急性胃出血手术治疗的临床效果研究梁兵

急性胃出血手术治疗的临床效果研究梁兵

梁兵

（成都平安医院；四川成都610000）

【摘要】目的：对急性胃出血手术治疗的临床效果进行研究。方法:随机抽取在我院自2015年4月—2016年4月进行治疗的急性胃出血患者60例，随机将这60位患者分成手术组30例和对照组30例，手术组的急性胃出血患者将进行手术治疗，对照组的急性胃出血患者进行较为保守的治疗，对这两组患者不同治疗方法的临床治疗效果进行观察，然后将这两组患者最终的治疗结果进行统计分析再进行对比。结果这两种治疗方法总体来说有效率都比较高，接受治疗的大部分患者病情均痊愈或好转，对两组患者的统计分析进行对比发现，手术组痊愈率相对于对照组来说较高，手术组控制胃出血的时间和总体的住院治疗时间相较于对照组更短，差异有统计学意义(p<0.05)。结论我们在对急性胃出血患者进行治疗的过程中，应该从患者的实际情况出发，急性胃出血患者手术治疗的临床效果确切，在临床上值得被推广应用，这样才能提高急性胃出血的治疗效果。

【关键词】手术治疗；急性；胃出血；临床效果；

【Abstract】Objective:Tostudytheclinicaleffectofsurgicaltreatmentofacutegastrichemorrhage.Methods:SixtypatientswithacutegastrichemorrhagetreatedinourhospitalfromApril2015toApril2016wererandomlyselected.Thepatientswererandomlypidedintooperationgroup(n=30)andcontrolgroup(n=30).TheacutegastrichemorrhagePatientswillbetreatedsurgically,thecontrolgroupofpatientswithacutegastricbleedingmoreconservativetreatmentofthesetwogroupsofpatientswithdifferenttreatmentmethodstoobservetheclinicaltreatment,andthenthefinaltreatmentofthesetwogroupsofpatientswerestatisticallyanalyzedandthencomparedTheTheresultsofthesetwomethodsaregenerallyhigherefficiency,themajorityofpatientsreceivingtreatmentwerecuredorimproved,thetwogroupsofpatientswerecomparedtothestatisticalanalysisfoundthatthecurerateofthesurgerygrouprelativetothecontrolgroupishigher(P<0.05).Thetimeofoperationandthetimeofhospitalizationweresignificantlylowerintheoperationgroupthaninthecontrolgroup(p<0.05).ConclusionInthecourseoftreatmentofpatientswithacutegastrichemorrhage,weshouldproceedfromtheactualsituationofpatients,theclinicaleffectofsurgicaltreatmentofpatientswithacutegastrichemorrhageisaccurateandclinicallyworthyofbeingappliedsoastoimprovethetherapeuticeffectofacutegastrichemorrhageThe

【Keywords】Surgicaltreatment;Acute;Gastricbleeding;Clinicaleffect;

急性胃出血通常是上消化道出血的原因之一，十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌以及出血性胃炎是引起胃出血的较为常见的疾病。现代社会，人们的工作压力越来越大，生活节奏越来越快，这样便会让人们的精神处在高度紧张的状态下，造成人们的情绪十分不稳定，甚至产生负面情绪，这样就使许多人的消化道功能出现异常，时间一长胃出血的概率就会大大增加。那么如何准确地判断患者是否为急性胃出血呢？这可以根据患者呕吐的状况以及大便的颜色出来辨别，在患者患有胃出血的时候，大多数以呕吐出血为主，还会表现为恶心、眩晕、黑便等，这时就需要马上对患者进行治疗，治疗一旦被延误了，患者很容易死亡，根据研究报道表明，急性胃出血的致死率高达10%。本文选取我院2016年4月至2017年4月收治的急性胃出血患者60例，随机将患者分为两组并采取两种不同的治疗方法，对临床疗效进行观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年4月至2017年4月所收治的急性胃出血患者60例，随机将其分为手术组30例对照组30例，其中手术组，男19例，女11例，年龄在44至61岁之间，平均年龄为53岁，发病时间在1个小时至7个小时之内，对照组，男17例，女13例，年龄在41至58岁之间，平均年龄为51岁，发病时间在1个小时至6个小时。这两组患者的一般资料都具有可比性。患者均确诊为急性胃出血，并且自愿接受临床研究。

