全身骨显像联合SPECT/CT显像在骨纤维异常增殖症中的临床应用价值分析

全身骨显像联合SPECT/CT显像在骨纤维异常增殖症中的临床应用价值分析

张其波

张其波

（临沂市中心医院山东临沂276400）

【摘要】目的：探讨全身骨显像联合SPECT/CT显像在骨纤维异常增殖症中的临床应用价值。方法:选取我院2014年1月-2018年6月共收治经病理确诊的26例骨纤维异常增殖症患者，综合其一般资料，分析所有患者全身骨平面显像及局部SPECT/CT显像的影像特点，继而探讨其临床应用价值。结果：16例单骨型中，12例（75.0%）发生于四肢骨；10例（62.5%）位于下肢骨，多骨型10例患者中双侧受累2例（20.0%），一侧受累8例（80.0%），四肢骨受累5例（50.0%），颅骨及下肢骨均受累者2例（20.0%）；26例患者中，累及四肢骨者占17例（65.3%）。全身骨显像联合SPECT/CT显像具有较高的灵敏度准确性。结论：全身骨显像联合SPECT/CT显像分析具有较高的灵敏度，能够准确定位全身多处病灶组织，便于临床上确定疾病范畴，实现分子影像与解剖影像的融合，提升早期确诊率，值得进一步推广研究。

【关键词】全身骨显像；SPECT/CT显像；骨纤维异常增殖症

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）06-0034-03

ClinicalapplicationvalueofwholebodyboneimagingcombinedwithSPECT/CTimaginginbonefiberdysplasia

ZhangQibo

CentralHospitalofLinyiCity,Linyi,Shandong276400,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofwholebodyboneimagingcombinedwithSPECT/CTimaginginthediagnosisofbonefiberdysplasia.MethodsFromJanuary2014toJune2018,26patientswithpathologicallydiagnosedosteofibrousdysplasiawereenrolledinourhospital.ComprehensivedatawereusedtoanalyzethewholebodyboneimagingandlocalSPECT/CTfindings.Theimagecharacteristicsoftheimage,andthenexploreitsclinicalapplicationvalue.ResultsOfthe16singlebonetypes,12(75.0%)occurredintheextremities;10(62.5%)werelocatedinthelowerpubis,andin10patientswithmultiplebones,2cases(20.0%)wereaffectedbilaterally.Eightpatients(80.0%)hadboneinvolvementin5cases(50.0%),and2cases(20.0%)wereaffectedbyskullandlowerextremitybone.Among26patients,17cases(65.3%)wereinvolvedinlimbbone.WholebodyboneimagingcombinedwithSPECT/CTimaginghashighsensitivityaccuracy.ConclusionWholebodyboneimagingcombinedwithSPECT/CTimaginganalysishashighsensitivity,canaccuratelylocatemultiplelesionsinthewholebody,facilitatetheclinicaldeterminationofdiseasecategories,realizethefusionofmolecularimagingandanatomicalimages,andimprovetheearlydiagnosisrate.

【Keywords】Wholebodyboneimaging;SPECT/CTimaging;Bonefiberdysplasia

骨纤维异常增殖症在临床上又被称为骨纤维结构不良，该症自1938年被提出以来，至今其病症机理及致病因素尚未完全明确，其本质上属于进程缓慢的成骨紊乱，临床表现多以正常骨骼组织受到异常增生的纤维组织影响，甚至被其替代，其早期症状并不明显，因此临床诊断率不高，从而对治疗效果有所影响；经临床资料显示，该症多见于青壮年人群，主要集中于青春期后期，占良性骨肿瘤中的5%～10%；可发于任何部位的骨骼组织中，存在单骨型与多骨型之分，同时有极低的概率造成Mccune-Albright综合征，致使患者内分泌异常[1]。临床上主要采取手术治疗，故在此过程中，选择一项准确、安全的诊断措施尤为重要，本次研究为完善临床诊疗技术，选择全身骨显像与SPECT/CT显像的方式，针对26例患者进行研究分析，现将具体内容汇总，并报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院自2014年1月-2018年6月共收治有经病理确诊的26例骨纤维异常增殖症患者，综合其一般资料，分析所有患者全身骨平面显像及局部SPECT/CT显像的影像特点，其中男性16例，女性10例，年龄22～48岁，平均（32.5±4.5岁）；单骨型16例，多骨型10例；排除所有存在外伤史、自身免疫性疾病及肢体功能障碍者，所有患者均知情且同意本次研究内容，一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

