试论中学体育课堂踝关节韧带损伤的预防

试论中学体育课堂踝关节韧带损伤的预防

吕存忠

温州市第二十三中学浙江温州325000

【摘要】踝关节韧带损伤在体育运动中最为常见。本文通过对中学体育课教学训练中踝关节的损伤的原因，在各项目中产生的损伤的过程进行调查、分析，并且对踝关节的损伤机理进行了解剖、分析，总结踝关节损伤的预防措施，并提出了预防方法，达到在体育课中预防踝关节损伤的目的。

【关键词】中学体育；体育教学；踝关节损伤；损伤预防

踝关节韧带损伤在体育运动中最为常见。在人体下肢结构中，踝关节是运动的重要而又薄弱的部位，其负荷量最大，跑跳是所有运动员不可缺少的动作，踝关节韧带损伤的突发性，难以预防，使人在极短时间以内突然降低或失去运动能力，在体育教学、训练时尤为多见。本文从生物力学角度对踝关节损伤进行分析。

一、踝关节的解剖学特点

踝关节是由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成。关节囊前后软且薄弱，两侧有下列韧带加强，关节内侧韧带为一强韧的三角韧带，起于内踝，呈扇形向下分别止于足舟、距骨、跟骨；关节外侧韧带有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带，起于外踝，止于距骨和跟骨，较薄弱。由于外踝低于内踝，内侧韧带又较坚韧，故踝部多因过度内翻使外侧的韧带损伤。

内翻、外翻为足的特殊运动形式，足的内侧缘提起，外侧缘下降，足底转向内侧时，称为是内翻；反之，我们称之为外翻，足的运动通常是踝关节与距下关节的协同活动的结果，可绕额状轴使足在踝关节处作背屈与跖屈的运动。足与小腿之间在正常位置时成直角，足背向上方运动，小腿前部与足背之间的角度减少时，称为背屈；跖屈则相反。在跑跳练习中，运动员离开地面的腾空阶段，足就处于距屈内翻位。如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜，或踩在他人的足上、球上或高低不平的地面上，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致外侧副韧带损伤，轻者距腓前韧带损伤，重者跟腓韧带相继损伤。如果落地姿势不正确，身体重心向内侧偏移，使踝关节突然外翻，就会导致内踝三角韧带损伤。踝关节扭伤，严重者可发生韧带断裂或伞腓腓下联合韧带损伤和撕脱骨折，以致胫腓下关节分享，距骨向外移位。有人统计，踝关节韧带损伤约占急诊运动创伤病例的16%，而篮球运动员92%人的曾有过再次以上的踝关节韧带损伤，59%残留有各种后遗症。

二、踝关节损伤的生物力学分析

（一）踝关节的运动形式

踝关节中，足与小腿正常位置时成直角，运动时小腿与足背之间的角度增大称为趾屈(屈)，反之则为背屈(伸)。在正常位置中，踝关节通过周围韧带的加强是不易于侧向运动

而易于屈伸运动的。在运动中，足的内侧缘被提起，足底转向内侧称为内翻。反之，当足的外侧缘提起，足底转向外侧的时候则称为外翻。严格意义上来说，这两种方式从属于距跟关节和距跟舟关节这一组联合关节的运动形式，只是内、外翻常与踝关节协同运动，即内翻常常伴随着屈与内收，外翻常伴随着伸与外展。

（二）踝关节的基本力学特性

正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但踝关节的负重面积大，故经踝关节传导的单位面积上的力应低于髋或膝关节。踝关节作为人体下肢三大关节的一个末端关节，在跑，跳运动中起到了重要作用。踝关节力量的强弱直接关系到完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上肢环节作用的效率以及它参与工作的早晚，如果踝关节具有足够的力量，便可提前参与运动，从而缩短整个动作完成的时间，提高动作的速率，有材料表明，羽毛球运动员在蹬地过程中踝关节的活动幅度虽然很大(34°--38°)，但小腿三头肌的收缩幅度却很小，在缓冲阶段只被拉长3-4cm，而蹬伸阶段其长度几乎不变，因此，在起跳蹬伸与缓冲阶段时，踝关节的运动是由小腿三头肌肌键的弹性形变与复原进行的。它可以在腾空之前的制动阶段，通过肌腿的形变而储备能量，它能储存制动阶段人体能量损失的75﹪--90%踝关节结构功能的生物力学特点，决定它在跑、跳运动项目中的特殊性和艰难性。

三、踝关节损伤的预防

（一）首先在思想上要引起足够的重视。

无论是运动员还是教练员要有安全意识，思想上不能麻痹，时刻要有安全保护意识，应该建立严格的踝关节损伤事故登记制度，便于及时总结经验，防止类似事故的发生。

（二）其次，加强理论学习和基本技术训练。

要有正确的跑、跳、掷的姿势，熟练地掌握技术动作，针对专项特点充分做好准备活动，消除引起扭伤的各种因素。同时也应该懂得一些生物力学、运动保健的知识，懂得和掌握运动损伤的预防和伤后处理。

（三）最后，要对上体育课的学生提出如下建议

1.运动前充分做准备活动，使踝关节充分活动开之后再做激烈运动。

2.运动前要检查场地、设施，符合安全要求。

3.重视技术动作的规范化训练。

4.不带伤过早投入训练。

5.重视训练后的放松活动。

6.增强自我的保护意识。

7.注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。

综上所述，踝关节损伤是体育运动中最为常见的损伤之一，国内外的研究很多，其重视程度也越来越高，不正确地使用踝关节，都能造成不同程度的损伤。同时，在了解人体的结构、关节的运动范围及基本的力学原理之后，应增加踝关节活动度的练习，如仰卧位作屈伸活动，可以使踝关节在激烈运动时应付大量负荷，且避免受到损伤，踝关节的静力牵拉练习可以增加踝后关节囊的长度，有利于踝关节的稳定，以及足背负重练习用以增强踝关节的背伸能力防止踝关节外侧副韧带的损伤等。