影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理

影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理

刘霞

刘霞(东南大学附属第二医院肝内三科江苏南京210003)

【摘要】目的探讨影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素及护理。方法本文对150例采用聚乙二醇干扰素α-2a治疗的慢性乙肝患者进行定向性观察，分析其影响的相关因素。结果针对影响因素，采取相应的护理措施，减轻了患者的不良反应。结论通过有效地护理，提高了患者的耐受性，确保治疗顺利进行。

【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a慢性乙型肝炎不良反应护理

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0093-02

慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，病发率高且病程长，可发展为肝硬化，甚至与肝癌也有密切关系。聚乙二醇干扰素α-2a能与细胞表面的特异性受体结合，触发细胞内复杂的信号传递途径并迅速激活基因转录，调节多种生物效应，包括抑制感染细胞内的乙肝病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用，是目前疗效确切的抗乙肝病毒药物之一。由于疗程一般在一年或以上，在长期治疗过程中，聚乙二醇干扰素α-2a对机体有一定的不良反应，从而影响治疗效果。对2009年3月至2012年1月我院应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者150例进行定向性观察，分析影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗的相关因素，探讨减轻药物不良反应的护理方法，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组150例，均符合慢性乙型肝炎（CHB）的诊断标准。其中男95例，女55例，年龄15～62岁，平均34.5岁。均接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗。

1.2治疗方法：150例患者，聚乙二醇干扰素α-2a180μg每周一次皮下注射使用，共48周。

2结果

150例患者的不良反应见表1：

表1150例患者的不良反应

3影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗的相关因素

3.1患者耐受状况：由于CHB患者疾病本身加上治疗中出现的不良反应，可使原有症状加重，从而影响患者接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗的耐受性。本组出现不良反应的135例患者中，能完全耐受治疗者115例；耐受性一般，给予处理后能坚持完成疗程者12例；不能耐受4例，其中减少剂量2例、终止治疗者2例。通过观察比较，耐受性好的患者其疗效明显好于耐受性一般或差的患者。

3.2给药时间：经观察，注射时间不同，不良反应程度有区别，晨8时注射聚乙二醇干扰素α-2a不良反应明显，20时不良反应轻，耐受状况好。

3.3患者个体差异：文化程度高、经济状况好的患者，情绪乐观，对治疗有信心，能主动配合，有较好的耐受性；未受过教育、经济条件有限的患者，性格多忧郁、孤僻、急躁，对不良反应可逆性怀疑，治疗中疗效指标出现波动易丧失信心。经观察分析，聚乙二醇干扰素α-2a治疗中发生的不良反应及治疗的耐受性与性别、年龄无显著相关，与患者的文化程度、性格、对疾病的认识以及家庭经济状况有显著相关。

4护理

4.1治疗前的准备：在使用聚乙二醇干扰素α-2a前，了解患者的心理状态，做好心理护理。向患者及家属说明聚乙二醇干扰素α-2a是目前治疗CHB有效的抗病毒药物；治疗中可能出现的不良反应，其临床表现、产生的时间、持续的时间及应对方法等；耐心解释，说明聚乙二醇干扰素α-2a不良反应是暂时性、自限性和可逆的，会自行消失。疏导患者，使其保持乐观豁达、心情舒畅，以减轻不良反应。

4.2不良反应观察及处理：①发热的护理，IFN-α治疗初期出现流感样症状，一般不需处理。观察体温变化及不良反应发展，同时解释这些不良反应类似于患感冒时人体内自然产生干扰素作用，以减轻患者恐惧心理。儿童、老人用量酌减，对高热患者，给予物理降温，酌情使用退热药如布洛芬。②头痛，乏力，肌肉酸痛，向患者解释这是因药物引起的，在用药初期症状明显，随着用药时间延长，症状会逐渐减轻或消失。③消化道症状指导患者进行清淡饮食，避免油腻的食物。④若WBC＜3×109/L，使用升白细胞药物或暂停用药。对重度疲劳、严重焦虑、精神障碍、骨髓抑制的患者及时认真观察，给予对症处理及减少剂量或暂停用药。

4.3监测疗效指标：聚乙二醇干扰素α-2a治疗前、治疗中每2周查血、尿常规1次，每月查肝、肾功能及血清病毒学指标(HBV-DNA、HBV-M)1次。部分患者疗程中ALT可出现波动或一过性增高，应告知患者，慢性肝炎是一种以肝脏为主的全身性感染疾病，在感染过程中存在着反复的自身感染，注射聚乙二醇干扰素α-2a后免疫系统被激活，溶解感染的肝细胞，清除病毒，出现ALT短暂升高是促进肝炎自愈的过程，出现这些反应是治疗的有益反应。

4.4优化给药时间：正确掌握和选择用药时间，可提高聚乙二醇干扰素α-2a的疗效，减轻患者不良反应，增加药物安全性，对伴有合并症、心理抑郁程度高的患者，治疗注射时间改为每晚20～21时，使患者在睡眠中渡过不良反应。

4.5适当休息、合理营养：治疗前，指导患者适当休息，活动量以不感疲劳为宜，用药2h内不进食，待反应缓解后鼓励患者进食。饮食按个体化原则，合理营养，给予高蛋白质、高维生素、适量糖、热量及脂肪饮食，忌刺激性食物。

5讨论

随着聚乙二醇干扰素α-2a应用的增多，护士应了解影响聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的相关因素，掌握药物的药理作用及不良反应，警惕突发应急情况。护理人员在用药中和用药后，密切关察患者的病情，通过有效地护理减轻了聚乙二醇干扰素α-2a的不良反应，提高了患者的耐受性，确保治疗顺利进行。

参考文献

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