浅谈精神科病人风险的护理方法

浅谈精神科病人风险的护理方法

王银华

王银华（四川省广元市精神卫生中心四川广元628017）

【摘要】目的探讨精神病患者日常生活存在的风险，循因提高护理水平和方法避免风险的发生。方法概括精神病患者日常生活中出现的风险，探究各风险产生的原因。结果针对各风险提出可行的护理措施。结论加强医患沟通中的人文关怀，为精神病人提供优质、安全的护理服务，才能有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷。

【关键词】精神科精神病患者风险护理方法

精神病人由于精神症状的影响，常有自杀、冲动、出走等行为的发生，长期以来，精神病人住院治疗采用全封闭或半封闭的管理模式。随着医疗技术的进步和人性化管理的发展，对精神病人进行开放管理势在必行。由于精神疾病的特殊性，不管是开放管理还是封闭管理，保证患者的安全永远是精神科护理关注的重点。评估病患的实际情况，制定护理措施，取得较好的效果，是本研究的目的。通过探讨危机状态与精神症状的关系，为制定护理措施提供参考依据。

1精神科病人护理存在的风险

1.1感染的危险。其中包括有呼吸道感染的危险，腹泻、风疹病毒感染、急性流行性出血结膜炎等。

1.2出走的危险。主要由于病人缺乏自知力、不安心住院、受精神症状支配、不适应住院环境所致，还有未随手关门、病人偷走工作人员门卡、病人会客时外逃等。

1.3皮肤完整性受损的危险。主要由病人呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起。

1.4有受伤的危险。主要有癫痫发作咬伤、手指被玻璃门夹伤，起床时突然跌倒致头皮外伤等。

1.5危险物品进入病房的危险。主要由会客后带入，还有特殊病房陪护人员不配合带入、新病人入院时带入、假出院返院时带入。

1.6有消极的危险。包括情绪低落、有消极语言，从被套撕下的布条打结成绳，自缢，跳楼等。

1.7烫伤、跌倒的危险。原因是清洁地面时水温过高、早餐稀饭烫伤，拖地湿滑、步态不稳跌倒、碰撞、推拉摔倒。这种情况下病人缺乏自知力，难以起到自我保护作用。

1.8窒息的危险。原因有木僵状态口水储留，肺部感染严重，痰液多、浓稠、不易咳出，给拒药病人强行灌药。

1.9异物进入体内的危险。吞食异物，将他人手中的小物件如珠子等吞食等。

1.10有中暑的危险。主要由于夏季高温，天气闷热，病人多，空气流通差，降温设备效果欠佳引起。

1.11工作人员在保护病员时受伤。主要由于病人突发冲动，工作人员少，尤其是在晚上保护病人时，病人受精神症状支配，对工作人员产生妄想引起。

1.12其他。包括剪刀丢失、剪指甲时指甲钳丢失、有触电的危险等等。

2针对风险提出的防范对策

2.1掌握病情熟悉病情、诊断。对消极、冲动、外走病人心中有数，并置于视线之内或在群体环境中活动。密切观察病情，及时发现消极、冲动等意外先兆，及时处理，防患于未然。

2.2加强巡视目的是了解病情、发现问题、堵塞漏洞、预防意外。

2.3严格执行各项护理常规制度严格执行交接班制度，查对制度，给药制度，岗位责任制度等，严防差错事故发生。

2.4加强安全管理病室设置要安全，病房内危险物品专人管理。加强安全检查，严防危险品带入。

2.5防止院内感染勤洗手，开窗通风、空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育。观察病人有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗。

2.6防止出走认真学习各班岗位职责，加强责任心和安全意识，陪检查、会客走安全通道，防止外逃。认真交接班，仔细清点人数，对防外逃病人心中有数。认真做好分级管理，特别在早、晚交班时间更应加强管理。始终保证重管室门前有适当人数的工作人员；对门窗进行定期检查和维修。在修理门锁的同时，病区工作人员应加强巡视，尤其要看住该通道门人员进出是否及时关上。

2.7防止压疮发生做好床头交接班，观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻身、按摩、睡气垫床，加强全身营养。

2.8防止跌倒告知家属用防滑鞋。对步态不稳的病人应该在视线之内防止病人跌倒。护工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面干燥，保证病人安全。

2.9防止窒息木僵病人头偏向一侧，口水潴留时及时吸出揩干。肺部感染痰液不易咳出翻身拍背，发现问题及时报告医生调整药物，必要时予以吸痰。给拒药病人灌药时一定要注意防止窒息。

2.10其他防范措施工作人员做好自我保护，加强法律意识，规范护理行为，防范护理纠纷。在保护带使用过程中，加强巡视，防止病人解散保护带，引起意外。在用保护带保护病人时，要注意方法，尽可能引导病人到床边，数人同时按住保护病人，防止病人和工作人员受伤。清洁地面时不用温度过高的水、早餐进食时加强管理，防止病人烫伤。夏季高温时，采取有效的降温措施，服用防暑药物，防止中暑。外来人员施工时加强工具管理，进出时要注意是否做好随手关门等。

3小结

精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性，而护理风险又贯穿精神科临床护理始终。我们一定要不断提高护士护理管理风险意识，提高护士整体素质，强化岗位责任制，做好人力资源管理——既要管理好护士也要管理好病患。

参考文献

[1]李雯.综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗.中国心理卫生杂志，2000;14(6)∶424.

[2]姚芳传.情感性精神障碍.长沙:湖南科学技术出版社,1998∶281～282.