护理干预对新生儿疼痛的影响

护理干预对新生儿疼痛的影响

杨莹波

西安交通大学第一附属医院新生儿科

【摘要】目的探讨护理干预对新生儿疼痛的影响。方法120例新生儿随机分成对照组67例，干预组53例，对照组新生儿接受疼痛刺激时给予常规护理，干预组在常规护理基础上予护理干预，采用新生儿面部编码系统(neonatalfacialcod．ingsystem，NFCS)进行疼痛评估。观察两组新生儿疼痛评分。结果：干预组新生儿疼痛评分较对照组明显改善(P<0．05)；结论护理干预呵有效缓解新生儿疼痛。有利于稳定病情，促进患儿的康复。

【关键词】护理干预；新生儿疼痛；影响

随着对疼痛的认识，新生儿疼痛已越来越受到重视。研究证明，新生儿对疼痛的感知比婴儿和成人更弥漫、强烈和持久…。疼痛刺激会使新生儿产生明显的生理反应，反复长期的疼痛还会对新生儿的神经系统、行为发育造成不良影响。因此，在临床工作中医护人员对新生儿疼痛应给予重视并加以相应的干预，以达到减轻、控制乃至消除疼痛的目的。我们通过对新生儿接受疼痛刺激时给予护理干预，取得了一定的疗效，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2016年7月至2017年4月我院新生儿监护病房收治的患儿120例，其中男71例，女49例，早产儿82例，足月儿38例，日龄l～28d。全部疼痛性穿刺为治疗所需要。排除标准为(1)有明显窒息史，或有神经系统症状(如意识障碍、昏迷等)及体征；(2)48h内使用过镇静药或镇痛药剂；(3)危重患儿对刺激无反应或有机械通气者；(4)先天畸形或有染色体病。120例患儿随机分成对照组67例，干预组53例，两组患儿胎龄、性别及出生体重方面无显著性差异(P>0．05)

1.2方法

患儿在住院期间接受的疼痛刺激包括动肌内注射、采足跟血、腰椎穿刺、气管插管等。对照组患儿接受疼痛性刺激时给予常规护理。干预组患儿依据疼痛情况给予其缓解疼痛的临床护理干预，具体方法为：①患儿产生轻微疼痛反应时，帮助其取屈曲位，并侧卧；抚摸患儿皮肤，结合轻柔言语及音乐使患儿放松。②患儿产生强烈疼痛反应时，使用质地柔软的棉被，用稍大力度包裹患儿；给予患儿吸吮安慰乳头；疼痛刺激前及刺激后2min，口服蔗糖水单一致痛性操作前口服12％一24％蔗糖水2ml，或反复致痛性操作时予蔗糖水0．5一I．0ml持续口服。用柔软棉被包裹患儿并由母亲搂抱患儿。

1.3疼痛评估

采用新生儿面部编码系统(NFCS)进行疼痛评估，NFCS有10项：(1)皱眉；(2)挤眼；(3)鼻唇沟加深；(4)张口；(5)嘴垂直伸展(噘嘴)；(6)嘴水平伸展(咧嘴)；(7)舌呈杯状；(8)下颌颤动；(9)嘴呈…”O”形；(10)伸舌(用于早产儿)。有其中l项为1分，无为0分，总共10分。<5分为轻度疼痛，5—7分为中度疼痛，>7分为重度疼痛。

1.4统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用c2检验，以P<0．05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿NFCS疼痛评分比较

干预组患儿NFCS评分较对照组明显改善(P<0．05)，见下表：

两组患儿NFCS疼痛评分比较

注：与对照组比较，χ2=7.583，P＜0.05。

3讨论

近年来研究证实，不论是足月新生儿还是早产儿，出生后即具有疼痛的感受能力，尽管其神经系统仍在发育中，但足能对有害刺激进行传递、感知、回应、甚至记忆。疼痛是新生儿的特有潜质，新生儿对疼痛的反应及表现形式多样，无明显特征，且疼痛调节反应系统也未发育成熟。

在新生儿病房中，临床护理是一项必不可少的内容，贯穿于新生儿的整个治疗过程。在临床护理工作中，腰椎穿刺、气管插管、动静脉穿刺、肌内注射、插胃管等操作均有可能导致新生儿发生疼痛，由于新生儿对疼痛较敏感，其可导致新生儿血压、心率、颅内压升高，重者甚至会导致脑缺氧、脑室出血等，对新生儿的生命健康造成严重威胁[3]。

新生儿疼痛干预方法包括药物干预和非药物干预。药物干预的用药剂量不易掌握，且药物具有多种不良反应，对新生儿的成长与发育不利；非药物干预，如屈曲体位、抚摸其皮肤、非营养性吮吸、喂食糖水、母亲拥抱等都能对新生儿起到安抚作用。抚摸新生儿皮肤能刺激其表皮神经末梢，使副交感神经兴奋，拮抗因疼痛而引起的交感神经兴奋，以减少肾上腺素的释放[4-5]；屈曲体位、母亲拥抱能使新生儿产生安全感和呵护感，有助于缓解疼痛。

由于新生儿疼痛问题危害性较大，对儿童的生理及心理造成了极为不利的影响，因此新生儿疼痛问题受到了越来越多医师的关注。在此背景下，寻找缓解新生儿疼痛的有效方法对保障新生儿的健康成长及生命安全具有重要意义。本研究表明，干预组患儿NFCS疼痛评分较对照组明显改善(P<0．05)，提示护理干预可有效缓解新生儿疼痛，有利于稳定病情，促进患儿的康复。

参考文献

[1]方渝,吴梅花,沈润华.等.护理干预对缓解新生儿足跟采血疼痛的影响[J].护理实践与研究,2011,8(10):3-5.

[2]庄婵芝,房晓祎.早期护理干预在新生儿疼痛中的应用效果分析[C].中国医师协会第三次全国新生儿科医师大会论文集,北京:2013.

[3]时亚平,刘江勤,王建光,等.不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比研究[J].中国实用护理杂志,2012,22(7):11-13.

[4]邓敏芝,熊少娟,姚志红,等.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(1):67-68.

[5]季庆华.非营养性吸吮对新生儿疼痛的护理干预[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(3):191-192