心肌梗死PCI术后医护一体化护理的应用价值分析

心肌梗死PCI术后医护一体化护理的应用价值分析

龚静通讯作者王琳莎

鄂东医疗集团黄石市中心医院心血管内科湖北黄石邮编：435000

[摘要]：目的：分析医护一体化护理模式在心肌梗死患者PCI术后护理中的应用效果。方法：选取75例心肌梗死患者，并经由比照随机数字表将患者分为对照组（35例）和实验组（40例），对于对照组进行普通护理模式，而对实验组进行医护一体化的护理模式，在患者出院后，通过邀请患者参加问卷调查的方式来评估医护人员，医护人员对患者的评分是通过患者的住院时间、恢复下床时间以及疾病知识掌握程度等方面的统计数据，要检查完之后就给出，此外，需要对比两组的医护人员的基本能力，比如专业、管理能力。结果：对照组患者对护理的满意度为74.3％，显著低于实验组的97.5％（P<0.05）；其中对照组的住院时间和下床时间都明显比观察组高，但患者对疾病知识的掌握程度却明显低于实验组（P<0.05）；对照组医护人员在医护关系项和排班满意程度及管理水平和参与积极性均明显低于实验组（P<0.05）。结论：医护一体化护理模式能够有效促进患者康复，提高患者的生活质量及满意程度，且增强医护人员专业知识水平和日常管理能力，是彼此获益的有效护理模式，深化护理工作内涵，推动护理事业的发展，值得临床推广。

关键词：医护一体化；心肌梗死患者；护理；PCI；模式；研究

心肌梗死是很常见的一种心血管疾病，发作时会伴有剧烈而持久的胸骨后痛疼，经休息、服用硝酸甘油后并不能得到有效的缓解，严重的很有可能出现全身症状[1]。发作时患者常感到濒死感、恐惧感，入院治疗时医护人员如不采取正确的护理措施，易使患者发生心理障碍，甚至拒绝治疗，为此，我院提出医护一体化护理模式，通过优化医护之间配合度、默契度，做到“以病人为中心，一切为了病人”，达到改善患者临床症状，促进康复的目的[2]。因此本文选取本院收治的75例心肌梗死患者为研究对象，研究效果甚佳，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取75例2013年7月-2016年10月我院收治的心肌梗死并进行PCI治疗的患者，比照随机数字表将其分为对照组（35例）和实验组（40例），并同时选取20名医护人员（工龄两年以上）作为治疗团队，包括医生7名，护士13名，其中护士组长1名，领班护士2名，责任护士10名。其中对照组患者男24例，女性有11例，年龄均值（56.32±5.84）岁，病程均值（4.4±1.3）h，实验组患者中男性27例，女性13例，年龄均值（54.37±7.09）岁，病程均值（4.2±1.6）h。比较两组患者的性别、年龄、平均病程、手术方式、身体情况等一般资料，P>0.05无统计学意义，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者入院后实施传统的护理模式进行护理，包括术前术后护理，如入院指导、饮食、心理护理、用药护理等。实验组实行医护一体化模式，将入选医护人员经行分配，确定各层级医生、护理组长，按照两名护士配合一名医生的方法，组成多个医护一体化护理小组。其护理内容包括如下：（1）构建“一体化”责任：医师负责治疗患者，护士负责患者的日常生活及心理护理和用药指导，并记录患者的临床表现，医生和护士就患者状态设定护理并保持有效沟通，此外，每个医护小组负责固定的几个床位，只限责任定向化；（2）构建“一体化”记录：通过不同患者的不同治疗方案，比如药量，手术方案等进行不同的评估并记录，要求记录手术前期的药量，手术方案，以及术后的身体反应，及心理变化，做到准确和及时，查询每一项后记录并打钩；（3）设立“一体化”查房：放弃以往的护士单独查房模式，采用诊护小组工体查房模式，医生进行诊治讲解，设定方案，护士负责记录移植过程中患者身体、心理上的变化，并做到及时沟通，一患者面对面讲解并记录，同时可以听取患者意见，达到零延迟护理；（4）健康宣传教育：通过各种方式如宣传册等进行健康教育，从疾病防治到心理安抚；（5）医护共同完成患者出院指导：医生和护士相互配合共同完成患者的康复指导、复诊指导、以及随访工作。

