护理干预措施对肺癌患者术后感染及生存率的影响

护理干预措施对肺癌患者术后感染及生存率的影响

朱成芬陈芳

朱成芬陈芳（四川省自贡市第一人民医院肿瘤科四川自贡643000）

【摘要】目的探讨护理干预措施对肺癌患者术后感染和生存率的影响。方法针对120例肺癌患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各60人。实验组实施护理干预措施，对照组按常规护理。比较两组患者的肺部感染率和生存率。结果实验组和对照组的肺部感染率分别为8.3%和18.3%;实验组术后1年生存率分别为70.0%和51.7%；2年生存率分别为56.7%和41.7%；3年生存率分别为45.0%和30.0%；实验组疗效显著优于对照组，P<0.05。结论及时正确采取护理干预措施，可明显降低肺癌患者的肺部感染发生率、提高患者的生存率。

【关键词】护理干预肺癌感染生存率

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0147-01

Theeffectofnursinginterventiononinfectionandsurvivalratesoflungcancerpatientsafteroperation

ZhuCheng-fen,ChenFang(OncologyDepartmentofZigongFirstPeople’sHospital,Sichuan,643000)

【Abstract】ObjectiveTodiscusstheeffectofnursinginterventiononinfectionandsurvivalratesoflungcancerpatientsafteroperation.Methods120casesofpatientsafterlungcancerpatientswerepidedintoexperimentalgroup(n=60)andcontrolgroup(n=60),randomly.Nursinginterventionwascarriedoutfortheexperimentalgroupandroutinenursingforthecontrolgroup.Infectionandsurvivalrateswerecompariedbetweenthetwogroups.ResultsThelunginfectionofexperimentalgroupandcontrolgroupis8.3%and18.3%,inspectively.One-year-survivalratesofexperimentalgroupandcontrolgroupafteroperationare70.0%and51.7%,inspectively.Two-year-survivalratesofexperimentalgroupandcontrolgroupare56.7%and41.7%,inspectively.AndThree-year-survivalratesafteroperationofexperimentalgroupandcontrolgroupare45.0%and30.0%,inspectively.Thenursingefficacyinexperimentalgroupwassuperiortothecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTimelyandaccuratenursinginterventionmeasurescandecreasedtheinfectionratesoflungcancerpatientsandinprovedthesurvivalratesafteroperation.

【Keywords】NursinginterventionLungcancerInfectionSurvivalrate

肺癌是最常见的肺原发性性恶性肿瘤，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占肺实质恶性肿瘤的90-95％[1]。目前，肺癌占全世界癌症死因的首位。近50年来，世界各国特别是工业发达的国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性患者中，肺癌位居首位[2]。近年来，随着我国老龄化步伐的加快和环境污染的加重，我国肺癌的发病率和病死率均迅速上升。就目前而言，手术仍然是治疗肺癌的最有效的方法，但术后感染确是影响术后疗效的重要因素之一[3]。本研究探讨了护理干预对于肺癌术后感染率和生存率的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2008年6月～2012年5月本院肿瘤科收治的局部晚期NSCLC患者120例，其中男67例，女53例；年龄38—72岁，平均年龄56.3岁。全部患者均有组织病理学证实，为初次治疗。具有小学及以上受教育程度，无视觉听力障碍、无心理及精神疾病。对照组60例，实验组60例。两组在性别、年龄、教育程度、一般状况等方面无显著差异性。

1.2实验方法实验组实施护理干预，对照组实施常规护理。比较两组肺癌患者的术后肺部感染率、1年、2年及3年的生存率。

1.3统计学处理计量资料采用结果以(x±s)表示，采用SPSS13.0统计软件。F检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2肺部感染原因分析及其护理干预措施

2.1抗生素的使用致菌群失调肺癌患者人院以后手术前一般需长期、反复应用抗生素抗感染，术后又大量使用抗生素防治感染，如此会导致人体内正常的菌群生成的紊乱，造成菌群失调所致得肺部感染。

