急性重症安眠药中毒的急诊治疗方法与效果研究

急性重症安眠药中毒的急诊治疗方法与效果研究

丁梓雄

岳阳市二人民医院急诊科414000

【摘要】目的探究急诊治疗急性重症安眠药中毒的临床效果。方法此次实验对象全部选自2015年4月至2018年4月期间在本院急诊进行治疗的42例急性重症安眠药中毒患者，按照不同的治疗方案分成实验组（n=21）和对照组（n=21），对照组进行常规治疗，在此基础上实验组开展血液灌流治疗，比较两种治疗方案成效。结果实验组和对照组在肺部感染发生率、GCS评分、住院时间、清醒时以及恢复自主呼吸时间差异上，全部呈有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊治疗急性重症安眠药中毒的临床效果确切，可加速患者清醒和恢复。

【关键词】急性重症安眠药中毒；急诊治疗；血液灌流

安眠药中毒病情较急，常发生休克、意识障碍、昏迷等，情况严重则会死亡。临床针对此种疾病常用导泻、洗胃、利尿等方式治疗，可显著清除胃内胃吸收的毒素，以改善中毒症状[1]。针对急性重症安眠药中毒，如果未及时抢救毒素会侵入血液循当中，以引起心脏衰竭或死亡。因此针对此类患者的治疗方案十分重要，本次研究了急诊治疗急性重症安眠药中毒的临床效果。详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料

此次实验对象全部选自2015年4月至2018年4月期间在本院急诊进行治疗的42例急性重症安眠药中毒患者，按照不同的治疗方案分成实验组（n=21）和对照组（n=21）。以上患者全部属于一次顿服，且出现呼吸抑制、血压降低、昏迷等症状。对照组中男患8例，女患13例，年龄27-62岁，年龄均值为（44.5±2.7）岁；对照组中男患9例，女患12例，年龄28-62岁，年龄均值为（44.9±3.1）岁。两组之间常规资料差异较小，未出现统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规治疗，主要包括：对患者开展心电监护、吸氧、导泻以及洗胃等操作，同时对患者静脉注射纳洛酮0.8至1.2mg（生产企业：海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20052593），一小时后再次用药0.4至0.8mg。同时要确保患者呼吸畅通，并加强抗肺部感染治疗。如果患者产生休克则需要开展抗休克治疗，如果患者呼吸严重衰竭则需要进行机械通气。在此基础上实验组开展血液灌流治疗，详情包括：创建股静脉血管通道，将双腔导管置入后通过血液灌流和树脂灌流器开展血液灌流治疗，抗凝选择肝素，初始剂量为1mg/kg，之后间隔30分钟增加6至8mg剂量。初始灌流血液流速为每分钟100ml，之后缓慢增加至每分钟180至200ml，治疗时间为120至150分钟。完成治疗后检查患者有无血小板异常和出血征兆，之后根据其具体情况使用鱼精蛋白。

1.3观察指标

将治疗后的昏迷程度应用格拉斯哥评分（GCS）进行评估[2]，主要从运动、语言和睁眼动作开展评价，最高分15分，最低分3分，分值越低，昏迷越严重。同时将患者肺部感染、住院时间、清醒时间、恢复自主呼吸时间时间记录。

1.4统计学处理

此次实验数据选用统计软件SPSS20.0进行分析，[n(%)]表示计数资料,检验值为χ2；均数±平方差为计量资料，检验值为t，出现较大对比差异，呈有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

两组患者在肺部感染发生率上，实验组为19.05%，对照组为57.14%，组间差异成有统计学意义（P＜0.05）；在GCS评分、住院时间、清醒时以及恢复自主呼吸时间上，实验组全部优于对照组，组间对比差异较大，出现统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

3讨论

临床中针对急性中毒常用导泻、洗胃等常规方式治疗，可清除为胃肠道中没有吸收的毒物，进而缓解临床症状。而急性重症安眠药中毒患者病情较较严重，且部分毒物已进入血液当中参与血液循环。而此类患者在中毒状态下，会提高释放的脑内β-内啡肽，和吗啡受体产生作用，进而抑制中枢神经系统[3]。当严重抑制脑细胞后会导致患者陷入深度昏迷，而呼吸和心血管功能也会受到影响，产生心跳停搏、血压下降、呼吸停顿等情况。因此针对此种现象除了开展常规清除胃肠道毒素外，还需要减弱患者机体中血药浓度。通过血液灌流可有效改善以上症状，是一种通过体外循环将血液中的内有外源毒素清除的治疗方案，可有效清除多种药物引起的中毒，如三环类、苯二氮类、巴比妥类药物等[4]。此外此种治疗方式所用的设备操作简单，同时可在患者进入急诊后第一时间在床边开展操作，可缩短患者抢救时间。

此次实验对照组进行常规治疗，在此基础上实验组开展血液灌流治疗，结果中实验组患者的恢复自主呼吸时间、清醒时间以及住院时间全部低于对照组，GCS评分则高于对照组，组间对比差异较大，呈有统计学意义（P＜0.05）。这就表示常规治疗联合血液灌流治疗，可有效将胃肠道以及血液中毒素清除，以缓解其对中枢神经产生的作用，进而加速患者恢复意识并清醒，同时还有助于改善患者中毒症状，促进患者康复。在肺部感染发生率上，实验组为19.05%，对照组为57.14%，组间对比差异较大，呈有统计学意义（P＜0.05）。急性重症安眠药中毒患者常会发生吞咽、咳嗽反射抑制现象，极易发生胃肠道物质反流误吸等现象，同时还会增加气道分泌物，进而产生肺部感染，通过急诊治疗后可加速患者恢复，进而恢复其吞咽、排痰功能，缩短通气时间，有效预防肺部感染发生率。

总而言之，急诊治疗急性重症安眠药中毒的临床效果较好，有助于患者尽快恢复意识，并预防肺部感染，同时还可以促进患者康复。

【参考文献】

[1]咸利军,张岩.急性重症安眠药中毒的急诊治疗及应用效果评析[J].中国继续医学教育,2017,9(23):166-167.

[2]舒宝瑞.纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒疗效观察[J].河北医药,2016,38(11):1636-1638.

[3]白娟.血液灌流和纳洛酮对安眠药中毒的抢救效果分析[J].河北医药,2017,39(1):66-68.

[4]韩占升.血液灌流联合盐酸纳美芬救治重度安眠药中毒的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(7):1021-1022.