超过10周的患者，不需要予以膀胱充实处理，若是不根据患者实际情况进行及时操作将会对患者子宫造成畸形或者是穿孔等现象，或者是直接造成手术失败等[3]。因此，需要在B超监视的条件下，进行清宫手术，将患者膀胱充实，减少手术发生失败的几率；其二，行常规消毒，并铺设无菌方巾，在B超监视下将探针缓慢的插入到患者的宫颈管道中直至到宫腔部位，随即由B超显示器上所呈现出的子宫位置展开相应的手术操作，当子宫体位发生极大程度的前移或者是后倾，需要适当调整探针的弯曲程度，使其能够与子宫方向同步，当探针已经深入到胚囊或者是已经达到需要清宫的位置时，则直接表示B超引导手术取得成功。在实际实施手术过程中需要操作人员使用轻柔的动作，若在插入过程中遇到阻力，需要仔细辨别探针与患者宫腔的位置关系，辨别患者是否存在子宫畸形或者是子宫肌瘤等情况[4]。若患者呈现出的是双子宫或者是双宫颈一侧发生妊娠，则需要对该患者予以人工流产手术，将探针深入到发生妊娠一侧的子宫内，且不得强行深入；其三，通过B超监视的引导下将宫颈管路进行扩张，进而将取环钩或者是卵圆手术钳，以及吸头深入到患者的宫腔内部，并胚囊位置或者是胚胎残留位置进行结合，对此处位置的宫腔表面予以重点清除，但是需要掌控好清除力度，以免在清除过程中出现子宫穿孔等情况。在清除处理完成后，需要在B超监视的辅助下，对宫腔内部的形态以及具体位置进行仔细观察，确定宫腔与盆腔之间的位置关系，避免在患者宫腔内残留其他组织[5]。

经过本次研究表明，实验组患者经过B超监视下进行相应的清宫手术，其结果显示，接受手术治疗后的治愈几率、术后感染情况、体内组织损伤情况以及术中出血情况等均优于对照组。

结语：

综上所述，可以清楚显示应用B超监视技术在开展宫腔手术的治疗过程中能够明显提高手术的成功几率，并且具有较强的安全性，对于患者所造成的损伤程度较小，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]王素平，马君建，忽艳丽等.超声引导下的宫腔手术（附58例临床分析）[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3711-3711.

[2]韩庆，廖艳丹，王熙等.米非司酮联合丙泊酚辅以B超在葡萄胎吸宫术中的应用[J].重庆医学，2013，42（17）：2014-2016.

[3]李源，向阳，万希润等.包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析[J].中华妇产科杂志，2014，49（1）：10-13.

[4]方向明，杜炜杰，金碧辉等.子宫动脉栓塞联合宫腔镜专用取物钳治疗剖宫产瘢痕妊娠：附28例分析[J].中国内镜杂志，2014，20（6）：603-606.

[5]李瑞英，李长东，冯颖等.宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察[J].北京医学，2015，37（7）：623-625.