复元活血汤治疗骨科急性创伤疼痛80例临床观察

复元活血汤治疗骨科急性创伤疼痛80例临床观察

宋海林

永州市中医医院骨伤二科湖南永州425000

摘要：目的：探讨复元活血汤在骨科急性创伤疼痛治疗中的临床效果。方法：选择的研究对象为在2011年6月～2014年6月期间，我院骨科收治的160例急性创伤疼痛患者，将这160例患者随机分为给予复元活血汤治疗的A组，和给予地佐辛治疗的B组，每组80人，然后将两组患者的止痛效果进行比较。结果：在治疗前，两组患者的VAS评分无明显差异（p>0.05），在治疗后，两组患者的VAS评分均有下降，并且A组患者明显低于B组，差异有统计学意义（p<0.05）；在治疗后，B组患者有7例患者出现不良反应，发生率为8.75%，A组患者有2例患者出现不良反应，发生率为2.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用复元活血汤治疗因骨科急性创伤引起的疼痛，具有止疼效果明显、起效迅速、维持时间长、不良反应少的特点，有着重要的临床参考意义。

关键词：骨科；疼痛；复元活血汤

车祸、高空坠落、挤压等原因引起的急性损伤，会引起骨折，患者多有疼痛的症状，在闭合性骨折等不需急诊手术的患者，术前疼痛常难以忍受，术后疼痛症状也会持续存在，会导致机体发生应激反应，会使白细胞增多、淋巴细胞减少、内皮细胞抑制。传统的西医镇痛药物多选用非阿片类镇痛药，止痛效果确切，但是存在药效短、不良反应多等缺点[1]。我院在2011年6月～2014年6月期间对收治的急性创伤疼痛患者给予中药复元活血汤止痛治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

两组研究对象均来源于在2011年6月～2014年6月期间，于我院住院的闭合性骨折患者，共160例，随机分为A、B两组，每组分别80例患者。有男性105例，女性55例，患者年龄在26～88岁之间，患者平均年龄（44.5±6.3）岁，ASA分型在I-II级之间，有股骨骨折36例、桡骨骨折28例、尺骨骨折30例、肱骨骨折26例、胫骨骨折21例、腓骨骨折19例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等情况无明显差异，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予复位、固定等常规骨折处理。A患者给予复元活血汤止痛，有柴胡、归尾、天花粉各15g，酒大黄30g，酒浸桃仁12g，穿山甲10g，红花6g，用水煎服，每日一剂，分两次服用。B组患者给予地佐辛止痛，10mg的地佐辛注射液加至250ml的生理盐水中，每天两次。

1.3观察指标和疗效判断标准

在治疗1h、2h、6h、12h、24h和48h对患者进行VAS评分（视觉模拟评分），评估患者的疼痛的程度，共4级：7-10分（3级）：强烈的疼痛感，影响睡眠、休息；4-6分（2级）：疼痛较明显，影响睡眠；3分以下（1级）：疼痛较轻微且能忍受；0分（0级）；没有疼痛[2]。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后止痛效果比较

在治疗前，两组患者的VAS评分无明显差异（p>0.05），在治疗后，两组患者的VAS评分均有下降，并且A组患者明显低于B组，差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。

3讨论

在骨科，急性创伤所带来的疼痛十分常见，在机体收到损伤之后，受损伤的组织会释放大量的前列腺素、缓激肽、5-羟色胺、组胺等炎症因子[3]。一方面会引起疼痛，另一方面会发生血管反应和炎性细胞的渗出，会增加毛细血管的通透性，渗出增多继而形成血肿，局部血流障碍，局部发生肿胀[4]。疼痛会引起人体骨骼肌的反射性痉挛，使血管扩张、静脉血回流受阻，加重组织水肿，延迟伤口愈合，伤口容易发生感染，疼痛还会机体的应激性反应，会出现血压升高、心率加快、恶心呕吐、尿潴留等临床表现，这是人体的正常保护机制，如果应激反应过强，则会对患者造成严重的伤害，影响患者的康复[5]。传统的祖国中医认为，骨折发生后，会使筋脉受损，血脉瘀滞，阻滞气机，机体水湿津液停滞，停于腠理之间，引起肢体肿胀[6]；另外不通则痛，痛有定处，不仅带给患者难以忍受的痛苦，还影响着其原发疾病的治疗效果。可见针对骨科急性创伤疼痛患者给予止痛治疗，十分必要，西医常选用地佐辛、曲马多等药物进行止痛，虽然止痛效果确切，但是存在起效慢、维持时间短、不良反应多等缺点，长时间服用会引起胃肠道不适，患者难以忍受。而中药复元活血汤具有很好的治疗效果，其内含柴胡、归尾、天花粉、酒浸大黄、酒浸桃仁、穿山甲、红花等多种中药材，能够理气行血，疏导气郁，通经络[7]。本方中的酒浸大黄有利水消肿、荡涤留瘀败血之效；柴胡能够其活血祛瘀、通络、梳理肝气的作用；归尾、红花、桃仁通络、消肿止痛、活血化瘀；穿山甲，有通络破瘀之效；天花粉起清热消肿、消淤血之效。因此使用本方剂能够起到很好的治疗作用，本研究结果显示，在治疗前，两组患者的VAS评分无明显差异（p>0.05），在治疗后，两组患者的VAS评分均有下降，并且A组患者明显低于B组，差异有统计学意义（p<0.05）；在治疗后，B组患者有7例患者出现不良反应，发生率为8.75%，A组患者有2例患者出现不良反应，发生率为2.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，给予中药方案止痛，止痛效果明显、起效迅速、药效维持时间长，并且不良反应明显低于地佐辛止痛方案。

综上所述，应用复元活血汤治疗因骨科急性创伤引起的疼痛，具有止疼效果明显、起效迅速、维持时间长、不良反应少的特点，有着重要的临床参考意义。

参考文献：

[1]王飞，傅强，刘华根.复元活血汤的现代骨科学临床研究应用进展[J].临床和实验医学杂志，2014，13（8）：687-688.

[2]储真真，陈历宏，黄祝晓等.复元活血汤联合介入治疗原发性肝癌的疗效分析[J].国际中医中药杂志，2014，36（5）：426-429.

[3]夏永法，项杰.中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛90例疗效观察[J].中国基层医药，2014，（9）：1358-1359.

[4]陈吉文，王全，张国铿等.复元活血汤加减治疗湿热瘀阻型CP疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（2）：181-183.

[5]谢伟，郑建平.复元活血汤对脊柱骨折术后腹胀、便秘的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2014，32（2）：438-440.

[6]于波，张秀杰，谢进等.复元活血汤对骨折早期血管内皮生长细胞因子活性的影响[J].时珍国医国药，2011，22（1）：36-38.

[7]李加翔，武胜，樊效鸿.复元活血汤加味治疗胸壁挫伤89例临床观察[J].光明中医，2013，28（11）：2267-2268.