简析医院基建工程管理的问题和对策

简析医院基建工程管理的问题和对策

张轶锋

张轶锋

浙江省肿瘤医院

摘要：笔者结合在医院基建工程管理方面的实践经验，本文简述了当前医院基本建设项目的特点，简要分析了医院基建工程管理存在的问题，并针对这些问题提出了相应的解决对策，以供相关工作人员借鉴参考。

关键词：医院基建;工程管理;问题;对策

近年来随着各级政府对医疗事业的重视，医院基本建设投资逐渐增多，如果医院基本建设管理不善，既对医院的管理带来不利影响，也会给医院带来经济损失。医院基本建设的主要内容是指新建、扩建、改建项目。目的是扩大医院医疗业务、科研、教学的规模，改善患者就医条件以及医务人员工作环境。基本建设的程序一般为：项目建议书阶段、可行性研究阶段、设计阶段、开工准备阶段、施工阶段、竣工验收及保修阶段。医院基本建设工作必须严格遵循基本建设的程序，以下就医院基建工程管理进行简要分析。

一、医院基建工程的特点

当前许多医院都在不同程度上遇到了“原有医疗用房跟不上时代发展要求”的问题。由此，卫生行业出现了基建潮，并在医院项目建设中呈现出以下三个特点：

第一，单体建筑面积大、楼层高。由于新建项目要考虑到医院建筑设计规范、考虑到人均床位占有面积、考虑到医院的容积率、医院的绿化率等等，因此，动之几万平方米的建筑已司空见惯。另一方面，由于建设年代久远，许多大医院都地处城市的繁华地段而寸土寸金，若要原址扩建，只能向上或向地下发展；若是迁到城市开发区新建医院，在方案设计上更是可以做出符合目前发展趋势的医疗综合体，所以超大体量建筑也屡见不鲜。

第二，医院基建工程要求多样化，建筑结构复杂化，基建管理难度大。现在建造主要医疗用房往往集门诊、住院、手术室、医技科室以及部分保障供应用房于一体。因此建筑要求和结构日趋复杂，同时参与建筑施工、安装的队伍也多样化，就是同属装饰项目，有时为了抢时间、争速度也经常会出现几家队伍同时施工的情况，这些都对基建管理者提出了更高的要求。

第三，在医院用房设计中人性化、智能化、安全性方面的考虑越来越多。医院服务对象为弱势人群，所以在医院建筑的理念、功能、流程等都贯穿着“以病人为中心”的思想。比如候诊区、等候区的装修设计可以考虑独立于整体，并且环境宽敞舒适，舒缓某些患者紧张、焦虑的情绪；现在很多医院在推广电子病历等等现代化的就诊模式，这是信息智能化设计的一部分，若今后能够普及，必将减少患者排队等候的时间，简化看病流程。

二、医院基建工程管理存在的问题

有些医院的医疗用房规模上已达到相当高的水平，但由于国家或地区对卫生资源规划不均衡，重复改建扩建现象也比较严重，主要表现在以下几方面。

1、招标存在问题。建设项目进入到施工准备程序后，首先是要通过招标选择施工单位。目前要选择实力雄厚、业绩优良、信誉良好的施工企业并不是一件容易的事，虽然社会上的大中型施工企业众多，也不乏优秀的施工企业，但是我们不得不面对施工企业通过挂靠进行投标的问题。一些小企业以具有投标资质的企业的名义进行投标，一旦中标，组织草台班子施工或干脆把合同进行转包，这严重违反我国的招投标法和建筑法，如何避免这一情况的发生是需要我们认真思考的。

2、基建工程设计阶段的问题。在基建工程管理中，图纸设计是尤为重要的环节，就好像行军打仗需要事先有整体的统筹策划一般，建筑工程也始于图纸设计，方案的合理性、优越性直接影响整个项目的品质。但是在实际工程中，往往就是这一环节难以达到预期效果。原因有两点，一是设计单位的选择。我国在设计单位的选择上是采用设计招标的方式，方案的优劣主要是评标委员根据有关规则判定打分，这就难免会掺杂一些主观因素，一旦不是最佳的方案中标，那后续工作的进行只会事倍功半。二是在确定设计单位后的后续方案修改阶段，由于甲方自身设想未周全或者想法过多，随意性的修改增多后，导致方案偏离了本来的轨道，反而容易暴露更多未考虑周全的新问题。

3、基建人员素质不高。建设项目管理是一个专业性很强的学科，而医院建筑在民用建筑里来说是最为复杂的建筑，对建设管理人员有很高的专业知识的要求。目前相当多的医院基建管理人员大都不是工程专业或工程管理专业出身，专业知识匮乏，因而无法胜任本职工作，远达不到专业化管理需要。项目管理上无法进行专业化管理，往往造成项目在投资、进度和质量方面失去控制，导致项目管理目标无法实现，社会效益及经济效益都造成较大的损失。

三、医院基建工程管理问题的解决对策

笔者结合从事医院基建工程的管理实践，就如何科学合理地管理好医院基建工程，针对以上问题点提出相关解决对策。

1、坚持招标程序的刚性化与日程安排的弹性化。招标信息发布与报名、资格预审、招标文件起草与审核、开标会、评标报告、中标通知书和履约保证金通知单的签发等严格按程序执行，统一编制计划和组织实施方案。特别是资格审查、招标文件、开标会、评标报告、履约金通知单及缴纳等相关事项均由招标中心把关审核，并在招标流程操作上持续改进，不断提高工作效率。为此，在项目的招投标环节要严格遵守法律，严格执行政府有关规定，坚持公开、公平和公正的原则，严格依法办事。

2、高度重视方案设计。招标工作结束后，项目的设计方案也就选定了，但此时的方案是设计单位根据院方提供的设计任务书设计的，作为设计人员对医院的建筑实际使用功能和流程等不十分了解，因此，设计单位投标方案是很难达到最优的，下一步的方案优化工作就显得尤其重要了。方案既要符合建筑设计规范的要求，又要达到建筑的医疗使用功能要求。在招标选择设计单位具体工作中，除对设计单位的资质上有一定的要求外，更要注意的是设计单位是否专长于医院设计，本项目的设计人员是否具有医院设计经验。医院要由医疗行政部门牵头组织相关科室负责人参与方案的修改工作，提出意见和要求。必要时设计人员需与院方各科室负责人开会共同讨论修改方案，以使方案优化工作又快又好的完成。优化工作完成后要由相关负责人会签后报院领导批准，最终方案经领导批准后才可以进入初步设计、施工图设计阶段，在施工图完成后就不允许再有大的修改，否则会将会对项目的投资、进度及质量等造成很大影响。

3、努力提升基建工程管理者的素质。基建管理工作涉及众多学科，这对基建管理者提出了更高的要求。为此，应注意提高管理者的素质，在平时工作中不断积累、不断总结的基础上，更要利用闲暇时间学习新知识、新技术，不断地武装头脑；并能自觉地抵制各种歪风，把人民的利益放在第一位，廉洁奉公，遵纪守法，不以权谋取私利，严格执行有关法律法规及有关制度规定。

四、结束语

医院的基础工程建设是服务于人民群众的一个基本条件，科学合理地管理好医院基建工程是实现医院可持续发展方略的基本保证，是加速现代化医院建设步伐的必然要求。医院基建工程复杂程度的提高，给管理工作提出了更高的要求，作为从业人员我们应深入分析基建工作暴露出的问题，认真总结经验教训，重视和加强对医院基建工程的有效管理，以科学的态度、求实创新的进取精神，努力把医院基建工程管理提高到一个新水平。

参考文献

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