抗生素的药物不良反应

抗生素的药物不良反应

吴茜王丽华

吴茜王丽华高安市人民医院门诊药房(江西高安330800)

［中图分类号］R452［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0089-02

抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类，抗真菌类，抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂等。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应［１］。

1过敏反应

1.1溶血性贫血：如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血.(属于Ⅱ型变态反应）

1.2过敏性休克：所有的给药途径均可引起。如：青霉素类，氨基糖苷类，头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物之前一定要做皮试。（属于Ⅰ型变态反应）。

1.3经常接触链霉素或青霉素，常在3～12月内发生。（属于Ⅳ型变态反应的过敏反应）

2毒性应

2.1肾脏毒性如：氨基糖苷类，多粘菌素类，万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌的半衰期均有不同程度延和平，应引起临床医生用药时的高度重视。

2.2肝毒性［２］：如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林，着氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素，四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

2.3心脏毒性大齐量青霉素，氯霉素和两性霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。

3特异性反应氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变生血红蛋白症。

4二重感染当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时即可引起二重感染。常见的三重感染的临床症状有消化道感染，肠炎，肺炎，尿路感染和败血症。

5抗菌药物与其它药物合用时可引发或加重不良反应［３］

5.1与心血管药物合：红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。

5.2与降糖药合用氯霉素甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。红霉素现卡马西平合用时可引起卡马西平中毒症状。

5.3与其它药物合用红霉素四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素现卡马西平合用时可引起卡马西平中毒症状。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药，若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。

参考文献

［１］杨利平，再谈抗菌药物的合理应用，医学理论现实践，2004，17（2）：2292.

［2］刘斌，彭红军，药物性肝炎136例分析，药物流行病学杂志2004，13（5）：251-2533.

［3］程悦，联合用药致变态反应探析，现代中西医结合杂志，2004，13（13）：1793-1794