循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响效果观察

循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响效果观察

史雪燕

（双流区第一人民医院，四川省成都市610000）

【摘要】：目的：分析循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响效果。方法：抽选2016年的1月~2018年的6月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者106例，以抛币法分为干预组与对照组，对照组实施普通护理，干预组实施循征护理，对比两组恢复情况。结果：干预组并发症发生率显著低于对照组，干预组与对照组相比住院时间更短，且对护理服务的满意度更高，组间比较有统计学意义，P＜0.05。结论：高龄股骨粗隆间骨折患者实施循征护理，能够提高治疗效率，减少并发症，缩短恢复时间，保障患者获得更满意的预后。

【关键词】：循证护理；股骨粗隆间骨折；高龄患者；预后

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0112-01

高龄人群发生骨折的风险较高，其中股骨粗隆间骨折较为常见[1]。此类患者相对特殊，治疗难度大、机体功能不佳、心理状况差，需要更有针对性的护理，帮助患者提高疗效。本文分析了循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响效果，总结如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究抽选2016年的1月~2018年的6月在我院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者106例。采用抛币法，将患者分为干预组与对照组，每组有患者53例。其中干预组有男性33例，女性20例；年龄60~82岁，平均年龄是（68.9±4.6）岁；受伤原因：交通伤10例，摔伤32例，砸伤11例。对照组有男性32例，女性21例；年龄60~84岁，平均年龄是（69.6±4.8）岁；受伤原因：交通伤9例，摔伤35例，砸伤9例。两组患者的基本资料经比较未见明显差异，P＞0.05。

1.2护理方法

两组患者均接受手术治疗，治疗期间，对照组实施常规的遵医嘱式护理，而干预组实施循征护理，方法：

（1）循证问题确立：对既往股骨粗隆间骨折治疗期间常见不良状况进行综合，分析高龄患者围手术期潜在的风险因素，综合此类患者围术期常见并发症和能够影响治疗、恢复效率的因素将循证问题确立，此次针对股骨粗隆间骨折手术后患者并发症的循征问题包括：围手术期，患者受到伤情、应激反应、行动受限、疼痛等因素影响，有不良情绪产生，怎样做好心理护理。高龄患者往往对伤情、自身情况认知程度不足，容易产生错误判断，影响配合度和积极性[2]。患者术后容易发生感染、压疮、深静脉血栓等并发症，怎样更加高效的进行预防和处理。

（2）循证支持明确：利用互联网检索上述循证问题，查找循征支持，同时动员护理人员以头脑风暴形式总结优质的护理经验，设计有针对性的护理内容，制定循征护理实施计划[3]。

（3）循征护理内容：①术前向患者讲解股骨粗隆间骨折的治疗要点，说明自我观察重点，耐心回答患者存在的疑问，告知手术安排、过程、注意事项，强调积极配合治疗的重要意义。术后将手术情况如实告知，在用药、饮食、功能锻炼等方面给予针对性的指导。②在治疗过程，充分考虑高龄患者的心理特点，完善护理细节，让患者感受到护理人员的关心[4]。做好各个阶段的沟通，掌握患者心理状态的变化，术前帮助患者建立信心，术后帮助患者及早走出心理阴影。对于术后疼痛，予以及时的心理支持和安抚。多为患者列举一些治疗成功的病例，提高患者的积极性。在患者进行功能锻炼时予以及时、足够的鼓励，提高患者的配合度。③患者受伤后活动受限，特别是高龄患者，常常合并基础疾病，也有很多患者存在血液高凝的状况，是发生深静脉血栓的高危人群。因此在术后要增加巡视，密切观察相关的身体指标变化，鼓励并指导患者进行有针对性的床上功能锻炼，若有必要，遵医嘱应用抗凝类药物。④泌尿系统与肺部感染是高龄骨折患者常见并发症，主要在于患者手术创伤、制动、身体虚弱、排尿不净、呼吸机能弱等。护理人员要做好床上大小便的指导工作，术后注意帮助患者定时更换尿袋，做好尿道口护理，定期进行消毒处理，鼓励其增加饮水量，加强对尿液状况的观察。做好口腔护理，鼓励患者每天进行正确的咳嗽、深呼吸，积极预防肺部感染。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生情况，对比并发症发生率。记录两组患者住院时间和对护理服务的满意度。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组并发症发生率

干预组治疗期间发生并发症7例，并发症发生率是13.21%；对照组治疗期间发生并发症17例，并发症发生率是32.08%；干预组并发症发生率显著低于对照组，组间比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2对比两组住院时间和对护理服务的满意度

干预组与对照组相比住院时间更短，且对护理服务的满意度更高，组间比较有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1对比两组住院时间和对护理服务的满意度

3讨论

股骨粗隆间骨折是高龄人群较容易发生的骨折类型，多予以手术治疗，对于高龄患者，其本身机体功能弱、常合并基础疾病，不仅治疗和护理难度增加，也有较高的并发症发生风险，且患者由于疼痛、制动、手术创伤的影响以及对预后的担忧，心理状况堪忧，会影响恢复效率[5]。高效的护理服务是提高治疗效率、减少并发症的重要环节。循证护理是将循证医学与优质护理有效结合的护理模式，要求护理人员结合患者病情、临床经验及相关的风险因素找出循证问题，根据实际情况及患者需求制定护理计划，帮助患者提高治疗安全性及治疗效果[6]。

本文将循证护理用于干预组，获得结果:干预组并发症发生率显著低于对照组，干预组与对照组相比住院时间更短，且对护理服务的满意度更高，组间比较有统计学意义，P＜0.05。由此说明，高龄股骨粗隆间骨折患者实施循征护理，能够提高治疗效率，减少并发症，缩短恢复时间，保障患者获得更满意的预后。

参考文献：

[1]何会红，姜丽萍，朱亚玲，等．预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究［J］．中华医院感染学杂志，2015，25(12):2834－2836．

[2]章梅云，冯志仙，邵乐文，等．循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价［J］．中华护理杂志，2015，50(4):446－449．

[3]童玉梅，冯敏，肖秀丽，等．循证护理干预对降低胸腰椎骨折患者术后压疮与尿路感染的探讨［J］．中华医院感染学杂志，2014，24(15):3834－3835，3838．

[4]杨海燕.循证护理对高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):95-97.

[5]吴晓娟.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(4):769-769.

[6]郭虹,詹国峰,翁剑花,等.高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的循证护理[J].中国伤残医学,2016,24(14):78-79.

简介：史雪燕，1986.02.19名族：汉，性别：女，籍贯：四川双流，工作单位：双流区第一人民医院，职称：主管护师,研究方向：骨科护理学科