选择仪器：双探头SPECT/CT仪（infiniahawk4,美国GE公司出品），同时选择配套的通用型平行孔准直器，药物分别由北京原子高科（钼锝发生器）和北京师宏（MDP）提供；

所有患者均给予99Tcm-MDP1110MBq；静脉注射，随后3h促使其膀胱排空，指导患者选仰卧位，给予全身骨前位、全身骨后位平面显像，采集条件为能峰140keV、矩阵为256×1024；窗宽为20%；低能高分辨准直器，扫描速度13cm/min。采集后告知患者不可随意移动，维持现有体位，将全身骨平面显像观察到的异常放射性浓聚部位作为中心点，执行局部SPECT/CT显像分析，执行采集前需确保能峰及窗宽同前，调整相关参数信息，维持矩阵为128×128；5.6°/帧；20s/帧；采集32帧；同时需确定CT采集条件，控制电压在140kV，电流在2.5mA，维持矩阵为512×512。采集结束后，使用Xeleris工作站进行数据处理，进行图像重建与融合。

1.3观察指标

将病灶放射性摄取分为不同的等级，共5级，高度浓聚为4级，明显浓聚为3级，中度浓聚为2级，轻度浓聚为1级，无摄取为0级。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果分析

不同年龄分布的各骨型受累部位。多种部位联合受累情况如下：16例单骨型中，12例（75.0%）发生于四肢骨；10例（62.5%）位于下耻骨，多骨型10例患者中双侧受累2例（20.0%），一侧受累8例（80.0%），四肢骨受累5例（50.0%），颅骨及下肢骨均受累者2例（20.0%）；26例患者中，累及四肢骨者占17例（65.3%），见表1。

2.2骨纤维异常增殖症患者全身骨平面显像特点分析

所有患者经诊断后可见，其放射性浓聚程度分布为：全身性平面显像发现病灶组织共50处，其中高度放射性浓聚病灶为40处；明显性浓聚病灶9个，共计49个（98.0%）。

2.3骨纤维异常增殖症患者各部位病变及影像表现

四肢骨受累患者可见明显沿骨干行走高度放射性浓聚影，同时可见少量右肱骨上段病变，存在软组织轻度肿胀。

2.4骨纤维异常增殖症患者SPECT/CT显像分析

经SPECT/CT显像诊断后，共计16例进行四肢骨断层显像，准确率为94.1%（16/17）；其中股骨断层11例、胫骨断层5例，其中10例表现为高度放射性浓聚影，2例表现为浓聚灶伴放射性缺损影。CT表现：2例髓腔内骨密度均匀性增高，纹理消失，1例表现为髓腔内囊性透光性透光区，边界清晰，1例存在丝瓜纹样改变。CT表现反映了不同程度的纤维组织增生与骨质破坏修复[2]。放射性缺损区在CT上均呈现出囊状透光区。1例SPECT表现为轻度放射性浓聚影，而CT未见骨质密度异常与形态学变化。

3.讨论

骨纤维异常增殖症是一种非遗传性疾病，临床症状以疼痛、局部疼痛、病理性骨折或畸形、等为主要症状，病变部位骨骼易出现横行的骨折线，不易移位，可形成骨痂，其病灶主要由含有纤维细胞组织的不规则骨小梁构成，现代研究证明，该症为良性慢性病变，影像学检查在其诊断中具有重要作用[3]。本次研究发现，放射性核素全身骨平面显像可清晰显示骨骼形态，同时可准确反映病变部位的血液供应及代谢情况；同时，全身骨显像联合SPECT/CT显像分析具有较高的灵敏度，可一次成像，准确定位全身多处病灶组织，确定疾病范畴，实现分子影像与解剖影像的融合，优化临床诊断效果，为早期确诊骨纤维异常增殖症提供更加详细的参考信息。

【参考文献】

[1]张林启,何巧,李伟,等.99Tcm-MDPSPECT/CT融合显像诊断骨纤维异常增殖症[J].中国医学影像技术,2016,32(7):1102-1105.

[2]耿敬标，李文进，柏根基.骨纤维异常增殖症的影像学表现[J].临床放射学杂志,2006,25:551-553.

[3]满聪,杭鲁平,种耀东.SPECT/CT99Tcm－MDP全身骨显像在骨转移瘤与多发性骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值[J].大家健康(学术版),2016,10(10):62-62.