氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究罗赞

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究罗赞

罗赞

湖南省郴州市第三人民医院423000

【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床，总结相关临床经验。方法：选择我院2015年2月至2017年2月收治的共100例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机抽签法将其分为两组。对照组50例患者接受阿司匹林治疗，观察组50例患者在对照组基础上接受氯吡格雷治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.00%远远高于对照组78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的LVEF、PAR指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者的LVEF较高，PAR较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，与常规治疗相比，疗效更为显著，降低了不良反应的发生率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；效果

急性心肌梗死是临床上一种常见的疾病，其主要发病人群为中老年人，发病率高，且病情紧急，从发病到死亡的时间较短，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。因此，及时有效的治疗措施对于急性心肌梗死患者有着重要意义，有利于提高患者的生存质量和生活质量。本文对急性心肌梗死患者应用了氯吡格雷联合阿司匹林治疗，取得了良好的效果，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月至2017年2月收治的共100例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机抽签法将其分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。排除标准：存在精神障碍者；存在严重身体缺陷者。对照组50例患者中，男性35例，女性15例，年龄在42~80岁之间，年龄均值为（56.8±6.1）岁；观察组50例患者中，男性33例，女性17例，年龄在40~78岁之间，年龄均值为（56.3±6.4）岁。两组患者进行心功能、年龄、性别、身体状况基本资料的对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对两组急性心肌梗死患者实施吸氧处理、血压测量、心电图检查、血氧饱和度监测等措施，采用硝酸酯类药物、他汀类降脂药以及β－受体阻滞剂进行治疗，静脉滴注瑞替普酶[1]。对照组患者仅接受阿司匹林治疗，首日每次用药量为300mg，（生产批号：国药准字H20103577；生产单位：苏州天马精细化学品股份有限公司）次日起口服阿司匹林，每次用药量为100mg[2]。观察组患者在此基础上接受阿司匹林治疗，首日口服氯吡格雷（生产批号：国药准字H20123115；生产单位：乐普药业股份有限公司）300mg和阿司匹林300mg，次日起每天口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷[3]。两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3评价指标[4]

①评价两组患者的治疗效果，分为三个等级。显效：治疗后症状完全消失或基本消失，各项临床指标经检查显示正常；有效：治疗后症状有一定改善，各项临床指标经检查显示良性；无效：治疗后病情没有任何改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。②观察记录两组患者治疗前后LVEF、PAR指标的变化情况。

1.4统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄、病程等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，不良反应发生率、治疗总有效率等计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组慢性阻塞性肺疾病合并肺衰竭患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为94.00%远远高于对照组78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表一。

2.2对比两组的治疗前后LVEF、PAR指标

治疗前，两组患者的LVEF、PAR指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者的LVEF较高，PAR较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表二。

3讨论

急性心肌梗死是临床中常见的一种冠状动脉急性闭塞病症，患者有着较高的病死率，发病迅速，病情难以控制，伴随着一系列不良反应，严重威胁了患者的生命安全。患者的年龄越大，急性心肌梗死的发病率越高。及时有效的治疗是保证急性心肌梗死室患者生命健康的重要措施。当前临床中治疗急性心肌梗死室的主要药物是阿司匹林，有着良好的抗血栓作用，能够有效控制症状变化，广泛应用于急性心肌梗死的维持治疗当中。其与氯吡格雷联合应用治疗，能够增强急性心肌梗死的溶栓疗效，强化抗血栓作用。阿司匹林能够抑制环氧化酶的活性，阻碍血小板激活剂血栓素的合成，有效预防和治疗血栓，药效比较温和。作为一种噻吩吡啶类的衍生物，硫酸氢氯吡格雷在人体内经过氧化后与二

磷酸腺苷形成二硫键，抑制了血小板的聚集，但同时又不会对血小板的寿命和环氧化酶的活性造成影响[5]。二者联合应用，有着显著的抗凝效果。

本文研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为94.00%远远高于对照组78.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的LVEF、PAR指标比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者的LVEF较高，PAR较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明与单一应用阿司匹林治疗相比，联合应用氯吡格雷治疗的效果更为显著，有效提高了患者的LVEF水平，降低了患者的PAR值，两组患者的临床指标有了明显的改善，且没有出现严重不良反应，不影响正常治疗。

综上所述，急性心肌梗死患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，与常规治疗相比，疗效更为显著，患者均有所好转，能够有效改善患者的临床指标，值得推广。

参考文献：

[1]赵亚男,王晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(08):595-598.

[2]孟祥兰.阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(07):179-180.

[3]叶静,冷永群.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(16):672-673.

[4]李筱敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].当代医学,2014,20(11):144-145.

[5]赵国伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(15):61-62.