重症急性视神经炎综合治疗的临床观察

重症急性视神经炎综合治疗的临床观察

崔纪红

崔纪红

建始县人民医院眼科445300

[摘要]目的：对于重症急性视神经炎患者采取综合治疗的临床治疗方式，对其临床效果进行观察，以便得出结论。方法：选取在2010年3月至2012年3月两年间在我院接受治疗的重症急性视神经炎患者40例，按照住院的顺序将患者随机分为两组进行此次的实验研究，分别是治疗组与对照组，每组20人。对照组的患者采用单纯甲基强的松龙冲击进行3--5天的治疗，同时按照正规的程序对患者实施减量治疗；治疗组患者则采用综合治疗的方法，两组患者在经过治疗后，对比其视力以及视觉诱发电位在5天、10天、3个月后的变化情况。结果：两组患者在经过不同的治疗后，视力情况均有不同程度的改善，视觉诱发电位异常恢复，但是两组相比较发现治疗组明显优于对照组，两组差异明显，具有统计学意义。结论：在对重症急性视神经炎进行治疗时，可以采用综合治疗的方法，疗效显著，有效的使视功能改善的过程缩短，有助于患者度过黑暗时期的加速。

[关键词]重症急性视神经炎综合治疗临床观察

在治疗视神经炎的治疗过程中，一直都存有争议，一部分的人认为在治疗时应该使用肾上腺皮质激素，但是还有部分的人认为无论是否采取治疗措施其远期的预后没有改变，所以可以不采取治疗[1]。急性视神经炎在日常生活中是一种常见的眼科类的疾病，主要的发病原因是由视力下降而导致的，因为视神经受到侵犯的部位的不同以及病灶大小的差异，使得视力受到损伤的程度也是不一致的，轻者视力下降，重者无光感[2]，在临床的治疗中多使用激素进行治疗，通过研究发现，重度视力下降的患者可以采取综合治疗的方法，这样的治疗方式可以缩短患者的病程，减少患者的黑暗时期，现将研究结果做出报告。

1基本资料与方法

1.1基本资料

选取在2010年3月至2012年3月两年间在我院接受治疗的重症急性视神经炎患者40例，按照住院的顺序将患者随机分为两组进行此次的实验研究，分别是治疗组与对照组，每组20人。对照组20例患者中，男5例，女15例，年龄在平均年龄26-60岁，平均年龄为（40.2±2.12)岁，治疗组20例患者中，男4例，女16例，年龄在平均年龄28-60岁，平均年龄为（41.3±2.21)岁。在所有的患者中，病程：患者由自觉视物模糊到手动或无光感，为1--6天，在入院时已有35例患者出现无光感，自有发病征兆至就诊时无光感时间为1--14天，平均时间为7天。其中单眼出现病症患者22例，双眼出现病症患者18例。双眼出现病灶的患者多为两眼先后发病，其间间隔时间从1周到个3月不一。同时为了可以更好的进行治疗，患者需要接受辅助检查：所有参加本次研究的患者均要进行头颅CT或是MRI、VER以及眼底荧光造影检查[3]。

1.2方法

对照组的患者采用单纯甲基强的松龙冲击治疗方法，具体方法为取5%朴泰唐500ml，1000mg的甲基强的松龙，进行静脉滴注，每天一次，持续3--5天，在停止静脉滴注后口服30mg强的松，早间顿服，在服药一星期后依据患者的实际情况逐渐的减量服用。治疗组患者则采用综合治疗的方法，在对照组治疗的基础上，配合高压氧治疗5--10天，5天为一个疗程，同时辅以400mg血栓通静脉滴注，每天一次，500ug维生素B12，每天一次肌肉注射。在患者的病情稳定视力恢复后，所有的患者采取定期的随访，直到在3个月内患者的病情都保持稳定。视觉诱发电位（VEP）检测时初次检查都使用采光闪光视觉诱发电位(F-VEP)，视力>0.03后采用图形视觉诱发电位（P-VEP）。正常值参考：振幅>20uv，潜伏期<104ms。两组患者在经过治疗后，对比其视力以及视觉诱发电位在5天、10天、3个月后的变化情况。

2结果

表一两组患者治疗前后疗效对比（眼）

3讨论

经过回访发现积采取极治疗的患者在短期内视力都能得了较好的改善，对于在入院时视力为眼前手动以下的重症患者效果更加的明显，而单纯的激素疗法与综合疗法间疗效具有一定的差异，但是相对来说后者更加有优势。实际上，视神经炎是一种病因复杂的疾病，脱髓鞘性疾病、药物中毒、眼内感染、血管源性疾病等等都可以导致视神经局部的炎症[4]，但是在临床上大多数的病例都无法查出明确的病因。急性视神经炎初期因局部组织炎症水肿，产生压力，阻止视神经的轴浆流动，引起视力骤降。大剂量激素能迅速减轻炎症和水肿，减少神经细胞的死亡，改善视神经的轴浆流，促进视功能恢复[5]；而综合治疗在此基础上还能改善视神经局部血液循环，增加氧供，减轻低氧从而为视神经功能恢复搭建更好的平台。

参考文献

[1]乔岗,王晓莉,姜世怀等.重症急性视神经炎综合治疗的短期疗效评价[J].四川医学,2007,28(3):331-332.

[2]王杜云.中西医结合治疗减压术后的急性重症球后视神经炎的临床观察[J].中外健康文摘,2010,07(15):163-163.

[3]张茜蕾,张洪,李森等.药物与视神经管减压治疗急性球后视神经炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(8):39-41.

[4]张茜蕾,张洪,魏云等.内窥镜鼻内视神经管减压治疗重症球后视神经炎[J].海南医学,2008,19(11):25-27.

[5]赵桂霞.中西医结合治疗反复发作性视神经炎26例[J].辽宁中医杂志,2005,32(7):705-706.