孟鲁斯特钠咀嚼片治疗儿童慢性咳嗽临床研究

孟鲁斯特钠咀嚼片治疗儿童慢性咳嗽临床研究

解发雨牛迎霞

（济源市人民医院河南济源454000）

【摘要】目的：探讨孟鲁斯特钠咀嚼片治疗儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法：采集80例慢性咳嗽儿童血测定血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数，根据血清总IgE及嗜酸性粒细胞（EOS）计数是否增高分为两组，即慢咳Ⅰ组（总IgE、EOS增高）、慢咳Ⅱ组（总IgE、EOS正常）各40例，两组均停用一切抗生素，给予止咳化痰、解痉平喘等常规对症支持治疗，在此基础上给予孟鲁斯特钠咀嚼片口服治疗，睡前服用，一日一次，疗程四周。结果：两组总有效率比较无明显差异（P＞0.05），但两组显效率比较，慢咳Ⅰ组明显高于慢咳Ⅱ组（P＜0.01）；慢咳Ⅰ组的治疗后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数的较治疗前明显降低（P＜0.05），而慢咳Ⅱ组治疗前后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孟鲁斯特钠咀嚼片治疗血清总IgE及外周血EOS计数高的儿童慢性咳嗽临床起效快，效果更明显，并可降低其在血清中的水平。

【关键词】孟鲁司特钠；慢性咳嗽；血清总IgE与外周血嗜酸性粒细胞计数

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0148-02

国内研究认为咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童慢性咳嗽的最常见原因，尤其是学龄前和学龄期儿童，而孟鲁司特钠用于治疗咳嗽变异性哮喘效果明显[1]。本临床研究通过采用孟鲁斯特钠对慢性咳嗽患儿进行治疗，并探讨其临床疗效和以及血清免疫球蛋白总IgE及外周血EOS计数与疗效之间的关系。

1.对象与方法

1.1一般资料

选取2016年3月—2018年3月在我院门诊就诊治疗的慢性咳嗽儿童80例。所有患者均采集血测定血清总IgE及嗜酸性粒细胞计数，根据血清总IgE及嗜酸性粒细胞（EOS）计数是否增高分为两组，即慢咳Ⅰ组（总IgE、EOS增高）、慢咳Ⅱ组（总IgE、EOS正常）各40例，两组患儿一般资料比较P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者均停用一切抗生素，给予止咳化痰、解痉平喘等常规对症支持治疗，在此基础上给予孟鲁斯特钠咀嚼片[鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330]，口服治疗，睡前服用，一日一次，2～5岁，4mg/次，6岁以上5mg/次，治疗四周，观察两组治疗前后血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞计数的变化，并比较临床疗效。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示（x-±s），取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

慢咳Ⅰ组和慢咳Ⅱ组的显效率、有效率、无效率、总有效率分别为：85.0%、12.5%、2.5%、97.5%和12.5%、82.5%、5.0%、95.0%。两组总有效率比较无明显差异（P＞0.05），但两组显效率比较，慢咳Ⅰ组明显高于慢咳Ⅱ组（P＜0.01）。

2.2两组治疗前后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数比较

慢咳Ⅰ组的治疗后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数的较治疗前明显降低（P＜0.05），而慢咳Ⅱ组治疗前后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1两组治疗前后血清总IgE水平测定及外周血EOS计数比较

2.3两组不良反应比较

两组均无明显不良反应发生。

3.讨论

儿童慢性咳嗽咳嗽持续时间长，诊断、治疗较困难，用药较混乱，疗效较差，目前其发病机制主要与持续的慢性气道炎症和气道的高反应有关，与哮喘相似。研究发现半胱氨酰白三烯（CysLT）是哮喘的重要介质[2]。孟鲁司特钠是目前最强特异性半胱氨酸白三烯受体抑制剂[3]，其可抑制呼吸道嗜酸性粒细胞的浸润，阻止细胞释放炎症介质，舒张平滑肌，降低气道高反应，减轻咳嗽和喘息，改善肺功能。临床研究显示孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽效果好，主要在于其能降低血清IgE、ECP、EOS水平。本研究显示孟鲁司特钠对血清总IgE、外周EOS计数增高的儿童慢性咳嗽有显著的治疗效果，因此血液总IgE、外周EOS计数既可作为慢性咳嗽的初筛检查，也可对慢性咳嗽的治疗效果作一初步判断，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]薛满，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012，12(17):3317-3319.

[2]罗鸿，陶泽璋，龚树生，等.白三烯研究进展及其在变应性鼻炎中的作用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(5):236-240.

[3]钟慧，洪建国.半胱氨酰白三烯受体拮抗剂孟鲁司特的研究进展[J].国际呼吸杂志，2011，31(19):1492-1495.