头孢地嗪和头孢曲松治疗高龄急腹症患者术后继发肺部感染的疗效

头孢地嗪和头孢曲松治疗高龄急腹症患者术后继发肺部感染的疗效

姜伟华

姜伟华（苏州市第七人民医院呼吸科215151）

【摘要】目的研究分析头孢地嗪和头孢曲松治疗高龄急腹症患者术后继发肺部感染的疗效。方法选取我院2010年8月～2011年9月收治的急腹症术后继发肺部感染患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，分别给予头孢地嗪和头孢曲松治疗，观察两种药物治疗肺部感染的临床疗效。结果观察组：细菌清除率84.62％，临床有效率82.55％，对照组：细菌清除率63.64％，临床有效率61.74％。两组比较，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论头孢地嗪对高龄急腹症患者术后继发肺部感染的治疗明显优于头孢曲松，有较好的疗效，具有很强的临床应用价值。

【关键词】头孢地嗪头孢曲松急腹症肺部感染高龄

急腹症在临床上是外科的一种危急重症，应及早施行手术治疗[1]，术后应用抗生素虽然能预防感染，可是仍有少数高龄患者会有继发肺部感染症状的出现，这可能与高龄患者以及术后免疫功能低下的因素有关，在临床治疗上较难医治。现就我院2010年8月～2011年9月收治的急腹症术后继发肺部感染患者86例，临床应用头孢地嗪和头孢曲松治疗急腹症患者术后继发肺部感染的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年8月～2011年9月收治的急腹症手术治疗患者术后继发肺部感染患者86例，随机分为观察组和对照组个43例，其中男性64例，女性22例，年龄60～76岁，平均年龄67岁，疗程10～15天。两组病例在性别、基础疾病及年龄等方面，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2查菌分析两组86例患者在治疗前，均施行痰标本细菌学检验培养，培养后分离出致病菌48株，其中革兰氏阴性杆菌32株(66.67％)，革兰氏阳性球菌16株(33.33％)。

1.3治疗方法两组患者均给予奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药有限责任公司生产)0.5g／次，每天2次，静脉滴注，做预防性治疗。此外，观察组：给予注射用头孢地嗪钠(商品名：高德，山东鲁抗医药集团鲁亚制药有限公司生产)2g／次，溶于生理盐水100ml中，每天2次，静脉滴注。对照组：给予注射用头孢曲松钠(商品名：罗氏芬，上海罗氏制药有限公司生产)2g／次，溶于生理盐水100ml中，每天2次，静脉滴注。其疗程为10～15天。

1.4观察方法两组患者在用药前后均施行胸片、尿常规、血常规、肾功能、痰细菌学检查及心电图检查并记录患者每日症状及体征变化。

1.5疗效判定采用1993年卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分为无效、进步、显效、痊愈4级评定。无效：用药72小时后病情无改善或有加重趋势者。进步：病情有所改善，但不明显。显效：病情明显好转，但在实验室检查、症状、体征、X线胸片及痰细菌学培养，其中1项未能恢复正常。痊愈：上述情况均恢复正常。

1.6统计学方法使用SPSS13.0软件进行统计分析。采用t检验方式，(χ±s)表示，以P＜0.05为有显著性差异，有统计学意义。

2结果

两组在给予治疗后细菌清除率，总细菌清除率分别为84.62％和63.64％，其中革兰阴性杆菌分别为84.21％和61.54％，革兰阳性球菌分别为85.71％和66.67％，两组相比较，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义，见表1。两组临床有效率分别为82.55％和61.74％，两组比较，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。

表1致病菌分布及清除率比较（例，％）

注：与观察组比较，*P＜0.05

3讨论

临床上对高龄急腹症患者实施外科手术后，由于其免疫力下降，所以极易受到各种细菌的侵袭从而引起肺部感染，虽然临床上应用二代头孢类抗生素来对其防范，但依然有部分患者出现术后继发肺部感染，导致病情危急[2]。因此，临床治疗高龄急腹症患者术后继发肺部感染应把具有安全有效特点的第三代头孢类抗生素作为其首选用药。

头孢地嗪(Cefodizime，CDZ)属于耐B一内酰胺酶的新型第三代头孢菌素，是目前唯一兼具免疫调节活性和广谱强力抗菌双重作用的头孢类抗生素[3]。CDZ对流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌以及大肠埃希菌等细菌具有很强的抗菌活性，其对这些细菌所产生的B一内酰胺酶稳定性好。CDZ和头孢曲松同样有着比较长的药物半衰期[4]，24小时给药1次，其杀菌活性就可持续6～8小时，且低于MIC的CDZ仍有较好的抗菌活性。

本研究表明，头孢地嗪在临床疗效、提高免疫力以及抗菌效果等方面均明显优于头孢曲松，且其还具有安全性高的特点，所以在临床治疗上特别适用于高龄急腹症患者术后继发肺部感染的患者，具有很强的临床应用价值。

参考文献

[1]李绍昌.老年人外科急腹症的手术指征与处理原则（附618例分析）[J].中国社区医师：医学专业,2008,10(4)16—18.

[2]李震,艾建繁,袁勇民，等.老年人急腹症445例分析[J],中国误诊学杂志,2006,16(6):22—25.

[3]吕炳蓉，檀碧波，石晓明，等.头孢地嗪治疗高龄急腹症患者术后继发肺部感染的疗效及对免疫功能影响[J].临床外科杂志,2010,12(7):11—13.

[4]陈伍.单剂量头孢曲松钠预防外科术后感染的药物经济学研究[J].广州医药,2002，23（4）：6—9.