安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响观察

安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响观察

王丁花

（邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422000）

摘要：目的研究安宁疗护应用在肿瘤晚期患者护理中对患者临终期生活质量的影响效果。方法选取2017年4月至2018年10月在本院接受肿瘤晚期护理的94例患者，对照组使用常规疗护，实验组使用安宁疗护，比较两组的主观幸福感以及疼痛情况。结果实验组的主观幸福感优于对照组，且实验组的疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论给予肿瘤晚期患者以安宁疗护，不仅能够提升患者的主观幸福度，还能减轻患者的疼痛感，所以应当推广此方法。

关键词：影响；安宁疗护；肿瘤晚期；认知

肿瘤晚期患者常常会因死亡威胁以及疾病症状而出现应激反应，这些应激反应的存在会极大的降低患者生活质量，所以对于晚期肿瘤患者而言，维持患者尊严、缓解患者疼痛感至关重要。本文选择了在我院接受肿瘤晚期护理的94例患者作为研究对象，分组探讨了常规疗护和安宁疗护应用在肿瘤晚期患者护理中对患者临终期生活质量的影响效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月至2018年10月在本院接受肿瘤晚期护理的94例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各47例。对照组：男25例，女22例，年龄34-75岁，平均年龄（57.2±6.2）岁；实验组：男24例，女23例，年龄32-76岁，平均年龄（53.9±5.1）岁。两组患者无拒绝接受疗护者、无严重精神疾病、无语言交流障碍、无中途退出者，在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组使用常规疗护。具体方法是：告知患者相应的疾病知识；叮嘱患者按照合理饮食结构进食；对患者进行心理干预，消除患者的不良情绪；密切关注患者的病情发展状况，并告知患者可能会出现的并发症；给患者注射镇痛药物，减轻患者的疼痛感；叮嘱患者进行营养支持并注意保暖；在病房中播放一些舒缓的音乐转移患者注意力，使其不要一直将关注点集中在疾病上等。

实验组使用安宁疗护。具体方法是：（1）告知患者病情：也即需要主治医生在详细了解了患者当前的病情后，为患者制定个性化治疗方案，并对患者的预后状态进行有效评估，选择适宜的时间告知患者治疗的预期结果与病情发展状况；（2）进行死亡教育：也即需要引导患者及其家属逐步树立良好的死亡观，需要护理人员在综合考虑了患者生活经历、文化程度、经济条件以及生活地域等多项因素后，分析患者承受能力与自我控制能力，然后根据这些情况对患者展开不同教育，并向患者及其家属发放一些死亡教育资料，以便帮助患者尽快调整角色，适应病情的变化；（3）进行心理护理：心理护理要求护理人员全面评估患者当前的心理状态，并根据状态的不同，施加有差异的心理干预，包括与患者积极进行沟通与交流、耐心倾听患者的内心想法、消除患者的不良认知、抚慰患者心灵上的创伤、向家属告知患者心理变化情况（即患者会由初期的否认期到接受期）、告知家属营造轻松的家庭氛围、满足患者合理要求等，另外，也可以建立社会支持体系，通过让社会志愿者探望与参与护理，给予患者来自于社会的关怀与爱护；（4）进行疼痛护理：对于肿瘤晚期患者而言，不仅会出现心理问题，还会因疼痛而丧失生活信心，所以需要对患者进行疼痛护理，减少患者的疼痛感，与此同时，需要告知患者及其家属镇痛药物可能会出现的不良反应，以便可以及时掌握患者用药后的状态，可以有针对性的处理不良反应；另外，除了使用镇痛药物，也可以使用按摩或是针灸等物理疗法对患者进行减痛处理，或是播放患者喜欢的电视节目、冥想音乐等也能达到此目的；（5）进行饮食护理：对于肿瘤晚期患者而言，经常处于高耗能状态，所以需要让患者多食用高营养、高热量、高蛋白的食物，并叮嘱患者少食多餐，当然，也需兼顾患者日常饮食偏好；（6）进行生活护理：可以为患者提供单独病房，以保持良好的卫生条件和安静环境，也可以设立专门的安宁疗护病房，为患者家属进行24h照护提供便捷条件；实时调节病房内的温度与湿度，标准为患者舒适为宜；还可以定期给患者修剪头发或者是指甲，让患者保有临终前的尊严感；亦可以在取得患者同意之后，在病房中放一些纪念品或是鲜花，以提升患者的舒适感。

1.3观察指标

（1）主观幸福感：患者主观幸福感的判断需要使用总体幸福感量表[1]，判断内容包括负性情绪、正性情绪两项，分值越低说明总体幸福度越低；（2）疼痛情况：患者疼痛情况的判断需要使用疼痛数字评价量表[2]，分为四个等级，分别是：重度疼痛（7-10分）、中度疼痛（4-6分）、轻度疼痛（1-3分）以及无痛（0分）。

1.4统计学方法

两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（`x±s），并使用了t检验，参考标准以P<0.05为准。

2结果

2.1对比两组患者的主观幸福感

通过数据对比，实验组的主观幸福感优于对照组，P<0.05（见表1）。

3结论

近年来，我国肿瘤患者数量日渐增多[3]，而在确诊后，晚期患者的生存时间多在3-6个月[4]，患者常常会因为对死亡的恐惧或是疼痛而出现不安以及焦虑等不良情绪，增加了患者的心理负担。所以在对晚期肿瘤患者施加正常的药物治疗之余，还需要对其进行有效的护理。

本次研究结果表明：常规疗护与安宁疗护对于肿瘤晚期患者临终期生活质量都有一定的效果，但是相较而言，安宁疗护的护理效果更胜一筹，P<0.05。原因分析为：（1）安宁疗护强调姑息性治疗[5]，会给予患者临终前尊严以及精神支持，能够极大的改善患者在临终前的生活质量；（2）安宁疗护的护理范围涉及社会关系、心理以及生理，所以止痛疗效更好；（3）安宁疗护对患者施加心理干预，可以改变患者的心理状态，使其以积极的态度面对现实，更有助于患者安详离世。

综上所述，基于安宁疗护对于肿瘤晚期患者有明显的护理效果，所以应当推广此方法。

参考文献

[1]李祎，朱淑娟.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（06）：133.

[2]罗丹谷，江泽莹，王姣丽.安宁疗护对恶性肿瘤晚期主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J].海南医学，2019，30（01）：129-131.

[3]羊波，赵云，孟爱凤等.对晚期肿瘤患者实施多学科护理团队安宁疗护研究[J].护理学杂志，2018，33（24）：1-4.

[4]赵晓华，陈冯梅，陶利群等.基于肿瘤护理人员安宁疗护现状的体验[J].全科护理，2018，16（18）：2275-2277.

[5]黑维琛，王辉，张恒等.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（05）：570-573.