1.2治疗方法

在两组的患者在我院就诊住院之后，第一步，对患者进行血、消化液、大便这些常规生化指标的检查化验，然后对患者进行紧急的止血处理。接下来对两组患者的病情进行具体的统计，再依据不同程度不同患者的病情，相对应制定出急性胃出血的具体急诊治疗方案，在其中对手术组患者进行手术治疗，而对照组患者采取较为保守治疗。在内镜下对手术组患者进行手术，在此过程中为了防止患者出现休克的症状，在手术的过程中采取扩充血容量的措施，对患者进行输液及时补血，一旦患者情况较为严重时，就要对患者进行输血。在30例手术组患者中，20例患者采用部分胃切除；3例患者采用单纯结扎；5例患者采用十二指肠球加胃体窦部切除；2例患者采用全胃切除。在手术完成之后，对患者再次进行常规的检查，对患者的生命体征要密切关注。保证患者无咖啡色胃液、无出血症状以及大便潜血为阴性等症状出现。保守组的患者则要进行奥美拉唑肠溶胶囊口服治疗，每粒为20mg，一次只口服1粒，每天口服治疗2次。然后对两组患者的临床治疗效果进行对比统计分析，对两组患者的情况进行记录。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，采用均数、百分比、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在采取手术急诊治疗的手术组和采取保守治疗的对照组总共60名患者中，患者病情得到了良好控制的人数为50人，总有效率为83.0%。对照组30名患者中，痊愈21例，有效5例，无效4例，而在手术组30例患者中，痊愈22例，有效7例，无效1例，无效的患者中，由于出血过多导致治疗无效患者1例，最终造成患者死亡。对两组患者临床治疗效果进行对比统计分析发现，总有效率对照组相较于手术组较低，手术组有效率和痊愈率都高于优于对照组，而在无效率上对照组比手术组更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详情见下表1。

3讨论

上消化道出血常见的原因就是急性胃出血，急性胃出血的发病率较高，如果没有及早的进行诊治，耽搁的时间一长就会危及患者的生命。现代社会，随着我国国民经济的发展速度加快，人们生活水平也随着经济的发展而不断提高，人们对于饮食的重视变低，出现了各种不同的饮食陋习，如饮酒过度、暴饮暴食、三餐不定等，与此同时，人们受到了来自各种社会环境的压力后，非常容易造成消化功能的下降，久而久之可能会引起胃出血。照这样说，重视饮食习惯，对作息时间进行合理的调整对预防胃出血疾病来说十分重要。[1]

这几年以来，随着我国国民经济的发展，急性胃出血疾病的发病率也在持续上升中，对人们的生命健康造成威胁。在治疗急性胃出血疾病的时候，应该从患者的实际病情出发，针对其具体的情况采取相应的治疗方法，一般情况下，可以进行手术治疗，还可采用较为保守的治疗方法，其主要是给予患者口服药物，，但是无论要采取哪一种治疗方案，都要从患者病因及病情发展的实际情况出发，进行合理的治疗[2]。本研究选取我院自2016年4月至2017年4月所收治的60例急性胃出血患者，随机分为两组各30人，分别采取保守治疗和手术治疗，对两组患者的临床治疗结果进行分析对比表明，对照组治疗总有效率为86%，手术组总有效率为96%，这样看来手术组的临床治疗效果相较于常规组更好。

在这两组的治疗过程中，对照组治疗所试验的药物试奥美拉吵肠溶胶囊，该药物是一种质子泵抑制剂，能够有效的减少胃酸分泌，该药物的不良反应较小，且药物疗效持续性较强，比较适用于较为轻微的胃出血患者。[2]如果患者的病情十分严重，通常情况下，单纯药物治疗的治疗效果不太好，这就需要进行内镜下的手术治疗。在进行手术治疗的时后，对内镜下胃部病变情况要密切注意观察，采取科学合理的治疗方法。正因如此，这就要求医生要准确判断出患者胃部出血的具体位置，避免危险的产生[3]。在采用手术方式对急性胃出血的患者进行治疗的过程中应该注意以下几大问题:(l)术前，医生需详细掌握患者的基本情况，对手术治疗的具体禁忌证和适应证要有全面的了解。(2)在处理完成胃肠吻合后，需要对胃管引流物质进行详细的化验检测，如果在这中间发现新鲜血液应该立即对其进行堵塞，并实施检查治疗，这样才能防止手术后再次出血。(3)在手术操作时对胃部进行的检查应该谨慎仔细。在进行手术操作的过程中，一定要根据术前检查结果进行手术，对于胃部情况进行详细、准确的了解。(4)术后要严格按照医生的要求实施护理，并对患者的具体生命体征、尿量、胃肠减压引流液、腹部情况等情况进行密切的观察。如果发现术后再次出血，就必须马上实施止血处理并对患者进行相关检查，对造成出血的主要原因进行判断[3]。本研究结果显示，手术组患者的治疗效果明显相较于对照组更好且治疗组患者住院治疗时间、病情控制时间都明显短于对照组。应用手术方式治疗急性胃出血的临床疗效的比较好，在临床应该进行推广应用。

综上所述，急性胃出血是一种常见的危害性较大的疾病，对患者生命健康产生威胁，应该依据患者的病因及发病情况，制订科学合理的治疗方案，在本文研究中，应用手术方式治疗急性胃出血的临床疗效的比较好，在临床应该进行推广应用。

参考文献:

[]l翟金林.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[]J.实用心脑肺血管病杂志，2012(5):880.

[2]张立.“硬肿合剂”在治疗新生儿硬肿症中致急性胃出血2例[J].中国现代医生，2010(17):95.

[3]杨文雄.70例急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[]J.内蒙