干预措施：利用细菌药敏试验及其培养结果，合理选用抗生素，既能起到抗感染的作用，还能防止菌群失调的发生。

2.2口腔菌群失调肺癌手术患者需要气管插管，其容易损伤口腔黏膜，破坏口腔内菌群之间的相互平衡，且长时间的纯氧吸入亦可能损伤正常的肺组织，增加肺部感染的机会[4]。

干预措施：术前应做好口腔护理，预防口腔细菌的滋生。

2.3手术、麻醉所致肺癌手术的体位为侧卧位，该体位容易造成分泌物潴留，且随着手术时间的延长，分泌物潴留增多。如果手术操作不注意，会引起肺部挫伤而大大增加感染的机会。

干预措施：术中及拔除气管插管前要彻底吸痰。麻醉清醒后即指导并协助患者行有效咳嗽，以减少气管内分泌物的滞留。加强对病室的卫生管理，每天进行通风，紫外线消毒，以保持病区环境清洁。

3结果

实验组和对照组的肺部感染率分别为8.3%和18.3%；实验组1年、2年及3年的生存率分别为70.0%，56.7%和45.0%；而对照组1年、2年及3年的生存率分别为51.7%、41.7%和30.0%。实验组疗效显著优于对照组，P<0.05。见表1。

表1实验组和对照组患者感染率和生存率调查结果（n,%）

组别例数肺部感染率1年生存率2年生存率3年生存率

实验组605(8.3)＊42(70.0)＊34(56.7)＊27(45.0)＊

对照组6011(18.3)31(51.7)25(41.7)18(30.0)

＊干预组与对照组比较，P<0.05

4讨论

肺癌是严重威胁人类健康的重大疾病之一。外科手术治疗是肺癌治疗中最古老、最重要的手段之一，也是早期肺癌首选和最有效的治疗方法。而且术后往往还需要结合放射治疗或化学药物治疗，这些治疗方法均会在不同程度增加患者感染的几率，从而影响患者的生存率。如何采取积极有效的护理干预措施，是预防肺癌术后感染和提高生存率的重要手段。本研究结果表明，实验组和对照组的肺部感染率分别为8.3%和18.3%;实验组术后1年生存率分别为70.0%和51.7%；2年生存率分别为56.7%和41.7%；3年生存率分别为45.0%和30.0%；实验组疗效显著优于对照组，P<0.05。采取积极有效的护理干预措施，可以有效降低肺癌患者术后肺部感染率，明显提高患者的生存率。

本组中多为肺癌患者均接受过手术治疗，而且术后在接受放射治疗或化疗，也就不可避免会面临感染等诸多并发症。所以，医护人员应加强对患者的保护，加强对患者的护理和关怀，将护理工作落实到实处，使患者尽量早日康复或者减少病痛有效延长生命。此外，现代心理学认为，药物对疾病有治疗作用，而患者良好的心理因素和最佳的心理状态，对疾病也有很大治疗和康复作用，患者的心理状态直接受医护人员的言行举止和技术影响，根据肺癌患者的心理反应，采取相应的心理护理，激发患者潜在的生存意识，配合医护人员共同完成放疗或化疗等术后治疗过程，从而提高患者生活质量，延长生存期[5]。

参考文献

[1]孙长平.肺癌化疗患者的护理[J].中外医疗,2009,28(11):132.

[2]王锦萍.108例肺癌化疗患者的护理体会[J].按摩与康复医学,2011,2(3):138.

[3]孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理[J].护士进修杂志，2010，25(17):1573-1574.

[4]陈辉,梁远竹,罗霞.肺癌患者术后肺部院内感染原因分析及对策[J].中国实用医刊,2009,36(23):36-37.

[5]马兰.肺癌患者化疗的心理护理[J].中国实用医药,2011,6(32):204-205.