1.3评价指标

邀请对照组和实验组两组患者对医护人员进行评分，评分项主要包括技术水平、管理能力、服务态度、实施效率等，满分为100分，分数>90分以上为满意，70~90分为一般，<70分为不满意，总满意率=（满意+一般）/总数×100％；医生护士则通过对患者的入院时间、下床时间、以及疾病防控知识的掌握程度对患者经行评估，疾病防控知识满分100分，分数越高代表患者主动治疗效果越好。

1.4统计学分析

利用SPSS13.0软件对数据进行处理，结果以百分率（％）表示，采用X2检验，结果以均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较结果。见表1.

表1两组患者满意度比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

护理模式贯穿整个治疗过程，是患者康复出院后的恢复效果的好坏的决定因素，在2010年卫生部提出“优质护理”概念以来，我国医疗护理模式发生非常大的变化，护理质量发生了质的飞越。由机械护理转逐渐转变为更加有效的优质护理，现在又进入到一个非常有效且更加人性化的到医护一体化护理模式，这对各大医院来说是个巨大的挑战，现我国护理人员紧缺而患者数量庞大，如何实施最佳护理模式，促使患者康复，增加医护之间配合度及效率是关键问题[5]。为探究医护一体化护理模式应用成果如何，我院选取收治的心肌梗死患者作为研究对象，同时选择该科室的医护人员进行小组分配，实施医护一体化模式，心肌梗死患者属于心脑血管病变，多数患者属于急性心肌梗死，临床症状典型，临床治疗方法多种，可选择一般治疗，即对无症状者实施心电监护、镇静止痛处理，对有症状患者可实行再灌注、溶栓治疗，严重者可行冠脉介入治疗，治疗方法多种，症状典型，用心梗患者作研究对象可最大化考察医护人员专业水平及知识涵养。本研究显示，观察组患者经医护一体化护理模式后，住院时间、恢复下床活动时间显著低于对照组，且对疾病掌握知识明显高于观察组，满意度高达97.5％，与对照组均有显著差异（P<0.05），研究结果同马士红、董书领[8-9]等研究结果类似，说明医护一体化护理可根据患者进行个性化、有针对性进行治疗及护理操作，最大化促使患者康复出院，同时观察组医护人员之间的合作关系、配合显著增强，提高了专业水平，积极主动观察患者病情变化，不再是以往的遵医嘱机械护理。

综上所述，医护一体化护理模式在心肌梗死患者PCI术后的应用中可明显提高患者的康复程度和满意程度，同时也能够帮助医护小组内部更高效的护理和沟通提高医治效率；此外，还能够帮助患者掌握更多的疾病防治知识，需要我们积极地推广。

【参考文献】

[1]曾柏华，张秀峰.急性心肌梗死合并左心衰患者的临床护理[J].临床心身疾病杂志2015,21(s2):231.

[2]黎军.医护一体化管理在中医重点专科建设中的应用[J].护理学报,2014,21(19):27-30.

[3]中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[Z].2010-01-22．

[4]蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志,2012,27(5):405-407.

[5]高红,黄家芹,黄志慧,等.医护一体化优质护理服务在心血管科护理中的实施[J].中国医药科学,2014(1):134-136.

[6]李蓓,董瑞馨.心肌梗死患者的心理干预在优质护理服务中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(31):7625-7625.

[7]杨晶.团队管理模式应用于急诊护理管理效果分析[J].临床心身疾病杂志,2014,20(s2):102.

[8]马士红.医护一体模式下快速流程护理在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(2):191-194.

[9]董书领,董灵芝,任志艳,等.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):4-5.