老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果观察

贺文南

新田县中医医院湖南永州425700

【摘要】目的：探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果。方法：选择2016年3月-2018年1月100例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组。保守组选择保守方案治疗，手术组选择手术方案治疗。分析治疗总有效率；肢体功能好转的时间、住院天数；治疗前后患者肢体功能、日常生活能力；并发症。结果：手术组总有效率更高，P＜0.05；手术组效果、肢体功能、日常生活能力、肢体功能好转的时间、住院天数、并发症均显著和保守组比较有优势，P＜0.05。结论：老年股骨粗隆间骨折患者实施手术方案治疗可获得较好效果。

【关键词】老年股骨粗隆间骨折手术治疗;保守治疗;效果

目前，老年人股骨粗隆间骨折正变得越来越普遍。由于老年人常伴有其他疾病，因此在选择治疗方法时，经常选择保守治疗，因为考虑到身体状况，手术耐受性等。而近年来，老年人股骨粗隆间骨折的内固定手术越来越多。通过手术，老年患者可以依靠强大的内固定，可短时间内进行康复锻炼而减少卧床相关并发症出现，可更好改善患者的生活质量和身心健康[1]。本研究分析了老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2018年1月100例老年股骨粗隆间骨折患者随机分组。手术组50例，年龄62-79岁，平均（67.71±2.79）岁。男女分别有26例和24例。保守组50例，年龄62-81岁，平均（67.68±2.80）岁。男女分别有28例和22例。

两组一般资料可比。

1.2手术方法

保守组选择保守方案治疗，常规给予患肢穿防旋鞋或患肢皮肤牵引和药物治疗、康复锻炼指导。手术组选择手术方案治疗。根据患者情况实施DHS(髓外系统)或者PFNA(髓内系统)治疗。其中，DHS手术是协助患者仰卧，牵引复位，X线透视，股骨近端外侧做切口，促使骨折断端显露，角度导向器下给予导针置入颈部和股骨头，股骨颈用髋部螺钉固定，用钢板套筒将髋部螺钉尾部套住，最后用自攻螺钉固定钢板。PFNA手术协助患者采取仰卧位，牵引复位后内收患肢，在梨状窝和大粗隆顶端开小孔，给予T型把手插入骨髓腔，用空心钻开骨槽，给予PFNA置入骨髓腔，交锁瞄准杆和导针协助下，近端股骨颈内用螺旋刀片打入固定，远端用自攻螺钉1枚予以固定。

1.3指标

分析比对两组治疗总有效率；肢体功能好转的时间、住院天数；治疗前后患者肢体功能、日常生活能力；并发症。

显效：骨折部位愈合，功能恢复正常，可正常行走，无疼痛；有效：骨折部位基本愈合，功能好转，疼痛减轻；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件，分别给予t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组治疗总有效率分析比对

手术组总有效率更高，P＜0.05。如表1.

2.2治疗前后肢体功能、日常生活能力分析比对

治疗前两组肢体功能、日常生活能力相似，P＞0.05；治疗后手术组肢体功能、日常生活能力优于保守组，P＜0.05。如表2.

2.3两组肢体功能好转的时间、住院天数分析比对

手术组肢体功能好转的时间、住院天数优于保守组，P＜0.05，见表3.

2.4两组并发症分析比对

手术组并发症低于保守组，P＜0.05，如表4.

3讨论

随着老年人年龄的增长，身体的功能也会下降。其中，骨质疏松症是身体功能衰退的表现。因此，老年人容易因一些轻微的意外跌落而发生骨折，股骨粗隆间骨折。研究表明，大多数患者因意外跌倒而患有骨折，而老年人因年老而衰弱，导致协调性差，往往容易跌倒。出现骨折后需要长时间卧床，若进行保守方法治疗，卧床时间延长，可导致患者出现更多并发症。而随着骨科微创技术的发展，手术治疗可以改善患者的病情，方便患者早期下床活动而提高治疗效果和提高患者的生活质量，减少并发症，因此，在老年股骨粗隆间骨折患者的治疗中，手术治疗越来越被患者和医生所接受。[3-4]。在外科治疗中，有许多固定股骨粗隆间骨折的方法，如DHS、PFNA等。手术治疗后，不仅对患者造成的损伤小，而且可以有效固定骨折，早期进行功能锻炼，积极预防术后并发症的发生，手术治疗可以有效缩短患者的恢复时间，有效缓解和改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。其中，髓外系统和髓内系统治疗均是常用的手术方法。从患者的治疗角度来看，这两种疗法都具有治疗效果准确，创伤小等优点[5-7]。

本研究中，保守组选择保守方案治疗，手术组选择手术方案治疗。结果显示，手术组总有效率更高，P＜0.05；手术组效果、肢体功能、日常生活能力、肢体功能好转的时间、住院天数、并发症均显著和保守组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者实施手术方案治疗可获得较好效果。

参考文献：

[1]谢涛.手术治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].中国农村卫生,2018(20):26.

[2]杨绪峰.85岁以上老年股骨粗隆间骨折PFNA手术治疗的临床疗效[J].泰山医学院学报,2018,39(10):1125-1127.

[3]钟磊,黄紫星,李伟.外科手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(24):115-116.

[4]杨冬.不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J].中外医疗,2018,37(24):95-96+99.

[5]刘敏,张文平,罗鹏,高磊,犹怀勇.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体水平的影响[J].临床外科杂志,2018,26(08):598-601.

[6]孙燕.对行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(16):217-219.

[7]丛雪峰.三种手术方法治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):75+78.