96例宫外孕的临床分析

96例宫外孕的临床分析

陈霞

陈霞

山东省新泰市第二人民医院271219

[摘要]目的：对96例宫外孕临床治疗情况进行分析。方法：研究选取我院2010年-2012年收治的宫外孕患者96例，将所有患者平均分成两组（开腹组和腹腔镜组），分别采用开腹手术和腹腔镜手术治疗。主要观察两组患者手术时间、术中出血、术后出血、住院时间、并发症等指标，p＜0.05有统计学意义。结果：开腹组手术所用时间为55.6min，腹腔镜组手术所用时间为35.8min；术中出血量开腹手术组为79.6ml，腹腔镜手术组为41.5ml；住院时间开腹组平均为12.6d，腹腔镜组平均为7.4d。开腹组并发症出现率为8.3%，腹腔镜组并发症的发生概率是2.1%。结论：腹腔镜手术在治疗宫外孕中效果好，并发症少，临床中有较高的推广意义。

关键词：宫外孕；开腹手术；腹腔镜

作为妇科临床中较常见的疾病，宫外孕在近年的发病率不断上升，在所有妊娠中宫外孕的比例达到了5%左右[1]。主要与女性生殖疾病的发生和人工流产等因素密切相关。宫外孕作为异位妊娠对妇女生命威胁较大，所以必须要做到早发现早治疗[2]。开腹手术和腹腔手术在治疗宫外孕中较为常见，治疗效果都比较好，但是必须在治疗中考虑如何能最大限度减小手术对妇女的危害。本文对开腹手术和腹腔镜手术治疗宫外孕的相关情况进行了研究，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料研究选取我院2010年-2012年收治的宫外孕患者96例，将所有患者平均分成两组（开腹组和腹腔镜组），每组48例。经产妇25例，初产妇23例。开腹组：年龄21-41岁，平均年龄为31.2岁；腹腔镜组：年龄19-38岁，平均年龄为30.8岁。经产妇24例，初产妇24例。经过对两组患者例数、年龄等方面的对比，差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有可比________??_性。

1.2方法两组患者均采用手术方式进行治疗，开腹组治疗方法：实施硬膜外麻醉，然后取下腹纵形切口，如患者有生育要求选择输卵管切开取胚术，如果患者无生育要求，采用输卵管切除手术。术后给予抗感染治疗。腹腔镜组治疗方法：实施气管插管下全身麻醉，患者保持足高头低仰卧位，腹部穿刺输入二氧化碳形成气腹，将腹腔镜置入，对患者盆腔进行探查，根据病情选择合适的手术方式。如果患者输卵管破裂严重或者是患者无生育要求可以采取输卵管切除手术；如果患者破裂程度较小，需要保存输卵管者，行输卵管开窗手术。在腹腔镜手术过程中要清除孕囊必须要使用双极电凝止血。术毕用生理盐水冲洗盆腔，排空气腹，进行缝合。

1.3观察指标主要观察两组患者手术时间、术中出血、术后出血、住院时间、并发症等指标。

1.4统计学方法所有数据处理采用SSPS13.0软件进行，计量资料采用t检验，计数资料用百分比表示，p＜0.05有统计学意义。

2结果

两组患者采用不同的手术方式治疗，开腹组手术所用时间为55.6min，腹腔镜组手术所用时间为35.8min；术中出血量开腹手术组为79.6ml，腹腔镜手术组为41.5ml；住院时间开腹组平均为12.6d，腹腔镜组平均为7.4d。术后并发症开腹组出现了4例，并发症出现率为8.3%，而腹腔镜组只有1例出现了并发症，并发症的发生概率是2.1%。经过对两组上述数据的对比，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1.

表1两组患者术后相关指标对比

3讨论

宫外孕就是指受精卵未在子宫内着床的情况，导致宫外孕的原因有很多，主要包括输卵管炎症、子宫内膜异位或者是输卵管结核等。根据相关报道，近年来宫外孕的发病率在不断上升，且很多都危及到孕妇生命安全。发生宫外孕后女性最常见的表现是腹痛[3]。

宫外孕属于非正常妊娠，其危险性非常高，诊断宫外孕后必须要做到尽快治疗。目前常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗，但是药物治疗的效果相对较低，而且药物治疗对患者的身体素质要求很高，患者必须要保证生命体征平稳，没有急性腹腔出血等情况才能实施药物治疗。在临床治疗中经常使用的是手术方法，尤其是随着腹腔镜在临床中的广泛使用，采用腹腔镜手术治疗越来越普遍。传统开腹手术中手术切口大，患者承受较大的疼痛，手术中出血量大，且术后并发症发生率较高。采用腹腔镜治疗，首先可以利用腹腔镜对腹腔进行探查，确定手术部位，然后在腹腔镜下实施手术能够将输卵管放大，在屏幕中清晰显示，保证了手术的精确度，手术中切口较小，术后恢复快，术后基本没有瘢痕[4]-[5]。

在本组研究中48例实施开腹手术的患者术中平均出血量、术后平均出血量比腹腔镜组大，住院时间比腹腔镜组长。术后有4例患者出现了切口感染，而腹腔镜组术后只有1例出现了切口感染，开腹手术组的感染率是腹腔镜组的4倍。所以在治疗宫外孕中腹腔镜手术治疗效果理想，值得推广。

参考文献：

[1]潘云华.腹腔镜治疗宫外孕50例疗效研究[J].医学信息,2013,11(3)：154-155

[2]黄竹娟.36例腹腔镜手术治疗宫外孕的临床分析[J].医学信息,2012,11(1)：161-162

[3]肖丽.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果研究[J].中国现代医生,2012,50(35)：34-35

[4]杨莉，卢桂珍.腹腔镜与开腹手术治疗56例宫外孕韵临床比较[J].中外医疗,2012,32(21)：44-45

[5]马雪玲.腹腔镜下治疗宫外孕的临床分析探讨[J].现代诊断与治疗,2012,23(8)：1167-1168