比较硝普钠与硝酸甘油联合银杏达莫在高血压脑病治疗中的临床疗效

比较硝普钠与硝酸甘油联合银杏达莫在高血压脑病治疗中的临床疗效

李春霞

重庆市大足区龙水中心卫生院

【摘要】目的：探讨高血压脑病采取硝普钠及硝酸甘油联合银杏达莫治疗的临床效果。方法：选择2014年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例高血压脑病患者进行研究，采取抛骰子单双法将患者分为硝普钠组（n=40）和联合组（n=40），对硝普钠组患者采取硝普钠治疗，联合组患者采取硝酸甘油联合银杏达莫治疗，统计对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率、治疗后血压及不良反应发生率对比无差异，P＞0.05。但联合组患者治愈率与硝普钠组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压脑病采取硝酸甘油联合银杏达莫治疗的临床效果更优，可推广运用。

【关键词】高血压脑病；硝普钠；硝酸甘油；银杏达莫治

高血压脑病是高血压患者严重并发症，患者病情较为严重，及时改善患者血压状况是临床治疗的重点[1]。本院对的80例高血压脑病患者治疗时，将患者分为两组分别采取硝普钠及硝酸甘油联合银杏达莫治疗，两组患者的治疗效果存在差异。以下对具体研究过程进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月到2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的80例高血压脑病患者进行研究。纳入标准：采取常规检查并参照WHO制定的相关标准确诊为高血压脑病；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：其他严重并发症或严重脏器疾病患者；其他脑部疾病患者；其他病因引起的症状。采取抛骰子单双法将患者分为硝普钠组（n=40）和联合组（n=40），硝普钠组患者中男女比为23：17；年龄34-65岁，平均年龄（46.4±8.5）岁；联合组患者中男女比为22：18；年龄35-65岁，平均年龄（46.5±8.6）岁。将硝普钠组与联合组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规吸氧治疗、镇静治疗、止痛治疗、降颅压治疗等，并为患者建立静脉通道，监测患者生命体征状况。所有硝普钠组患者采取硝普钠治疗，给予患者静脉滴注500mg硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021635）+500ml葡萄糖注射液（9%，四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139）治疗，滴速为10-25μg/min，及时调整滴速，保证24h内血压降低20%-25%，当患者血压为160/100mg时，开始口服降压药治疗。联合组患者采取硝酸甘油联合银杏达莫治疗，先给予患者静脉滴注500mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）+100ml葡萄糖注射液治疗，起始速率为5-10μg/min，根据患者状况逐渐增加速率至20-50μg/min，当患者血压为160/100mg时，开始静脉滴注20ml银杏达莫（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14023516）+250ml葡萄糖注射液治疗，并口服降压药辅助治疗。

1.3观察指标

①对比两组患者的治疗效果：治愈：患者治疗后临床症状消失，血压恢复正常；有效：患者治疗后临床症状、血压等明显改善；无效：未达上述标准[2]。总有效率=治愈率+有效率。

②对比两组患者治疗后1h、24h血压状况。

③分析两组患者不良反应发生状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者血压状况用均数±标准差表示，以t进行检验。治疗效果及不良反应用率表示，以X2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果分析

两组患者治疗总有效率对比无差异，P＞0.05。但联合组患者治愈率与硝普钠组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

2.3两组患者不良反应发生状况分析

硝普钠组患者中出现恶心1例，眩晕1例，1例患者对症处理后症状消失，1例患者停药，联合组中出现头晕2例，头痛1例，降低用药速率后患者症状消失。联合组患者不良反应发生率与硝普钠组相比无差异，X2=0.218，P＞0.05。

3讨论

高血压脑病是指血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时引起的脑血流高灌注、毛细血管压力过高、渗透性增强，进而导致脑水肿、颅内压增高的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现[3]。高血压脑病患者治疗不及时将引起患者出现不可逆神经损伤，甚至引发脑疝，威胁患者生命安全。

及时改善患者血压，减少患者并发症，控制患者病情是当前临床治疗高血压脑病的关键。硝普钠属于速效、短效、强效血管扩张剂，患者用药后可直接作用于小动脉和小静脉，促进血管扩张，进而降低血压[4]。而硝酸甘油其用药后主要作用于大动脉，其降压效果略低于硝普钠。因此患者治疗1h时，硝普钠组患者血压略低于联合组。银杏达莫属于复方制剂，其中含有银杏总黄酮和双嘧达莫，银杏总黄酮具有扩张血管功效，可与硝酸甘油作用协同，进一步提升治疗效果；双嘧达莫可抑制血小板聚集，改善血液流变，并促进患者神经功能恢复[5]。因此两组患者虽治疗总有效率相似，但联合组患者治愈率更高，长久降压效果更佳。本次研究中两组患者不良反应对比无差异，但硝普钠组患者中1例患者需停药处理，而联合组患者仅需调整用药速率，说明联合组患者用药安全性高。且采取硝普钠治疗时，其降压过快，极易引起患者出现低血压，且其具有心脏毒性，使用过量极易导致中毒，用药风险高[6]。而硝酸甘油降压过程较为稳定，其可扩张患者冠状动脉，有效减轻患者心脏负荷，减少患者心肌损伤，且其半衰期短，患者用药后可在快速代谢，对心脏无影响，用药安全性更高[7]。

综上，高血压脑病采取硝酸甘油联合银杏达莫治疗的临床效果更优，且患者用药安全性更高，推广运用价值更高。

参考文献：

[1]闵瑞雪，王倅旭.银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病的临床观察[J].中国医药指南，2015，14（2）：212-212.

[2]李吉贵.硝酸甘油联合银杏达莫治疗48例高血压脑病患者临床观察[J].北方药学，2014，10（2）：42-42.

[3]辛兆阳.银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察[J].中国药物经济学，2013，7（6）：222-223.

[4]孙学功.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中医临床研究，2016，8（10）：107-108.

[5]王宏宇.硝普钠、硝酸甘油联合银杏达莫注射液治疗高血压脑病的临床疗效[J].中国实用医刊，2015，41（15）：34-35.

[6]谭世丰.高血压脑病患者应用银杏达莫联合硝酸甘油治疗的临床疗效分析[J].黑龙江医药，2015，27（4）：815-817.

[7]张明朝.银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压脑病临床观察[J].临床研究，2016，24（5）：23-24.